본문내용
1. 호흡기계
1.1. 호흡기계의 구조와 기능
1.1.1. 상부호흡기계
상부호흡기계는 공기의 통로와 여과, 가온, 가습 기능을 담당하는 부위로, 코(Nose), 부비강(Paranasal sinus), 인두(Pharynx), 후두(Larynx)로 이루어져 있다.
코는 코 안쪽의 비강(Nasal cavity)과 코 밖에 드러난 외비(External nose)로 구성되어 있다. 비강은 비중격에 의해 좌우로 나뉘며, 내측에 3개의 비갈개(Turbinate)가 있어 흡입된 공기가 여과되고 가온, 가습되는 역할을 한다. 부비강은 상악골, 전두골, 사골, 접형골 안에 있는 공기 공간으로 비강과 연결되어 있으며, 공명 기능과 함께 상기도 감염의 주요 원인이 된다.
인두는 비강의 뒤쪽, 비강과 후두의 중간에 위치한 길이 약 12cm의 근육성 관으로, 음식물과 공기가 통과하는 공통 통로이다. 인두는 비인두(Nasopharynx), 구인두(Oropharynx), 후인두(Laryngopharynx)로 나뉜다. 비인두에는 아데노이드와 유스타키오관이 위치하며, 아데노이드는 미생물을 포획하는 방어기능을 하고, 유스타키오관은 중이와 연결되어 중이압평형을 담당한다.
후두는 기관에 연결된 부위로, 공기가 드나드는 통로 역할과 함께 성대를 포함하고 있어 발성 기능을 담당한다. 후두는 갑상연골, 윤상연골, 피열연골 등의 연골로 구성되며, 내부에는 거짓성대와 진성대가 있다.
따라서 상부호흡기계는 공기가 코를 통해 폐로 이동하는 통로이자 공기의 여과, 가온, 가습 기능을 담당하는 중요한 구조물이라고 할 수 있다.
1.1.2. 하부호흡기계
하부호흡기계는 기관, 기관지, 세기관지, 허파, 폐로 구성되어 있다. 기관은 식도 앞에 있으며 후두의 반지연골 하부에서 시작하고 가슴 앞쪽에서는 흉골각에서, 뒤쪽에서는 제 4~5흉추에서 좌우 기관지로 갈라진다. 이 지점을 기관지 분기부(carina)라고 한다. 기관은 6~20개의 C모양 연골로 구성되어 있으며 이 기관연골은 기도를 유지하여 공기가 원활하게 통과할 수 있도록 한다.
허파는 흉곽 내에서 가장 큰 기관이며, 가볍고 스펀지 모양을 가진 탄력성이 있는 원추형 기관이다. 허파 아래에 있는 가로막(횡경막)은 복강과 흉곽을 분리하고, 갈비사이근(늑막근)과 함께 중요한 호흡근 역할을 한다. 허파는 허파꽈리(폐포)와 허파꽈리관, 세기관지, 기관지로 구성되어 있으며, 오른쪽 허파는 3엽, 왼쪽 허파는 2엽으로 나뉜다.
가슴막(흉막)은 허파와 흉곽을 싸고 있는 두겹의 장막으로, 가슴막 내면을 덮고 있는 벽측 가슴막과 허파 표면을 싸고 있는 장측 가슴막이 있다. 이 두 가슴막 사이에는 약간의 장액성 액체가 있어 호흡 시에 윤활제 역할을 하고 있다.
기관지는 좌우 허파로 나뉘고 오른쪽 기관지는 왼쪽보다 짧고 굵으며 수직에 가까워 이물질이 쉽게 들어가고, 기관 삽관을 할 때도 오른쪽으로 잘못 들어가기 쉽다. 기관지의 상피세포에는 섬모가 있어서 하부기도에서 기관 쪽으로 점액을 밀어낸다.
폐포관(허파꽈리관)은 호흡세기관지에서 나오는 포도송이 모양의 관으로 허파꽈리는 편평세포조직으로 된 고무풍선 모양의 얇은 막으로 가스교환에서 가장 중요하다. 허파꽈리 바깥쪽에 많은 모세혈관망이 접촉하고 있기 때문에 쉬운 가스교환이 가능하다. 건강한 성인의 경우 폐모세혈관으로 둘러싸인 약 3억개의 허파꽈리가 있다.
