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1. 문헌고찰
1.1. 급성 신우신염(Acute pyelonephritis)
급성 신우신염이란 요로감염의 일종으로, 신장에 세균감염으로 인한 염증이 발생한 질환이다. 대장균에 의한 감염이 가장 흔하며, 세균이 주로 방광에서 신장으로 상행하여 발생하거나 혈류를 통해 신장에 도달하여 발병한다. 20~50대 여성에게 빈번히 발생하는데, 이는 여성의 짧은 요도 길이 때문에 피부의 정상 세균이 쉽게 체내로 침투할 수 있기 때문이다.
급성 신우신염의 주요 증상은 심한 근육통과 몸살, 오한, 발열, 두통 등 감기와 유사한 증상과 함께 등 쪽 허리 부위의 통증이다. 또한 배뇨 시 통증, 긴박뇨, 잔뇨감 등의 배뇨장애 증상이 동반된다. 심한 감염의 경우 혈뇨가 나타나기도 한다.
급성 신우신염의 진단을 위해서는 소변 검사, 소변 배양 검사, 혈액 검사가 시행된다. 소변 검사에서 세균뇨, 농뇨, 혈뇨가 확인되며, 소변 배양 검사를 통해 원인 균주를 확인할 수 있다. 이외에도 방사선 검사를 통해 합병증 여부를 확인하기도 한다.
치료는 항생제 투여가 일반적이다. 경증의 경우 경구 항생제 투여로 충분하지만, 중증의 경우 입원하여 정맥 주사 항생제 투여가 필요하다. 치료 기간은 환자의 상태와 증상 정도에 따라 7~14일 정도로 다양하다. 신우신염이 적절히 치료되지 않으면 신장 농양, 패혈증 등의 합병증이 발생할 수 있으며, 만성화되어 신기능 저하로 이어질 수 있다.
예방을 위해서는 하루 8잔 이상의 충분한 수분 섭취, 배뇨 지연 방지, 항문에서 질 방향으로 위생관리, 요로감염 발생 시 신속한 치료 등이 중요하다. 특히 여성의 경우 임신 등 요로계의 변화로 인해 감염 위험이 높으므로 예방에 유의해야 한다.
1.2. 고혈압(Hypertension)
고혈압은 수축기 혈압이 140mmHg 이상이거나 확장기 혈압이 90mmHg 이상인 경우를 말한다"고 할 수 있다. 고혈압은 크게 두 가지로 분류할 수 있는데, 원인 질환이 밝혀져 있고 이에 의해 고혈압이 발생하는 경우를 이차성 고혈압이라고 하며, 원인 질환이 발견되지 않는 경우를 본태성(일차성) 고혈압이라고 한다"고 볼 수 있다. 전체 고혈압 환자의 약 95%는 본태성 고혈압이며, 고혈압과 관련된 위험 인자에는 고혈압의 가족력, 음주, 흡연, 고령, 운동 부족, 비만, 짜게 먹는 식습관, 스트레스 등의 환경적, 심리적 요인이 있다고 할 수 있다.
고혈압의 증상은 대부분의 고혈압 환자가 혈압이 심각한 수준까지 올라갈 때조차도 무증상인 경우가 많지만, 일부 고혈압 초기에 둔한 느낌의 두통이나 어지러움, 코피 등을 호소하는 경우가 있다고 할 수 있다. 그러나 이는 일반적인 고혈압에서 볼 수 있는 전형적인 증상은 아니며, 혈압이 높은 상태가 장기적으로 지속되면 신체 각 부윙 다양한 합병증이 발생할 수 있다고 볼 수 있다. 이들 중 상당수는 심장발작이나 뇌졸중처럼 치명작인 문제를 발생시킬 수 있다고 할 수 있다.
고혈압의 진단은 혈압을 수시로 측정해야 하며, 정확한 혈압 측정을 위해서는 최소 5분 동안 안정을 취한 후 팔을 심장과 같은 높이로 하고 옷 소매가 팔을 조이지 않도록 해야 한다고 볼 수 있다. 이외에도 가정 혈압 측정, 24시간 혈압 측정, 혈액검사, 심전도 검사, 안저 검사 등을 통해 진단할 수 있다고 할 수 있다.
고혈압의 치료는 생활형태를 조정하도록 하는 것이 중요하며, 스트레스 관리, 염분 제한, 비만 조절 등의 방법을 통해 이루어진다고 볼 수 있다. 약물 치료로는 이뇨제, 베타차단제, ACE 억제제 등이 사용되며, 간호사는 대상자의 염분제한 식이와 이뇨제 사용에 따른 Na와 K 결핍 증세를 관찰해야 한다고 할 수 있다.고혈압은 건강에 매우 심각한 영향을 미치는 질병 중 하나이다. 고혈압은 심장, 뇌, 신장 등 주요 장기에 악영향을 끼칠 수 있어 적절한 관리와 치료가 필요하다.
고혈압의 정의는 "성인에서 수축기 혈압이 140mmHg 이상이거나 확장기 혈압이 90mmHg 이상인 경우"를 말한다. 고혈압은 크게 본태성 고혈압과 이차성 고혈압으로 구분된다.
본태성 고혈압은 전체 고혈압 환자의 약 95%를 차지하며, 명확한 원인이 밝혀지지 않은 경우를 말한다. 반면 이차성 고혈압은 신장질환, 부신 종양 등 다른 기저 질환으로 인해 고혈압이 발생하는 경우를 의미한다.
고혈압의 주요 위험 요인으로는 유전적 요인, 고령, 비만, 과도한 음주, 스트레스, 운동 부족, 짜고 기름진 식단 등이 있다. 이러한 요인들이 복합적으로 작용하여 고혈압을 유발하게 된다.
고혈압의 전형적인 증상으로는 두통, 어지러움, 코피 등이 있지만, 대부분의 환자들이 무증상인 경우가 많다. 그러나 장기간 방치될 경우 심각한 합병증이 발생할 수 있다. 심장병, 뇌졸중, 신부전, 망막병증 등이 대표적이다.
따라서 정기적인 혈압 측정을 통해 고혈압을 조기에 발견하고 관리하는 것이 중요하다. 혈압 측정 시 최소 5분 이상의 안정 시간이 필요하며, 가정에서의 자가 측정도 도움이 된다.
고혈압의 치료는 생활습관 개선과 약물 치료로 이루어진다. 염분 섭취 제한, 규칙적인 운동, 체중 관리, 금연 등의 생활 요법이 우선 시행되며, 이에도 불구하고 혈압이 지속적으로 높은 경우 약물 치료가 필요하다.
대표적인 고혈압 치료제로는 이뇨제, 베타차단제, ACE 억제제, ARB 등이 있다. 이런 약물들은 혈압을 효과적으로 낮추며, 심혈관 질환 예방에도 도움이 된다.
간호사는 고혈압 환자 관리에 있어 매우 중요한 역할을 한다. 환자의 생활 습관 개선을 위한 교육과 상담, 혈압 모니터링, 약물 부작용 관찰 등의 업무를 수행한다. 또한 환자 개개인의 특성을 고려한 맞춤형 간호 중재를 제공해야 한다.
고혈압은 지속적인 관리와 치료가 필요한 만성 질환이다. 환자 스스로 건강한 생활 습관을 실천하고, 의료진과 협력하여 적극적으로 관리해 나가는 것이 중요하다. 이를 ...
