소개글
"수술실안전사고사례"에 대한 내용입니다.
목차
1. 타임아웃(Time Out)
1.1. 타임아웃 정의
1.2. 타임아웃의 중요성
1.3. 타임아웃 주의사항
1.4. 수술 부위 표시방법 및 유의사항
2. 타임아웃 필수 항목
2.1. WHO의 수술 안전 체크리스트: SSC(Surgical Safety Checklist)
2.2. 국내 병원의 수술 안전 체크리스트: 고신대 병원
3. 타임아웃 절차 및 환자 확인 시나리오
4. 타임아웃이 지켜지지 않은 사례 및 분석
4.1. 수술 부위 미표시로 인한 수술 부위 착오 사례
4.2. 대상자 확인 절차 누락으로 인한 낙태 사례
5. 개선전략
6. 타임아웃이 잘 지켜진 사례
6.1. 고신대학교 복음 병원: 타임아웃 수행률 증진 사업
6.2. 양산부산대 병원: 리더십 환자안전 라운딩
7. 참고 문헌
본문내용
1. 타임아웃(Time Out)
1.1. 타임아웃 정의
마취 전, 수술 부위 절개 직전, 수술 후 회복실 이실 전 상황에서 수술에 참여하는 모든 직원이 하던 일을 잠시 멈추고 아래 항목을 확인하는 과정을 말한다. 정확한 환자, 정확한 수술·시술 부위와 방법을 위해 시행한다. 협진 수술 시에는 수술팀이 바뀔 때 타임아웃을 다시 실시한다. 주치의가 각 항목을 말하면 다른 의료진이 확인 내용을 말하고 기록한다. 수술 직전 타임아웃 시행 시 한 항목이라도 불일치되면 수술을 중지하고 완전히 확인한 후 수술을 진행한다. 수술 전 확인 절차에서도 환자의 능동적 참여가 필요하다. 수술 팀원(수술 의사, 마취 의사 또는 마취 간호사, 수술실 간호사)이 함께 환자, 수술 부위, 수술명 등에 대해 구두로 확인한다. 수술에 사용되는 모든 기구, 거즈, 바늘 등을 간호사가 정확히 계수할 수 있도록 집도의 주도하에 모든 의료진이 하던 행위를 멈추고 다 같이 참가하여 환자 체강 내 잔류 물질이 없음을 확인한다.
1.2. 타임아웃의 중요성
타임아웃의 중요성은 안전 수칙과 관련된 의료사고 중 수술실에서 발생하는 안전사고가 전체의 약 54%를 차지할 정도로 매우 크다. 이는 환자와 의료진 사이 또는 의료진과 의료진 사이에 "충분치 못한 의사소통"과 "안전지침 미수행" 등이 주된 원인이었기 때문이다.
의료진 간에 충분한 의사소통이 이루어진다면 환자 안전 관련 사고 발생률을 감소시키고 환자 안전 업무 이행도를 높일 수 있다. 타임아웃은 단순히 체크해야 하는 항목으로 이해하는 것이 아닌 수술실 내에서의 의사소통, 팀워크, 안전 문화 향상을 위한 도구로써 적극적으로 사용해야 한다.
따라서 수술 전 타임아웃을 통해 정확한 환자, 정확한 수술·시술 부위와 방법을 확인함으로써 환자 안전을 보장하고 의료사고를 예방할 수 있다. 이는 단순한 확인 절차가 아닌 수술실 내 모든 구성원의 적극적인 참여와 팀워크를 통해 이루어져야 하며, 이를 통해 환자 안전 문화를 정착시키는 것이 중요하다.
1.3. 타임아웃 주의사항
위험요인 중 하나로 타임아웃 및 수술 부위 표시 미시행 또는 절차 미준수가 있다. 이로 인해 설명하고 동의를 받은 내용과는 다른 부위의 수술로 환자에게 신체적, 정신적 손상이 발생할 수 있다. 따라서 타임아웃 시행 시에는 주의해야 할 사항이 있다.