허파꽈리를 제 2형 세포에서는 허파꽈리의 표면장력을 감소시키는 표면활성제를 생산한다. 허파꽈리를 안쪽으로 잡아당기는 힘인 표면장력이 표면활성제에 의해 허파꽈리가 허탈되지 않는다.하부호흡기계의 주요 기능은 공기를 전도하고, 가스교환을 통해 산소와 이산화탄소를 교환하는 것이다. 기관은 공기가 드나드는 통로 역할을 하며, 이물질이 기관으로 들어가는 것을 막아준다. 기관지와 세기관지는 공기 전도 기능을 하며, 상피세포에 있는 섬모가 점액을 기관 쪽으로 밀어낸다.
허파는 가스교환이 일어나는 부위로, 폐포와 폐포관, 세기관지로 구성되어 있다. 폐포는 편평세포로 된 얇은 막 구조로, 모세혈관망과 밀접하게 접촉하여 산소와 이산화탄소의 교환이 일어난다. 허파 전체에 걸쳐 약 3억 개의 폐포가 있어 넓은 표면적을 제공한다.
폐포 내부에는 제2형 폐포세포에서 분비되는 표면활성제가 있어, 폐포의 표면장력을 낮추어 폐가 쉽게 팽창하고 수축할 수 있도록 한다. 이러한 표면활성제의 생산 감소는 폐섬유화와 허탈을 초래할 수 있다.
또한 가슴막은 폐와 흉곽 사이의 공간인 흉강을 구성하는데, 이 흉강에는 윤활 역할을 하는 소량의 액체가 있어 폐의 팽창과 수축을 도와준다.
이처럼 하부호흡기계의 구조와 기능은 효과적인 환기와 가스교환을 담당하여 체내 산소와 이산화탄소의 균형을 유지하는 데 핵심적인 역할을 한다.
1.2. 호흡기계의 주요질환
1.2.1. 상부기도 질환
상부기도 질환은 감염성 질환과 비감염성 질환으로 나뉘며, 그 중 감염성 질환에는 급성 비염, 부비동염, 인두염, 편도염, 후두염 등이 있다.
급성 비염(감기)은 바이러스 감염에 의해 비점막에 발생하는 염증성 질환으로, 코 막힘, 콧물, 재채기, 열 등의 증상이 나타난다. 초기에는 비점막의 출혈, 발열, 전신권태, 인두의 염증 등이 동반되며, 치료는 혈관수축제 도포, 분무흡입, 해열진통제 투여 등이 있다. 간호사는 환기와 습도 유지, 약물 사용법과 부작용 교육 등을 시행한다.
알레르기성 비염은 알레르기원에 노출되어 발생하는 비점막의 염증으로, 비루, 재채기, 가려움증, 코 막힘 등의 증상이 특징이다. 항히스타민제와 충혈제거제가 처방되며, 간호사는 수분 섭취, 코 세척, 알레르기 반응 예방을 위한 교육을 제공한다.
부비동염은 부비동 점막의 염증으로, 주증상은 화농성 또는 점액성 콧물이다. 급성 부비동염의 치료는 적절한 항생제 투여, 배액과 환기 유지, 유발요인 제거 등이며, 만성 부비동염의 기본치료는 항생제와 수술이다. 간호사는 통증 완화, 코울혈 감소, 감염의 확산 방지 등을 중재한다.
인두염은 바이러스, 세균, 진균 감염에 의한 인두의 염증으로, 목 아픈 증상, 삼킴 불편감, 발열 등이 나타난다. 바이러스 인두염은 휴식, 수분섭취, 인후세척 등의 보존적 치료를 하며, 세균 인두염은 항생제를 투여한다. 간호사는 인후 세척, 진통제 투여, 수분, 식이 섭취 등을 중재한다.
편도염은 편도선의 염증으로, 연쇄상구균이 가장 흔한 원인균이다. 급성 편도염은 항생제 투여, 진통제 투여, 인후 세척 등으로 치료하며, 만성 편도염은 편도 절제술을 시행한다. 간호사는 안정 취하기, 수분섭취, 출혈 관찰 등을 중재한다.
