본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성
고혈압은 전 세계적으로 심혈관 질환을 일으키는 위험 인자 중 50%를 차지하며, 국내에서도 가장 많이 발생하는 질환 중의 하나이다. 2005년 한국의 사망원인통계연보에 의하면, 고혈압이 포함되어 있는 순환기계 질환은 암에 이어 사망원인 2위를 차지하였다. 고혈압은 우리나라에서 가장 주요한 건강문제의 하나로, 만성질환 중에 가장 많은 유병률을 나타낸다. 한국의 고혈압 유병률은 전체 연령의 29.8%이며, 30세 이상인 경우 남자 34.4%, 여자 26.5%로 조사되었다. 이처럼 날로 늘어가는 고혈압이라는 질병은 다양한 합병증을 동반하면서 우리의 건강을 위협하고 있기 때문에 고혈압에 대해 정확히 알고 예방, 조기 발견하여 빠른 치료를 시작해야 추후 발생할 합병증 발생을 감소시킬 필요성이 있다.
1.2. 시나리오
1.2.1. 일반적 정보
대상자 김○○님은 현재 만87세로 대전 중구 대흥동 301번지에서 혼자 살고 계시는 독거노인이시다. 대상자는 과거 위암 수술을 받으셨으며, 현재 고혈압이 있으신 것으로 나타났다. 대상자는 밤에 잠이 오지 않아 새벽 3시에 일어나 집에서 키우시는 개와 함께 산책을 나가신다고 하셨다. 또한 입맛이 없고 우울감을 호소하고 있었으며, 현재 3개월마다 보건소에서 방문간호사 선생님께서 방문하고 있다.
1.2.2. 생활습관
김모씨의 생활습관은 다음과 같다"
김모씨는 평소 식습관이 좋지 않은 편이다. 김모씨는 시금치나 상추 등 채소류를 기피하고 햄, 삼겹살 등 육식을 선호한다. 또한 김모씨는 늘 자기 국그릇에 소금을 몇 번 더 치는 등 짜게 먹는 식습관이 있다. 식후에는 항상 믹스커피 1잔씩 마시고 알사탕 하나를 더 먹는다고 한다. 하루 평균 물 섭취량은 500ml 이하로 적은 편이다.
운동 습관을 살펴보면, 집에서 가끔 스트레칭을 하지만 산책 등 야외 운동은 하지 않으려고 한다. 음주 습관을 보면, 주 1-2회 정도 막걸리를 마시는 편이다. 흡연은 하지 않는다고 한다.
전반적으로 김모씨의 생활습관은 고혈압 관리에 좋지 않은 편이다. 짜고 기름진 식단, 운동 부족, 음주 등이 고혈압 악화의 주요 요인으로 작용할 수 있다. 김모씨가 건강한 생활습관을 기르기 위해서는 저염식, 균형 잡힌 식단 섭취, 정기적인 운동, 절주 등의 노력이 필요할 것으로 보인다.
1.2.3. 건강력
대상자 김○○님은 지난 1년간 위암 수술을 하였고 현재 고혈압이 있는 것으로 나타났다"" 대상자의 아버지도 고혈압으로 돌아가셨다는 점에서 유전적 경향이 있는 것으로 볼 수 있다"" 이처럼 대상자는 과거력상 위암과 고혈압이 있었으며, 가족력상 고혈압이 있어 이러한 요인들이 복합적으로 작용하여 대상자의 건강상태에 영향을 미쳤을 것으로 추정된다""
또한 대상자는 밤에 수면을 취하지 못하여 새벽 3시에 일어나 개와 함께 산책을 하고 있어 불면증이 있는 것으로 나타났다"" 불면증은 고혈압과 관련이 깊은 것으로 알려져 있어, 이러한 수면장애가 대상자의 건강상태 악화에 기여했을 것으로 보인다""
종합해볼 때 대상자의 건강력은 위암 수술, 고혈압, 그리고 불면증 등 여러 가지 건강문제가 복합적으로 나타나고 있는 상황이라고 할 수 있다"" 이러한 건강상태는 대상자의 전반적인 건강 및 삶의 질에 부정적인 영향을 미치고 있는 것으로 판단된다""
1.2.4. 일상생활활동능력
'1.2.4. 일상생활활동능력'에 대한 내용은 다음과 같다"
대상자 김00님은 ADL(일상생활활동능력) 평가 결과 11점으로 대체적으로 혼자서 수행할 수 있는 것으로 나타났다. 식사하기, 잠자리에서 일어나기, 세수하기, 배변하기, 배뇨하기, 변기에 앉고 일어서기, 옷을 입고 벗기, 목욕하기, 걷기 또는 휠체어 타기, 계단을 오르내리기 등 모든 항목에서 혼자 할 수 있는 것으로 확인되었다.
