소개글
"위궤양"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 위궤양의 정의
1.2. 위궤양의 원인
1.3. 위궤양의 병태생리
1.4. 위궤양의 임상증상
2. 위궤양의 진단
2.1. 위장조영술
2.2. 상부위장관 내시경검사
2.3. 헬리코박터균 검사
3. 위궤양의 치료
3.1. 약물요법
3.1.1. 제산제
3.1.2. 위산분비억제제
3.1.3. 점막보호제
3.1.4. 헬리코박터균 항생제 치료
3.2. 생활양식 개선
3.3. 대상자 교육
3.4. 수술적 치료
4. 위궤양의 합병증
4.1. 출혈
4.2. 천공
4.3. 유문폐색
5. 위궤양의 예방
5.1. 건강한 생활습관
5.2. 헬리코박터균 감염 치료
6. 소화성궤양에 대한 최근 동향
7. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 위궤양의 정의
위궤양은 위장 점막이 헬리코박터균의 감염, 약제, 악성종양, 스트레스 등 여러 가지 요인에 의해 손상되어 가장 표면에 있는 점막층보다 깊이 패이면서 점막근층 이상으로 진행된 상태를 말한다. 흔히 소화성 궤양과 동의어로 사용되지만 십이지장 궤양과 달리 위궤양은 악성종양에서 나타나는 경우도 있으므로 위궤양을 단순 소화성 궤양으로 일반화하기에는 문제가 있다.
1.2. 위궤양의 원인
위궤양의 원인은 여러 가지가 있는데, 그 중 대표적인 것은 헬리코박터 파일로리(헬리코박터균) 감염, 비스테로이드성 소염제 복용, 흡연 등이다.
위장은 음식물을 잘게 부숴진 형태로 소장으로 보내어 원활한 흡수가 이뤄지게 해야 하기 때문에 위산, 각종 소화효소, 담즙, 복용한 약물, 알코올 등 세포를 손상시키는 공격인자에 노출되어 있다. 이러한 공격요인에 대해 생체 내에서 여러 단계의 방어요인이 갖추어져 있는데, 이러한 공격과 방어의 균형이 깨질 때 위장의 점막이 손상되고 궤양을 일으키게 된다.
양성 궤양인 소화성 위궤양의 가장 흔한 원인은 헬리코박터 파일로리(헬리코박터균)의 감염이다. 헬리코박터균은 주로 위장에 감염되는 세균이며, 위장 점막의 상피세포를 손상시키고 염증을 일으켜 위염, 위궤양, 위암 등을 유발한다. 헬리코박터균에 감염된 사람은 그렇지 않은 사람에 비해 위암에 걸릴 확률이 약 2~3배 높아진다고 알려져 있다.
또한 진통제나 비스테로이드성 소염제의 복용도 위궤양 발생의 중요한 원인이 된다. 이러한 약물들은 위장 점막 세포층의 재생과 기능을 조절하는 프로스타글란딘이라는 물질의 생성 과정을 억제하여 위장 점막이 손상되어 궤양이 발생하게 된다.
그 외에도 흡연은 위장 점막세포의 재생과 점막 하 조직의 혈액순환 등에 장애를 가져오므로 궤양을 일으킬 수 있는 것으로 알려져 있다. 스트레스 역시 위궤양 발생에 기여하는 것으로 여겨진다.
종합하면, 위궤양의 주된 원인은 헬리코박터균 감염, 비스테로이드성 소염제 복용, 흡연, 스트레스 등으로, 이러한 공격인자들로 인해 위장 점막의 방어기능이 약화되어 궤양이 발생하게 된다고 할 수 있다.