후두염은 후두점막의 염증으로, 쉰 목소리, 호흡곤란, 연하곤란 등의 증상이 나타난다. 급성 후두염은 일반적으로 상기도 감염, 성대의 과사용, 자극물 흡입이 원인이며, 만성 후두염은 반복되는 급성 후두염이나 만성 부비동염, 알레르기 등이 원인이 된다. 치료는 휴식, 수분섭취, 진통제 투여 등이며, 간호사는 발성 자제, 습윤화 요법, 음성위생 교육 등을 제공한다.
1.2.2. 하부기도 질환
하부기도 질환에는 폐렴, 결핵, 만성폐쇄성폐질환(COPD), 천식, 기관지확장증, 간질성폐질환, 폐암 등이 있다"
폐렴은 폐포와 세기관지 부위의 염증으로 발생하며, 세균, 바이러스, 곰팡이 등 다양한 병원체에 의해 유발된다. 폐렴의 증상으로는 발열, 기침, 객담, 호흡곤란, 흉통 등이 나타나며, 중증폐렴은 호흡부전, 패혈증, 다장기부전을 초래할 수 있다.
결핵은 결핵균(Mycobacterium tuberculosis)에 의한 감염성 질환으로, 폐결핵이 가장 흔한 형태이다. 결핵의 주요 증상은 기침, 객혈, 발열, 체중감소, 야간발한 등이며, 폐 이외에도 림프절, 골관절, 뇌수막 등 다른 장기로 전파될 수 있다.
만성폐쇄성폐질환(COPD)은 지속적으로 기류 제한이 있는 질환으로, 흡연이 가장 큰 위험요인이다. 기침, 객담, 호흡곤란 등의 증상을 보이며, 폐기능 검사에서 비가역적인 기류 제한이 특징이다. COPD의 악화는 급성호흡부전, 폐성심, 폐고혈압 등의 합병증을 유발할 수 있다.
천식은 기도의 만성 염증성 질환으로, 가역적인 기도 수축과 기도 과민성이 특징이다. 천식 증상으로는 간헐적인 호흡곤란, 천명, 기침, 가슴 답답함 등이 나타나며, 유발 요인에 따라 증상의 정도가 변동된다.
기관지확장증은 만성적인 기도 염증으로 인해 기관지가 비가역적으로 확장되는 질환이다. 주요 증상으로는 만성 기침, 점액성 객담 배출, 반복되는 호흡기 감염 등이 있다.
간질성폐질환은 폐실질의 만성 염증과 섬유화로 인해 폐 기능이 점진적으로 저하되는 질환군이다. 원인 불명의 특발성 폐섬유증이 가장 대표적이며, 호흡곤란, 마른 기침, 피로감 등의 증상이 나타난다.
폐암은 폐 조직에서 발생하는 악성 종양으로, 무증상부터 기침, 객혈, 흉통, 호흡곤란, 체중감소 등 다양한 증상이 나타날 수 있다. 폐암은 조기 발견이 어려워 예후가 좋지 않은 편이다.
이와 같이 하부기도 질환은 다양한 원인과 기전으로 발생하며, 각 질환마다 특징적인 증상과 경과를 보인다. 따라서 정확한 진단과 적절한 치료가 매우 중요하다"
1.3. 순환계의 구조와 기능
1.3.1. 심장의 구조와 기능
심장은 크게 왼쪽 부분과 오른쪽 부분으로 나뉘며, 구체적으로 오른쪽과 왼쪽에는 각각 심방과 심실이 있다. 심장은 총 4개의 방으로 구성되어 있으며, 심방과 심실 사이에는 판막이 있다.
왼쪽 부분은 산소와 영양분을 실은 신선한 혈액을 뿜어내는 역할을 하고, 오른쪽 부분은 각 장기를 순환하여 심장으로 들어오는 노폐물과 이산화탄소를 실은 혈액을 폐로 순환시켜 다시 산소를 받아들이게 하는 역할을 한다.
심장은 심장근육으로 이루어져 있으며, 총 무게는 ...
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