본문내용
1. 서론
1.1. 배경 및 목적
간경화증(liver cirrhosis)은 간 전체에 상흔조직이 발생한 것으로 만성적인 간 염증으로 인한 돌이킬 수 없는 괴사가 원인이다. 특히 이 중 한국 성인들의 심각한 음주로 인해 발생하는 알코올성 간 질환 중 하나인 알콜성 간경화증은 각종 합병증을 동반하며 간부전으로 사망할 위험이 높은 질병이다. 우리나라 연간 알콜성 간 질환으로 인한 진료 발생 건수는 약 18만 3천 명으로 집계되었고, 진료 인원은 남성이 여성보다 6배 이상 많으며 40~50대가 절반 이상을 차지했다. 따라서 여러 합병증으로 증상이 나타날 수 있는 알콜성 간경화증의 정의, 원인, 증상, 치료, 간호 등에 대해서 알아보고, 관련 질환을 가진 대상자에게 알맞고 효과적인 간호를 제공함으로써 증상 완화 및 치료에 도움이 되기 위해 본 연구를 진행하게 되었다.
1.2. 문헌고찰
간경화증은 간 전체에 상흔조직이 발생한 것으로 만성적인 간 염증으로 인한 돌이킬 수 없는 괴사가 원인이다. 특히 알코올성 간경화증은 알코올 음주가 원인으로 생기는 간경변이다. 알코올성 간경화증은 간경화증의 가장 흔한 원인 중 하나로, 알코올 중독 환자의 10-15% 정도에서 발생하며, 모든 간경화증의 45% 이상이 알코올과 관련되어 있다. 간경화증은 만성간염, 알코올중독증, 지속적인 심각한 우심부전, 만성담관폐색 등이 원인이다. 간경화증은 간세포의 파괴와 재생이 반복되는 과정에서 간의 정상적인 구조가 섬유화되고, 재생결절로 대체되며 혈관구조가 크게 뒤틀려 나타나는 병리조직학적 변화를 말한다. 염증의 원인은 간세포가 간염바이러스나 독성물질에 노출되어 발생한다. 간이 섬유화되면 간은 굳어지고, 조직이 결절로 변하면 쓸개즙의 흐름과 간으로 들어오는 혈류가 방해를 받게 된다. 간경화증의 증상은 대부분 문맥성고혈압에 의해 나타나며, 문맥압 상승으로 인한 복수, 식도정맥류 출혈, 혈액응고장애, 황달, 간성뇌질환, 간신증후군 등의 합병증이 발생한다. 따라서 간경화증은 간의 만성 염증으로 인해 정상 구조가 섬유화되고 재생결절이 형성되면서 간 기능이 점차 저하되는 질환이라 할 수 있다.
2. 알콜성 간경화의 이해
2.1. 정의 및 병태생리
간경화증(Liver cirrhosis)은 실질세포의 광범위한 퇴행과 파괴를 특징적으로 하는 만성 진행성 간질환이다. 간경화증은 간세포에 손상을 주는 바이러스, 음주, 비만, 약물 등에 의해 상처가 생긴 후 만성적인 상처와 염증에 의해 정상적인 간 조직이 딱딱한 '섬유화' 조직으로 변화되어, 정상적인 간의 구조가 뒤틀리고 기능이 저하되는 것을 의미한다. 즉, 간경화증은 간세포의 파괴와 재생이 반복되는(즉, 간의 염증이 계속되는) 과정에서 간의 정상적인 구조가 섬유화되고, 재생결절(regenerative nodule)로 대체되며 혈관구조가 크게 뒤틀려 나타나는 병리조직학적 변화를 말한다. 염증의 원인은 간세포가 간염바이러스나 독성물질에 노출되어 발생한다. 간이 섬유화되면 간은 굳어진다. 조직이 결절로 변하면 쓸개즙(담즙)의 흐름과 간으로 들어오는 혈류가 방해를 받는다. 즉, 섬유화와 재생된 결절이 혈관과 쓸개즙 통로를 압박하고 혈관구조가 뒤틀려 혈액이 간을 통과하기 어려워진다. 굴모양혈관(동양혈관, sinusoid)압이 상승하고 이어서 문맥압이 상승한다. 간경화증의 증상은 대부분 문맥성고혈압에 의해 나타난다.
2.2. 원인
간경화증의 원인은 매우 다양하다. 알코올 섭취는 간경화증의 가장 주요한 원인 중 하나이다. 알코올성 간경화증은 간경변증의 약 45% 이상을 차지한다.
알코올은 간세포에 직접적인 독성효과가 있어 간세포를 퇴행시키고, 지방침윤과 백혈구, 림프구의 침투로 인해 간이 커지게 된다. 초기에는 섬유모세포와 콜라겐이 침윤하여 상흔이 생기고, 이후 진행되면서 간세포가 파괴되어 결국 간 전체에 섬유조직이 침윤된다. 이러한 과정을 통해 정상적인 간 조직이 딱딱한 섬유화된 조직으로 변화되어 간경화증으로 발전하게 된다.
특히 영양부족과 반복적인 알코올 섭취로 상흔조직이 간 전체로 퍼지게 되면서 간경화증이 악화될 수 있다. 개인과 성별에 따라 간경화증을 일으킬 수 있는 알코올의 양에 차이가 있지만, 일반적으로 하루 80g 이상의 알코올을 지속적으로 섭취하면 간경화증으로 진행될 수 있다.
따라서 알코올성 간경화증은 과도한 음주가 주요 원인이 되어 발생하는 질병이라고 할 수 있다.
2.3. 증상 및 합병증
2.3.1. 문맥압 항진증
문맥압 항진증은 간경화증의 가장 대표적인 합병증 중 하나로, 간 내 혈관구조의 변화로 인해 문맥압이 상승하는 것을 의미한다. 정상적인 간에서는 문맥압이 1-5mmHg 수준인데, 간...