1.3. 위궤양의 병태생리
위궤양의 병태생리는 위장 점막의 방어인자와 공격인자의 균형이 깨짐으로써 발생한다""
위장은 음식물을 잘게 부숴진 형태로 소장으로 보내어 원활한 흡수가 이뤄지게 해야 하기 때문에 필연적으로 위산, 각종 소화효소, 담즙, 복용한 약물, 알코올 등 세포를 손상시키는 공격인자에 노출되어 있다"" 이러한 공격요인에 대해 생체 내에서 여러 단계의 방어요인이 갖추어져 있는데, 이러한 공격과 방어의 균형이 깨질 때 위장의 점막이 손상되고 궤양을 일으키게 된다""
특히 위 점막의 방어요인인 점액, 알칼리 분비, 세포재생, 점막혈류 등이 감소하거나, 위장 운동의 이상으로 유문부의 압력이 증가하여 위 내용물의 배출이 지연되면 위궤양이 발생할 수 있다"" 또한 헬리코박터균 감염, 비스테로이드성 소염제 복용, 흡연 등의 요인들이 위궤양 발생에 영향을 미치는 것으로 알려져 있다""
1.4. 위궤양의 임상증상
위궤양의 임상증상은 다음과 같다.
첫째, 위궤양 환자는 종종 별다른 증상이 없을 수 있지만, 식후 1~3시간 동안 상복부에서 타는 듯한 통증을 호소하는 경우가 많다. 이러한 통증은 손상된 점막에 대한 위산의 자극에 의해 발생한다.
둘째, 위궤양 환자는 속쓰림, 메스꺼움, 체중감소 등의 증상이 나타나기도 한다. 특히 급격하게 체중이 줄어든 사람에게 위궤양이 발견되면 암과 감별 진단을 해야 할 수 있다.
셋째, 위궤양으로 인해 장출혈, 토혈, 흑색변, 빈혈 등이 발생할 수 있다.
넷째, 만성적인 위궤양은 유문부 폐색을 유발하여 구토, 체한 증상 등을 동반할 수 있다.
다섯째, 궤양이 위 벽을 천공하면 급성 복통이 나타날 수 있다.
종합하면, 위궤양 환자는 다양한 소화기 증상을 호소할 수 있으며, 특히 체중감소, 토혈, 복통 등의 증상이 있는 경우 적극적인 진단과 치료가 필요하다고 할 수 있다."
2. 위궤양의 진단
2.1. 위장조영술
위장조영술은 조영제를 먹고 방사선으로 위장 점막에 궤양이 있는지 확인하는 검사법이다. 8시간 이상 금식 후 발포제와 조영제가 섞여 있는 약을 먹은 후 방사선 촬영을 하여 상부위장관(식도, 위장, 십이지장)의 표면에 조영제가 묻어 있는 양상을 확인한다. 위장조영술은 고통이 적은 검사법이지만, 병적인 변화의 크기가 작은 경우에는 찾아내기 어렵고 악성 궤양인지 아닌지를 조직검사로 확인할 수 없다는 단점이 있다. 따라서 위장조영술 검사는 상부위장관 내시경검사에 비해 권장되는 검사법은 아니다"이다.
2.2. 상부위장관 내시경검사
상부위장관 내시경검사는 카메라 렌즈가 달린 내시경을 삽입하여 위장 점막에 궤양이 있는지 확인하는 검사법이다. 8시간 이상 금식 후 코나 입을 통해 내시경을 삽입하며, 식도, 위장, 십이지장의 미세한 병적인 변화까지 확인할 수 있는 것이 장점이다.
위궤양이 발견되면 조직검사를 시행하여 악성종양과 연관된 위궤양인지 아닌지를 판별할 수 있으며, 헬리코박터균의 유무도 확인할 수 있다. 또한 출혈이 발생한 궤양에 대해서는 국소적 지혈술도 같이 시행할 수 있어 가장 추천되는 검사법이다.
다만 검사 과정이 고통스럽다는 단점이 있어 수면내시경이나 비강 내시경으로 시행하기도 한다. 이처럼 상부위장관 내시경검사는 위궤양을 진단하고 그...
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