한편 IADL(도구적 일상생활활동능력) 평가에서는 총점 12점으로 나타났다. 식사준비, 청소, 세탁, 전화사용, 쇼핑, 대중교통이용 등은 혼자 할 수 있으나 재정관리 부분에서는 어려움이 있는 것으로 조사되었다.
전반적으로 대상자 김00님은 일상생활을 대부분 혼자 수행할 수 있으나 재정관리 등 일부 도구적 일상생활에서 약간의 도움이 필요한 것으로 나타났다. 이를 통해 김00님의 전반적인 일상생활수행능력은 양호한 편이라고 볼 수 있다.
1.3. 문헌고찰
1.3.1. 정의
고혈압이란 성인에서 수축기 혈압이 140mmHg 이상이거나 이완기 혈압이 90mmHg 이상인 상태이며 1기 고혈압과 2기 고혈압으로 분류한다. 고혈압은 뇌혈관, 심장, 혈관, 신장 질환의 주요한 수정 가능한 위험인자이므로 조기진단과 효과적인 관리가 필수적이다.
1.3.2. 원인 및 관련요인
고혈압의 원인 및 관련요인은 다음과 같다.
고혈압의 주요 원인 및 관련요인은 크게 본태성 고혈압과 2차성 고혈압으로 구분된다. 본태성 고혈압은 약 90~95%를 차지하며, 그 원인은 명확하지 않은 경우가 대부분이다. 다만 유전적 요인과 더불어 나이 증가, 운동 부족, 과도한 염분 섭취, 비만, 스트레스 등과 같은 생활습관 요인들이 고혈압 발생의 위험요인으로 알려져 있다. 특히 염분 섭취와 비만은 고혈압 발생에 큰 영향을 미친다. 염분 섭취가 증가하면 체내 혈액량이 늘어나고 이에 따라 말초혈관의 저항이 증가하여 혈압이 상승하게 된다. 또한 비만은 체내 지방 축적으로 인해 말초혈관의 저항이 증가하고 심박출량이 증가하여 혈압 상승을 유발한다.
한편 2차성 고혈압은 전체 고혈압 환자의 5~10% 정도를 차지하며, 신장질환, 부신종양, 일부 선천성 심장질환 등 특정 질환으로 인해 발생하는 경우이다. 이러한 질환들로 인해 신경계, 내분비계, 신장 등의 기능 이상이 초래되어 이차적으로 고혈압이 발생하게 된다. 또한 일부 약물, 특히 피임약이나 코카인, 암페타민 등의 약물 남용도 2차성 고혈압을 유발할 수 있다.
종합하면, 고혈압의 주요 원인 및 관련요인으로는 유전적 요인, 연령 증가, 생활습관(염분섭취, 비만, 운동부족, 스트레스 등), 그리고 특정 질환이나 약물 사용 등을 들 수 있다.
1.3.3. 병태생리
혈압은 혈액이 혈관벽에 부딪칠 때 발생하는 힘으로 활동과 휴식 동안 조직관류를 유지하는 데 적절해야 한다. 동맥압은 심박출량에 전신혈관저항을 곱한 것이고, 심박출량은 분당 전신순환과 폐순환 혈류량으로 1회 심장 박동량에 분당심박동수를 곱한 수치이다. 전신혈관저항은 혈관 내 혈액 흐름에 반대로 작용하는 힘으로 소동맥, 세동맥의 반경이 전신혈관저항의 주요 결정인자이며, 혈관의 반경이 조금만 변해도 전신혈관저항이 크게 변한다.
혈압 조절은 신경계, 심혈관계, 콩팥계, 내분비계가 관여하는 복잡한 과정이다. 교감신경계가 활성화되면 심장의 박동수와 수축력이 증가하고 말초세동맥이 수축되어 콩팥에서 레닌분비가 자극되어 심박출량과 전신혈관저항이 증가하여 혈압이 상승한다. 혈관내막에서 혈관작용물질과 성장물질이 생산되며, 혈관내막의 기능부전은 동맥경화증과 본태성고혈압의 진전과 관계가 있다. 체액량의 조절과 레닌-안지오텐신-알도스테론 체계에 따라 혈압...
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14