첫째, 모든 수술에 직접 참여하는 의사와 간호사의 적극적인 참여가 중요하다. 의사는 수술 전 피부소독 시 지워지지 않는 전용 펜으로 수술 부위를 명확히 표시해야 한다. 둘째, 좌우 구분, 다중 구조, 척추 레벨 구분이 필요한 경우에는 이를 구체적으로 표시해야 한다. 셋째, 혼동을 일으킬 수 있는 'X'나 "No"와 같은 표시는 사용하지 않는다. 넷째, 절개 부위와 가까운 부위에 'Both', 'Right', 'Left' 등을 명확히 기록하여 표시한다. 다섯째, 환자(의사소통이 어려운 경우 보호자)와 함께 수술 부위를 확인할 수 있도록 해야 한다. 여섯째, 수술 부위 표시 확인서를 작성하고 서명하도록 한다. 마지막으로 동의서, 수술 스케줄 입력 시에도 수술 부위를 재확인한다.
이와 같이 타임아웃 시행 시 수술 부위 표시 방법 및 유의사항을 준수하여 환자의 안전을 보장할 필요가 있다.
1.4. 수술 부위 표시방법 및 유의사항
안전한 수술 문화 정착을 위해서...
참고 자료
이진구, 「기가 막힌 의료사고」, 동아일보, 2019년 09월 23일
송수연, 「엉뚱한 부위 수술 막으려면 ‘수술표시·타임아웃’ 중요」, 청년의사, 2019년 12월 16일
모자보건법 제 14조 - 국가법령정보센터
여성건강간호교과연구회, 「제 10판 여성간강간호학 I」, 수문사, 2020, p. 76-81
보건복지부 보도자료, 국가환자안전위원회, 2016년 11월 29일
손유진. 「수술실 타임아웃에 대한 간호학생과 간호사의 지식, 중요성 인지 및 교육요구」 ,인제대학교 일반대학원, 2015, p. 21~50
정연이, 「의료기관의 환자안전 관리 사례」, 삼성서울병원, 2009. p. 3~4
김효선, 「병원의 환자안전문화 개선 방향」, 보건복지포럼, 2016.10. p. 38
최은택, [집도의 없이 수술실 타임아웃 시행했다가 잘못된 부위 절개], 뉴스더보이스, 2022년 2월 8일
건강보험심사평가원 2014년 10월호 뉴스레터 기사4
박정수 외 2명, 성인간호학회지 제 20 권, 제 2 호, 2008년, p. 353~361
KOPS환자안전보고학습 '수술·시술 안전 체크리스트 점검 미흡으로 환자안전사고 발생' 환 자안전 주의경보 발령 환자안전주의경보지
건강보험심사평가원, ‘수술 전 확인․타임아웃 체크리스트를 이용한 타임아웃 수행률 증진’ , 2014
건강보험심사평가원, ‘서울아산병원의 수술 시 Surgical Safety Checklist 시행활동’, 2015
KOPS환자안전보고학습시스템, 수술전환자확인, 2017.07.27
안신애, 「수술실 간호사의 안전한 수술에 대한 의사소통 경험」, 서울대학교 간호과학 연구소, 2019
KOPS환자안전보고학습시스템, '수술 부위 착오로 다른 부위 수술' 환자안전 주의경보 발령, 2019.12.16.
KOPS환자안전보고학습시스템, WHO 수술 안전 점검표, 2019.03.21
국제뉴스, 「양산부산대병원, ‘리더쉽 환자안전 라운딩’실시」, 박영헌 기자, 2019.05.24
데일리메디, 「"환자 바꼈네" 황당 의료사고···진료현장 비일비재」, 박대진 기자. 2019.09.26
청년의사, 「엉뚱한 부위 수술 막으려면 ‘수술표시·타임아웃’ 중요」, 송수연 기자, 2019.12.16
