본문내용
1. 서론
1.1. 사례연구의 필요성
암은 우리나라 사망 원인의 1위를 차지하는 질환으로써, 보건의료계 뿐만 아니라 사회적으로도 중요한 질환이다. 언제, 누구에게 발생할 수 없는 암은 우리 사회에서 아직도 죽음과 연계된 질환으로 생각하기 때문에, 암을 진단받는 환자들은 대부분 심리적으로 큰 충격을 받는다. 현재 실습중인 혈액종양내과의 경우, 대부분 환자들은 악성 종양이 많은 기관에 전이된 상태로, 호스피스와 연계되는 경우가 많다. 암이 전이된 말기 암 환자의 경우 임종과 죽음에 대한 이해 및 호스피스 간호가 중요한데, 간호사로서 이들이 겪는 신체적 변화에 대한 다양한 감정들을 이해하고 수용하는 전반적인 과정에 대해 알아야 할 필요가 있다고 생각하였기 때문에 전이된 골종양 환자를 case로 선정하게 되었다.
1.2. 문헌 고찰
골종양은 크게 양성 골종양과 악성 골종양으로 분류된다. 양성 골종양은 뼈 세포의 비정상적 성장으로 인해 뼈, 연골, 섬유조직에서 발생하는 종양이며, 40세 이상 성인 및 10대 어린이에게 발생빈도가 높다. 비골화성섬유종, 골연골종, 골종, 골아세포종, 진성연골종, 골낭종, 연골아세포종 등이 대표적인 양성 골종양이다.
반면 악성 골종양은 원발성과 속발성으로 구분되는데, 원발성의 경우 정확한 원인이 밝혀져 있지 않으며 10대에서 30대 사이에서 주로 발병하고 폐와 같은 기관에 혈류를 통해 전이될 수 있다. 반면 속발성의 경우 원발성보다 발생빈도가 높으며 예후가 불량하고 노인에게 호발하는 것으로 알려져 있다. 골육종, 연골육종, 유잉육종, 섬유성육종, 악성 섬유성 조직구종, 전이성 골종양 등이 악성 골종양에 포함되며, 골육종(35%), 연골육종(26%), 유잉육종(16%) 순으로 발생빈도가 높다.""
2. 본론
2.1. 건강사정
2.1.1. 개인 인적 사항
성명은 000이며, 성별은 남성이다. 나이는 60세이고 결혼 상태는 기혼이다. 직업은 건축업자이며, 종교는 기독교이다. 주소지는 광주광역시 북구 양일로이고, 입원일자는 2019년 11월 24일이며 면담일자는 2019년 12월 12일이다.Malignant neoplasm of kidney, except renal pelvis, left / Secondary malignant neoplasm of bone에 대한 개인 인적 사항은 위와 같다.
2.1.2. 정보제공자
정보제공자는 본인으로, 신뢰성 있는 정보를 제공한다"고 기술되어 있다.
이에 따르면 본 사례의 정보제공자는 환자 본인이며, 환자의 진술에 대해 신뢰할 수 있는 것으로 판단할 수 있다.
2.1.3. 의학적진단명
대상자의 의학적진단명은 "Malignant neoplasm of kidney, except renal pelvis, left / Secondary malignant neoplasm of bone"이다.
대상자는 2019년 4월 폐, 신장, 뼈에 암이 전이된 것으로 확인되었으며, 골 전이에 대한 진단을 받았다. 이는 악성 골종양의 한 유형인 "전이성 악성 골종양(Secondary malignant neoplasm of bone)"에 해당한다. 또한 좌측 신장에 원발성 악성 종양이 있는 것으로 진단되었다.
악성 골종양은 골격계에서 발생하는 원발성 악성 종양 중 가장 흔한 유형으로, 주로 젊은 층에서 호발하며 폐로 가장 많이 전이된다. 이번 사례에서와 같이 다른 장기의 악성 종양이 골격계로 전이된 경우를 "전이성 악성 골종양"이라고 한다. 이는 원발성 악성 골종양보다 발병 빈도가 높고 예후가 불량한 것으로 알려져 있다.
2.1.4. 주 호소
"대상자는 "가슴이 답답하고 온 몸이 너무 아픕니다..."라고 호소하였다."대상자는 피로감(+, pain으로 인해 지속적 호소), 발열(+, BT 38.0℃), 체중감소(+, weight change 심함, ±2kg 정도), 식욕부진(+, CTx 후 식욕 저하)을 주소로 호소하였다. 또한 전신의 가려움증(+, whole body)과 객담 없는 기침(+), 운동 시 호흡곤란(+)을 호소하였다. 더불어 우측/좌측 다리의 부종(+)이 관찰되었다. 대상자는 지속적이고 쑤시는 듯한 가슴 통증(NRS 3점 정도)도 호소하였다.
2.1.5. 현 병력
대상자는 2019년 4월 폐, 신장, 뼈에 암이 전이된 것으로 확인되어 RT...
