본문내용
1. 만성신부전 간호과정
1.1. 사례보고서
1.1.1. 진단명
진단명은 "End Stage Kidney Disease"이다. 만성신부전은 점진적이고 비가역적인 신장기능의 상실로 정의되며, 사구체여과율이 15ml/min 미만으로 떨어지면 말기신부전으로 분류된다. 이 경우 신기능 대체요법인 투석 또는 이식이 필요한 상태이다.
말기신부전의 주요 원인은 당뇨병, 고혈압, 만성사구체신염 순으로 나타나며, 특히 당뇨병이 차지하는 비율이 계속 증가하고 있다. 신장의 기능이 저하되면서 사구체여과율 감소, 전해질 불균형, 노폐물 축적 등의 대사장애가 나타나게 된다. 이러한 병리적 변화로 인해 발생하는 다양한 증상과 합병증을 관리하기 위해 투석요법이 필수적이다.
1.1.2. 자료 수집
1.1.2.1. 검사소견
대상자의 일반혈액검사(CBC & ESR) 결과에 따르면 HGB 7.6, HCT 22.3, RBC 2.57, lymphocyte(%) 10.9, lymphocyte(#) 0.85, RDW 15.4, PDW 18.4 등으로 빈혈 소견을 나타내고 있다. 이는 만성신부전으로 인한 신성빈혈로 판단된다. 신성빈혈은 만성신부전 환자에게 흔히 나타나는 합병증으로, 신장에서 적혈구 생성인자(EPO)의 분비 감소로 인해 발생한다.
또한 일반화학검사(Blood chemistry) 결과 Total protein 5.7, Creatinine 10.81로 저단백혈증과 신기능 장애가 확인된다. 단백질 섭취 감소와 소실 증가로 인한 저단백혈증은 만성신부전 환자에게 흔히 나타나는 대사 이상이다. Creatinine의 증가는 사구체여과율 감소를 반영하여 신장기능 저하를 의미한다.
혈액응고검사(Coagulation) 결과 aPTT가 43.8로 연장되어 있다. 만성신부전 환자에서는 혈액응고인자의 감소와 혈소판 기능 저하로 인해 출혈 경향이 나타날 수 있다. 이는 대상자에게 출혈의 위험성이 있음을 시사한다.
마지막으로 Chest HR CT 결과 폐골화, 폐기종, 관상동맥 석회화 등의 소견이 관찰되었다. 이는 만성 신부전으로 인한 전신 합병증의 발현으로 해석된다. 따라서 대상자의 신기능 저하와 관련된 대사, 혈액, 호흡기계 합병증이 다양하게 나타나고 있음을 알 수 있다.
1.1.2.2. 약물투여 기록
대상자의 약물투여 기록은 다음과 같다""
10/160mg Exforge를 경구로 복용하고 있으며, 이는 고혈압 치료를 위해 투여되고 있다. 부작용으로는 어지러움, 두통, 졸음, 흉통, 부종, 위장장애, 발진, 심계항진, 홍조, 기립성 저혈압, 기침, 잦은 뇨 등이 있다.
15ml Easy Dulackhan를 경구로 복용하고 있으며, 이는 변비 치료를 위해 투여되고 있다. 부작용으로는 트림, 복부 불쾌감, 설사, 헛배부름, 복통, 식욕감소, 구역, 구토 등이 있다.
KALImate powder 5g을 경구로 복용하고 있으며, 이는 고칼륨혈증 치료를 위해 투여되고 있다. 부작용으로는 변비, 구역, 구토, 식욕감소, 위부불쾌감 등이 있다.
Imotun cap 300mg을 경구로 복용하고 있으며, 이는 성인 무릎 골관절염의 증상 완화를 위해 투여되고 있다. 부작용으로는 설사, 복통, 구역, 과민반응 등이 있다.
Gliatamin tab 400mg을 경구로 복용하고 있으며, 이는 뇌혈관 질환에 의한 증상 치료를 위해 투여되고 있다. 부작용으로는 구역, 위질환, 졸음, 불면 등이 있다.
0.5mg Baraclude를 경구로 복용하고 있으며, 이는 B형 간염 치료를 위한 항바이러스제로 투여되고 있다. 부작용으로는 두통, 피로, 어지러움, 구역, 소화불량, 불면, 호중구감소증 등이 있다.
0.5mg Prograf를 경구로 복용하고 있으며, 이는 이식거부반응 예방 및 자가면역질환 치료를 위한 면역억제제로 투여되고 있다. 부작용으로는 손떨림, 두통, 설사, 혈압상승, 혈당상승, 속메스꺼움, 구역, 감염, 신기능 감소, 변비, 복통, 불면, 가려움, 감각이상 등이 있다.
15ml Synatura syrup를 경구로 복용하고 있으며, 이는 기침, 가래 완화를 위한 진해거담제로 투여되고 있다. 부작용으로는 구역, 구토, 어지러움, 설사, 소화불량, 복통, 두통 등이 있다.
Carol-F 200/185mg를 경구로 복용하고 있으며, 이는 비스테로이드성 해열소염진통제로 투여되고 있다. 부작용으로는 두통, 어지러움, 신경과민, 위장장애, 식욕감소, 귀울림, 시력이상 등이 있다.
Cinacet tab 25mg을 경구로 복용하고 있으며, 이는 투석환자의 부갑상선 기능 항진증 치료를 위해 투여되고 있다. 부작용으로는 구역, 구토, 위부불쾌감, 식욕감소, 복부팽만, 어지러움, 두통, 불면, 근육경련, 미각이상, 가려움, 빈혈, 권태감 등이 있다.
Erdos capsule 300mg을 경구로 복용하고 있으며, 이는 호흡기질환에서의 점액용해 및 거담을 위해 투여되고 있다. 부작용으로는 두통, 감기, 호흡곤란, 미각이상, 구역, 구토, 설사, 복통, 속쓰림, 두드러기, 발적 등이 있다.
Harnal D 0.2mg을 경구로 복용하고 있으며, 이는 양성 전립샘 비대증에 따른 배뇨장애 치료를 위해 투여되고 있다. 부작용으로는 어지러움, 두통, 졸음, 신경과민, 불면, 발진, 가려움, 두드러기, 위장장애, 치아장애, 코막힘, 부종, 성기능장애 등이 있다.
Invela tab 800mg을 경구로 복용하고 있으며, 이는 투석을 받고 있는 만성 신장질환 환자의 혈청 인 조절(고인산혈증 치료)을 위해 투여되고 있다. 부작용으로는 구역, 구토, 변비, 설사, 소화불량, 기침, 가려움증, 두통, 감염 등이 있다.
K-contin 600mg을 경구로 복용하고 있으며, 이는 칼륨 보급을 위해 투여되고 있다. 부작용으로는 삼킬 때 따끔거림, 구토, 복통, 복부팽만, 소화관 출혈, 설사 등이 있다.
levoxacin tab 500mg을 경구로 복용하고 있으며, 이는 항생제로 투여되고 있다. 부작용으로는 두통, 불면, 어지러움, 피부발진, 구역, 구토, 설사, 변비, 복통, 소화불량 등이 있다.
Renalmin은 경구로 복용하고 있으며, 이는 투석환자, 만성 신부전환자의 비타민 B, C 보급을 위해 투여되고 있다. 부작용으로는 얼굴 달아오름, 구역, 구토, 가슴쓰림, 설사, 두통, 어지러움, 피로, 알러지 반응 등이 있다.
shumacton su...
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