지역사회 노인 우울 케이스

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상세정보

소개글

"지역사회 노인 우울 케이스"에 대한 내용입니다.

목차

1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
1.2. 원인
1.2.1. 인구통계학적 요인
1.2.2. 사회적 요인
1.2.3. 생물학적 요인
1.3. 임상양상
1.4. 진단검사
1.5. 치료 및 간호

2. 방문간호 문헌고찰
2.1. 정의
2.2. 사업 목적
2.3. 주요 사업
2.4. 사업대상
2.5. 건강관리서비스 방법
2.6. 사업현황 정리 및 평가

3. 노인 우울증 문헌고찰
3.1. 정의
3.2. 원인
3.3. 증상
3.4. 진단
3.5. 치료

4. CASE STUDY
4.1. 대상자에 대한 일반적 소개
4.2. 간호력에 따른 자료수집
4.3. OMAHA 진단분류체계에 따른 간호진단 목록
4.4. 간호진단 우선순위 결정
4.5. 간호과정

5. 결론

6. 참고 문헌

본문내용

1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적

우울증은 노년기에 있어 가장 흔한 정신증상 중의 하나이다. 실제로 노인은 사별, 은퇴, 경제적 곤란 등의 정신 사회적 스트레스를 많이 경험하고 각종 신체질환에 이환될 확률이 높기 때문에 우울 증상이 많이 동반된다. 노화에 따른 뇌의 신경 생물학적 변화도 우울 불안과 같은 정신중상을 경험할 확률을 높여준다. 노년기 우울증은 환자뿐만 아니라 가족들에게도 고통을 줄 수 있는 흔하고 심각한 질환이다. 그럼에도 불구하고 노인에서 우울중은 실제보다 사회적으로 덜 인식되고, 적게 진단되며, 충분한 치료적 중재 또한 부족하다고 한다. 따라서 환자와 그 가족들의 안녕을 도모하기 위한 간호적용법을 시행해보고자 한다.


1.2. 원인
1.2.1. 인구통계학적 요인

통계상 노인에서 우울증상의 빈도가 높은 것으로 나타났으나, 노인 연령군에서 적당한 진단도구를 사용한 결과 우울장애의 전반적인 비율은 다른 연령과 차이가 없었다.
그러나 많은 연구에서 우울증과 연령과의 관련성이 제시되는 것으로 보아 노화가 우울장애 발생의 유발인자로 작용하고 있을 가능성이 있다.
성별에 대한 노인의 역학조사에서 남성에 비해 여성에서 우울증상의 빈도가 높은 것으로 나타나 성별이 우울장애의 주요한 유발요인으로 생각된다.
그러나 성별이 직접적으로 우울증상에 영향을 미치기보다는 우울증상이 표현되는 여러 원인적 사회적 인자들에 있어서 남녀간의 차이가 존재하기 때문인 것으로 보인다."


1.2.2. 사회적 요인

노인 우울증의 사회적 요인으로는 신체적 질병, 기능상실, 사별과 같은 생활사건, 사회적 지지체계, 재정적 문제, 교육수준, 인격 등이 있다"
노년기에 찾아오는 신체질환과 장애로 인한 건강의 상실, 퇴직 이후 재정적 대비의 부족으로 인한 경제적 능력의 상실, 배우자나 친지와의 사별, 가족과의 분리 등으로 인한 대인관계의 상실 등 다양한 심리사회적 요인들이 노인 우울증의 발병에 영향을 미친다"
이러한 상실감과 고립감은 노인 우울증의 주된 위험요인으로 작용하며, 사회적 지지체계가 부족한 경우 우울증상이 더욱 악화될 수 있다"
이처럼 노년기에 겪게 되는 각종 상실과 더불어 사회적 고립이 노인 우울증의 주요한 사회적 요인으로 작용한다고 볼 수 있다"


1.2.3. 생물학적 요인

노인 우울증의 생물학적 요인은 아직 명확하게 밝혀져 있지 않지만, 신경화학적 및 신경내분비적 여러 물질의 농도 변화와 뇌의 구조 및 능력 변화로 설명되고 있다"" 노화에 따른 뇌의 신경생물학적 변화로 인해 우울과 불안과 같은 정신증상이 더 쉽게 발생할 수 있다"" 세로토닌, 도파민 등의 신경전달물질 기능 변화, 시상하부-뇌하수체-부신 축의 이상으로 인한 스트레스 반응 조절 기능 저하, 뇌 용적 감소와 혈류 감소 등이 노인 우울증의 생물학적 기전으로 제시되고 있다"" 또한 만성 염증 반응과 산화 스트레스 증가도 노인 우울증 발병에 관여할 수 있다""


