소개글
"급성신우신염"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
2. 급성 신우신염에 대한 문헌 고찰
2.1. 정의 및 원인
2.2. 병태생리
2.3. 임상증상과 진단
2.4. 치료
2.5. 간호중재
3. 사례연구
3.1. 대상자 사정
3.2. 간호진단, 계획, 수행, 평가
4. 결론 및 자기성찰
5. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
급성 신우신염의 경우 남성보다는 여성이, 특히 20대 여성에게 많이 발생한다고 한다. 이는 남성보다 짧고 넓은 요도로 인해 세균성 방광염에 잘 걸리기 때문이며 이때 적절한 치료를 하지 못할 시 세균이 콩팥까지 침범해서 급성 신우신염을 일으킨다고 한다. 또한 학교 수업에서도 접해 봐서 낯설지 않게 느껴졌으며 병동에 나이 좀 있으신 분들이 많이 입원해 계시지만 그 중 젊은 여성분은 흔하지 않아 처음 환자분을 봤을때부터 관심이 많이 갔다. 자주 발생하는 질환인 만큼 본 간호사례 연구를 통해서 급성신우신염에 대해 알아보고 급성신우신염 환자에게 고려해야할 간호문제들을 간호과정을 통해 해결함으로써 환자의 치료를 돕고 빠른 회복과 재발 방지를 위함이다.
2. 급성 신우신염에 대한 문헌 고찰
2.1. 정의 및 원인
급성 신우신염은 신장이나 신우의 세균감염으로 인하여 발생하는 상부요로감염증으로 염증성 질환이며 대개의 경우 하부 요로 감염에 동반되어 나타난다. 대부분의 경우 요로감염에 의한 상행성 전파가 주된 경로이다.
원인은 방광이 주된 감염원이며, 요도의 세균오염이나 도뇨 혹은 방광경 검사가 원인이 된다. 세균은 상행 이동하여 요관을 거쳐 콩팥으로 퍼진다. 혈액과 림프순환이 이러한 세균의 통로가 되기도 한다. 주된 원인균은 E.coli이며 그 외에 그람 음성간균과 enterococci 등이 있다.
2.2. 병태생리
신우신염의 병태생리는 다음과 같다.
신우신염은 흔히 하부요로에서 시작되며 신장으로 상행감염이 된다. 급성 신우신염은 신농양, 신주위 농양, 기종성 신우신염, 만성 신우신염을 수반한다. 급성 신우신염은 경과가 짧지만, 감염의 재발이 빈번하여 20%정도는 치료 후 2주 이내에 재발한다. 급성감염이 재발하여 서서히 만성으로 진행되지만 급성 신우신염의 병력이 없이 발생하는 경우도 있다. 만성 신우신염의 발병을 예방하기 위해 급성기에 충분히 치료를 받아야한다.
신우신염이 발생하면 염증반응이 일어나면서 백혈구가 증가되고 염증으로 인해 조직의 종창(swelling)과 부종(edema)이 생긴다. 이는 처음 신장의 유두부에서 시작하여 피질부위로 퍼져나간다. 세균에 의한 감염이 진행되면 콩팥이 커지며 농양(abscess)이 형성되는 것이 특징적이다.
신우신염은 대부분 방광 등 하부요로에서 발생한 감염이 상행성으로 콩팥까지 진행되어 발생한다. 하지만 때로는 혈행성이나 림프행성으로도 신장감염이 일어날 수 있다. 특히 면역력이 저하된 환자에서 이런 경로로 신우신염이 발생할 가능성이 높다.
만성 신우신염의 경우 콩팥의 손상이 점진적으로 진행되어 피질부위에 섬유화와 위축이 나타나게 된다. 이에 따라 콩팥 기능이 점차 저하되고 결국 말기 신부전으로 진행될 수 있다.
2.3. 임상증상과 진단
급성 신우신염 환자는 고열, 오한, 오심, 이환된 부위의 옆구리 통증, 두통, 근육통, 전신적인 쇠약감 등을 호소하며 괴로워한다. 세균이 침범하면 백혈구가 증가하고 조직의 종창과 부종이 생긴다. 콩팥이 커지며 농양형성이 특징적이다.
통증은 흔히 요관쪽으로 방...
참고 자료
질병관리청 국가건강정보포털] 신우신염
네이버 지식백과] 급성 신우신염 [acute pyelonephritis] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
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