본문내용
1. 시험적 개복술을 위한 수술 전, 중, 후 간호
1.1. 서론
1.1.1. Agenda와 목표
Agenda와 목표는 교통사고를 당한 35세 여자 환자의 시험적 개복술을 위한 수술 전, 중, 후 간호에 관한 것이다. 환자는 수혈을 거부하며, 응급실에서 시행한 수술 전 검사 결과 헤모글로빈 10g/dl, 헤마토크릿 32%로 나타났다. 이러한 환자 사례를 바탕으로 수술 전, 중, 후 간호 및 각각에 대한 이론적 근거를 제시하는 것이 이 Agenda의 목표이다. 즉, 수혈을 거부하는 환자의 시험적 개복술을 위한 수술 전, 중, 후 간호 과정과 간호중재를 확인할 수 있다.
1.1.2. Agenda 관련 사전 지식
개복술이란 복강 내의 여러 장기의 질병을 수술·검사하기 위하여 배를 가르는 것을 말한다. 임상 및 영상 진단법을 통해서는 알 수 없는 정보를 얻는 것을 목적으로 하는 개복술이 시행된다. 급성복증환자에게 있어서 여러 가지 검사를 할 틈이 없거나 복부 질환의 의심을 부정할 수 없을 경우 진단을 목적으로 개복하는 수술을 말한다. 주로 급성 혹은 원인을 알 수 없는 복통의 진단을 위해 시행하거나 복부 외상 환자에게 적용한다.
시험적 개복술이란 임상검사와 영상진단으로는 정확한 진단을 내릴 수 없는 경우에 개복하여 직접 확인하고자 하는 수술이다. 따라서 시험적 개복술은 복강 내의 상태를 육안으로 직접 확인하고자 하는 목적으로 시행된다.
이 환자의 경우 헤모글로빈 10g/dl, 헤마토크릿 32%의 낮은 수치를 보이고 있어 빈혈 상태로 판단된다. 수혈을 거부하는 상황이므로 수혈 없이 수술을 진행해야 한다. 여호와의 증인이라는 종교적 신념에 따라 수혈을 받지 않고 치료받기를 원하는 것으로 보인다. 여호와의 증인들은 생명을 상징하는 피를 투여하는 것이 하느님께 대한 불순종이라고 여기기 때문에 수혈을 거부한다.
따라서 의료진은 환자의 자기결정권을 존중하여 무수혈적 치료·수술을 진행해야 한다. 이를 위해 다양한 무수혈 수술 기법과 전략을 고려해야 할 것이다.
1.2. 수술 전 간호
1.2.1. 수술 전 환자 사정
수술 전 환자 사정은 수술 전 간호 단계에서 매우 중요한 부분이다. 환자의 건강력, 병력, 활력징후, 영양상태 등을 포괄적으로 파악하여 수술 과정에서 발생할 수 있는 합병증 및 위험 요인을 사전에 예측하고 대처할 수 있도록 한다.
먼저 환자의 기본정보, 주소증, 내원동기, 과거력, 가족력 등을 확인한다. 연령, 성별, 결혼상태, 직업, 종교 등의 인구학적 정보와 함께 현재 호소하는 주증상, 증상 발현 시기, 현병력 등을 파악한다. 과거력에서는 특히 만성질환, 수술력, 예방접종력 등을 조사하고 면밀히 확인한다.
활력징후 측정은 수술 전 환자 사정에서 필수적인 부분이다. 체온, 혈압, 맥박, 호흡수 등을 측정하여 정상 범위 여부를 확인하고, 비정상 소견이 있는지 면밀히 관찰한다. 또한 환자의 의식수준, 통증 정도, 피부상태, 배뇨 및 배변 상황 등을 종합적으로 사정한다.
영양상태 평가에서는 키, 체중, BMI를 계산하여 영양 상태를 파악하고, 최근 식이섭취 및 소화 상태를 확인한다. 수술 전 적절한 영양 공급은 회복 과정에 매우 중요하기 때문에 세밀한 사정이 요구된다.
호흡 및 순환기능, 신경학적 상태, 근골격계 기능 등 각 신체 체계별 평가도 이루어진다. 특히 수술 후 합병증 예방을 위해 폐 기능, 심혈관계 상태, 신경학적 증상 등을 면밀히 사정한다.
이 외에도 수술과 관련된 추가 검사를 시행하여 수술 전 환자의 건강 상태를 포괄적으로 파악한다. 일반혈액검사, 응고검사, 영상검사 등을 통해 환자의 내과적 상태를 객관적으로 확인하고, 수술 과정에서 발생할 수 있는 문제점을 사전에 예측하고 대비할 수 있다.
종합적인 수술 전 환자 사정을 통해 수술 전, 중, 후 간호 계획을 체계적으로 수립할 수 있으며, 환자의 안전과 건강한 수술 경과를 위한 핵심적인 기초 자료가 된다.
1.2.2. 수술 전 준비
수술 전 준비는 안전한 수술을 위해 매우 중요하다. 수술 전 환자의 상태를 정확히 사정하고, 수술을 위한 다양한 준비 과정을 거치게 된다.
먼저, 수술 전 환자 사정을 통해 건강력, 병력, 활력징후, 영양 및 감각 상태 등을 확인한다. 이를 통해 환자의 수술 전 건강 상태를 정확히 파악할 수 있다. 특히 혈액 검사 결과를 확인하여 빈혈 등의 문제가 있는지 확인하고, 복부 CT 촬영으로 복강 내 문제를 진단할 수 있다.
다음으로, 수술을 위한 다양한 준비 과정이 이루어진다. 수술 동의서, 마취 동의서 등 법적 준비가 필요하며, 금식 여부, 피부 준비, 장 준비 등의 환자 준비도 이루어진다. 또한 마취 준비를 ...