1.3. 임상양상

노인 우울증 환자는 다른 연령의 우울장애 환자에 비해 신체질환의 호소가 많고 슬픔의 표현이 적다. 또한 건강염려증적 호소와 불안, 초조 등의 증상이 많이 나타난다. 노인 우울장애환자에서는 정신병적 양상을 보이는 경우가 많은데, 정신병적 우울증은 입원된 노인 우울장애 환자의 20~45%에서, 지역사회내 노인 우울장애 환자의 3.6%에서 발생하며, 특히 우울망상은 젊은 환자의 경우 보다 흔하다. 또 노인우울장애는 내과 및 신경과 질환이 있는 경우에 흔히 발생한다. 예를 들면 갑상선기능저하증 상태나 심근경색증 이후에 발생한다."


1.4. 진단검사

노인 우울증 환자의 진단검사는 국제질병분류(10판)이나 미국정신과 학회진단기준 편람(4판)의 우울장애 진단기준에 따라 이루어진다"" 그러나 노인우울증을 진단 내리는데에 있어서는 다른 연령에서의 우울장애와는 다른 고려할 점이 있다"" 노인우울증은 흔히 내과적 신경과적 질환과 같이 발생하며 때로는 이러한 신체적 상태가 우울증 발생의 유발요인으로 작용하기도 한다"" 따라서 포괄적인 내과적 및 신경과적 진찰이 요구된다"" 병력청취시 내과적 질환이나 신경과적 질환, 약물과 알코올 남용 등에 관한 정보를 얻어야 한다"" 검사실 검사시 갑상선 기능검사가 포함되어야 하며 영양 결핍으로 인한 빈혈에 대해서도 조사되어야 한다"" 이를 통해 노인성 우울증의 특징을 요약할 수 있는데, 젊은 성인의 우울증 사이에 차이점을 보이며 기분장애의 가족력이 있는 경우가 훨씬 적고 치매의 유병율이 높으며 신경인지기능 검사상 인지장애가 더 심하게 나타난다""


1.5. 치료 및 간호

노인 우울증의 치료 및 간호는 다음과 같다.

약물치료: 노인 우울증의 치료에 있어 약물치료를 선택하기에 앞서 먼저 약물남용, 현재 내외과계 약물, 또는 전반적인 신체적 상태가 우울증의 원인이 아닌지 확인한 후 이러한 원인들이 제거된 후에도 우울증 증상이 지속되면 약물치료를 시작한다. 망상이 동반된 주요 우울증은 항우울제와 항정신병약물의 병합치료를 하거나 전기경련치료가 요구된다. 노인 우울증에서 가장 많이 사용되는 약물은 nortriptyline이나 desipramine과 같은 2차아민계 삼환계 항우울제이다. 삼환계약물에 반응하지 않는 경우에는 MAO억제제, 선택적 세로토닌 재흡수억제제(SSRI), bupropion 등이 고려될 수 있다.

비약물적 치료: 약물치료의 부작용을 견디기 힘든 노인의 경우에 있어서는 정신치료가 약물 치료의 보조법이나 대치법으로 선택될 수 있다. 노년기 우울증 환자의 소수만이 정신치료에 효과를 보이나, 지지적 정신치료, 단기 역동적 정신치료, 인지치료, 행동치료가 중점이 된다. 또한 사...


참고 자료

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전주시보건소, 방문건강관리사업
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초고령사회 5년 앞, 한국노인 정신질환 급격히 늘고있다, CANCER ANSWER, 최윤호, 2020.10.09
우울증 ‘70대 여성’ 가장 많아…女, 남성의 두배, 중앙일보, 강세훈, 2018.09.09
노령화 시대, 노인 우울증 환자 급증, 청년의사, 양금덕, 2016.11.23
국가건강정보포털 의학정보, 노인 우울증
이인숙(2011), 서울특별시-보건복지부 방문건강관리프로그램(시∙도중재프로그램)『지역사회 노인건강 증진을 위한 방문건강관리 전문가 실무지침 개발』
우울증과 싸우기 좋은 운동 방법과 시간은?, 코메디닷컴, 문세영, 2020.11.09
봉화군정신건강복지센터, 노인정신건강사업
하남시 보건소, 정신건강증진사업
구리시 보건소, 노인 자살예방사업
수원시 정신건강복지센터, 노인우울증
“밥맛 없다”는 어르신, 영양결핍 조심, 중앙일보, 오한진, 2010.08.23
손정태, 제 10판 기본간호학2, 현문사, 2018.12.28
지역사회보건간호학 편찬위원회, 최신 지역사회보건간호학2, 수문사, 2019.03.02
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지역사회 간호학 1, 최연희, 수문사, 2016
지역사회간호학 1,조유향 외 공저, 현문사, 2016

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