소개글
"대퇴전자간골절 수술후간호"에 대한 내용입니다.
목차
1. 대퇴골 골절
1.1. 대퇴골의 정의
1.2. 대퇴 전자간 골절의 정의
1.3. 원인
1.4. 증상
1.5. 진단검사
1.6. 치료
1.6.1. Open reduction and Internal fixation (ORIF)
1.6.2. 수술 후 주의사항
1.7. 예방
1.8. 합병증
2. 간호과정
2.1. 간호진단
2.2. 간호과정
2.2.1. 간호사정
2.2.2. 간호계획 및 중재
2.2.3. 간호평가
3. 고관절골절
3.1. 고관절 골절의 정의와 병태생리
3.2. 고관절 골절의 원인
3.2.1. 대퇴 경부 골절
3.2.2. 대퇴 전자부 골절
3.3. 진단
3.4. 치료
3.5. 고관절 수술 간호
4. 참고 문헌
본문내용
1. 대퇴골 골절
1.1. 대퇴골의 정의
대퇴골(femur)은 인체의 골조직 중 가장 크고 길어서 전체 신장의 약 1/4 가량을 차지한다. 정상 한국인들의 경우에는 대개 40cm에서 50cm 정도의 길이를 가진다. 양측 말단부에는 단단한 겉질뼈 속으로 성긴 모양을 가지는 해면골도 풍부히 존재하지만 가운데 부분인 몸통은 긴 파이프 모양이면서 안에 해면골이 거의 없다. 따라서 양측 말단부에 골절이 생기면 비교적 수월하게 뼈가 다시 붙을 수 있지만 가운데인 몸통 부위가 골절되면 상당수에서 뼈가 잘 붙지 않는다. 골반과 엉덩관절을 통해 전달되는 체중을 지탱하면서 걷고 달리는 하지의 기본 기능에 필수적인 역할을 한다.
1.2. 대퇴 전자간 골절의 정의
대퇴 전자간 골절은 대퇴골의 대전자와 소전자를 연결하는 선에서 내측으로 골절선이 들어가는 것을 말한다. 이 선을 교차하고, 대전자, 소전자가 분단하는 것과 같은 골절일 때에는 전자관통골절이라 한다. 이 부위는 혈행이 풍부하여 불유합은 많지 않아 보존적 요법으로 치료하여도 치유는 되나 대퇴 골두의 외형의 변형과 하지의 외회전 변형이 발생한다. 따라서 조기에 견고한 금속 내 고정을 시행하여 조기 운동을 시켜야 한다.
1.3. 원인
대부분의 노인들은 신체의 유연성 및 균형 감각이 떨어지고 뼈가 약하기 때문에 가벼운 낙상에도 뼈가 쉽게 부러질 수 있다"" 최근에는 사회적으로 급격히 진행된 도시화와 생활습관의 변화 때문에 50세 이상 성인 남녀의 고관절 골절이 증가했다"" 도시화로 인해 운동량이 감소하고 바깥 생활을 덜 하게 되어 비타민 D의 생성이 부족해져 뼈의 강도 자체가 약해졌다고 추정하기도 한다"" 그 외의 위험요인으로는 나이가 많은 연령층, 골다공증, 오랜시간 앉아서 일하는 사람, 에스트로겐이 감소된 여성, 가벼운 외상, 음식섭취와 햇빛쬐기 부족으로 인한 칼슘과 비타민D 부족 등이 있다""
1.4. 증상
뼈의 부러진 조각이 분리된 경우, 걷거나 일어서거나 다리를 움직일 수 없다. 누워있을 때는 영향을 받은 다리가 더 짧아 보일 수 있으며 바깥쪽으로 향할 수도 있습니다. 부러진 조각이 걸려서 움직이지 않고 골절이 작을 경우, 걸을 수 있고 경미한 통증만 있습니다. 환자는 하지를 움직일 수 없게 되고, 고관절을 움직이거나 압력을 가하면 심한 통증을 호소합니다. 고관절부에 종창과 피하출혈을 볼 수 있고, 신경 손상을 동반했을 경우 저림과 감각이상이 발생하기도 합니다. 골절 부위를 장시간 고정하게 된다면 관절의 경직이 나타납니다. 움직임이 소실되어서 일반적인 일을 할 때 어렵고, 불안정성 기능적인 제한과 장애가 생깁니다. 골절이 심하면 외관적으로 다리가 짧게 보일 수 있습니다. 이처럼 대퇴골 골절 환자는 다양한 증상을 호소하게 되며 이는 정상적인 일상생활을 크게 제한하는 요인이 됩니다."
1.5. 진단검사
대퇴골 골절 환자의 진단검사는 주로 X-ray에 골절이 선명하게 나타나 고관절 골절 진단을 확인하는 데 사용된다"" 때로는 골절이 작고 조각이 여전히 제자리에 있을 경우 X-ray가 정상으로 보이기도 하므로, 고관절 골절을 의심하거나 환자가 낙상 후 1일 이상 지속적인 통증을 느낀다면 작은 골절을 확인하기 위해 자기공명영상(MRI)을 추가로 시행한다"" 컴퓨터 단층촬영(CT)도 작은 고관절 골절 발견에 활용될 수 있지만, MRI가 더 정확한 것으로 알려져 있다""
임상검사에서는 외상으로 인한 출혈로 헤모글로빈과 헤마토크릿이 저하되며, 골절로 인해 광범위한 연조직 손상이 동반될 경우 염증반응을 반영하는 적혈구침강속도(ESR)가 증가하거나, 치유과정 중 뼈에서 유리되는 무기질로 인해 혈중칼슘과 인의 농도가 증가하기도 한다""
1.6. 치료
1.6.1. Open reduction and Internal fixation (ORIF)
Open reduction and Internal fixation (ORIF)은 전위가 있는 골절을 수술을 통해 정복하여 스크류나 플레이...
참고 자료
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노인 변비, 장 자극 체조·복근 강화 운동이 도움된다 - 당신의 건강가이드 헬스조선 (chosun.com)
[길벗 따라 생활건강] 변비가 있어요② 변비에 좋은 복부 마사지와 경혈지압 - 한국농정신문 (ikpnews.net)
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대한진단검사의학회 https://www.kslm.org/sub01/sub05_4.html
병원 간호사회 통증간호 실무지침서 및 요약본 http://khna.or.kr/bbs/linkfile/resource/khna_Pcare.pdf
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