소개글
"파킨슨병 대상자 가족간호"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 연구의 목적 및 필요성
2. 파킨슨병 개요
2.1. 정의
2.2. 원인 및 병태생리
2.3. 증상 및 징후
2.4. 진단적 검사
3. 파킨슨병 치료 및 간호
3.1. 치료
3.1.1. 약물요법
3.1.2. 수술요법
3.2. 간호
3.2.1. 운동과 기동력 증진
3.2.2. 자가간호증진
3.2.3. 배뇨기능증진
3.2.4. 영양상태와 체중 유지
3.2.5. 의사소통 증진
3.2.6. 자존감 증진
3.3. 재활 및 건강교육
4. 파킨슨병 환자 사례 연구
4.1. 일반적 간호정보
4.2. 건강관련 정보
4.3. 신체 사정
4.4. 기타 사정
4.5. 진단적 검사결과
4.6. 약물치료 현황
4.7. 기타 치료
4.8. 간호과정
5. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 목적 및 필요성
현대사회는 의료기술의 발달과 생활 수준의 향상으로 평균수명은 증가하고 출산율은 급격히 감소하면서 인구의 고령화가 빠르게 진행되고 있다. 파킨슨병 발생률은 60세 이상에서만 연평균 약 8.0%씩 증가하고 있다. 현재 우리나라는 65세 이상 인구가 전체의 14.9%인 고령사회로, 이러한 상승추세는 2050년까지 이어질 전망으로 보아 노인성 질환인 파킨슨병의 발병률은 더욱 증가할 것으로 보인다.
파킨슨병의 원인은 아직 정확히 밝혀진 바는 없지만, 유전적인 요인과 환경적인 요인이 복합적으로 작용하여 발생하며, 환경인자로서 역학연구에 따르면, 나이가 증가할수록 발생빈도가 높아지는 것으로 알려졌고, 농약이나 오염된 우물물에 노출되어 도시거주자보다 농촌거주자에게서 많이 발생하는 것으로 추정되고 있다.
파킨슨병은 중뇌 흑색질 도파민성 신경세포의 퇴행성 변화로 발생하며, 치료 시 개인의 증상과 질병 경험을 다각도로 고려해야 하는 종합적인 퇴행성 만성질환이다. 과거에는 파킨슨병을 운동증상을 특징으로 하는 질병으로 보았으나, 오늘날 비운동 증상이 파킨슨병 환자들의 삶의 질에 미치는 영향력이 큰 변수들로 보고되며 운동증상과 함께 치료과정에서 주요하게 다루어진다.
일생 동안 여러 가지 고통을 짊어지고 살아가야하는 파킨슨병 환자 간호를 위한 노력이 다양하게 이루어져야 함으로 보아 파킨슨병에 대한 연구를 통해 적절한 간호중재를 하기 위해서 이 주제로 선택하게 되었다.
2. 파킨슨병 개요
2.1. 정의
파킨슨병은 뇌간의 중앙에 존재하는 뇌흑질의 도파민계 신경이 파괴됨으로써 움직임에 장애가 나타나는 질환이다. 즉, 파킨슨병은 중간뇌의 흑색질(substantia nigra) 부위에서 도파민 세포사멸로 인해 선조체(striatum)에 신경전달물질인 도파민(dopamine) 공급이 감소하여 발병하는 질환이라 할 수 있다.
2.2. 원인 및 병태생리
파킨슨병은 중간뇌의 흑색질(substantia nigra) 부위에서 도파민 세포사멸로 인해 선조체(striatum)에 신경전달물질인 도파민(dopamine) 공급이 감소하여 발병한다"이다.
도파민은 뇌의 신경세포에서 만들어지는 물질로 세포와 세포 간에 신호를 전달하는데 이용되는 신경전달물질 중 하나이다. 도파민이 저하되는 수의적인 섬세한 움직임, 자발적인 행동을 시작하거나 통제하는 것이 어려워진다. 또한 피라미드외로계(extrapyramidal tracts)의 손상으로 조화로운 움직임과 반자동적 운동을 조절하는 기능이 영향을 받는다.
우리 몸의 움직임을 자연스럽게 만들어주는 기저핵(basal ganglia), 그 중에서도 선조체(striatum)에 도파민이 작용하여 부드러운 움직임이 가능해지는데, 도파민의 수치가 50~70%가 감소하면 증상이 나타난다.
원인이 정확하게 밝혀지지 않았지만 4번째 염색체의 유전적 결함과 관련있다. 그 외에도 노화과정, 도파민성 신경세포를 파괴하는 바이러스, 특발성(idiopathic) 동맥경화성뇌염, 뇌종양, 뇌수종, 뇌의 허혈성손상, 독성물질(일산화탄소, 망간, 수은)의 흡입, 신경매독(neurosyphilis), 약물사용(reserpine(serpasil), methyldo-pa(Aldomet), lithium, haloperidal(Haldol), chlorpromazine(Thorazine) 및 amphetamime과 같은 마약사용 등과 관련있다"이다.
2.3. 증상 및 징후
파킨슨병은 운동 능력에 영향을 미치는 소모성질환으로, 대표적인 증상으로는 안정 시 떨림(진전, resting tremor), 강직(rigidity), 운동완만(bradykinesia, slow movement), 자세불안정(postural instability)이 있다"
안정 시 떨림은 가장 흔한 초기 증상이며, 휴식 시에 불수의적으로 알약을 굴리는 듯한 움직임(pill rolling movement,PRM)과 머리를 앞뒤로 흔들고 목소리의 떨림이 있다. 떨림은 피곤하거나 긴장 시에 악화되었다가 수면을 취하거나 활동에 집중 할 때 사라진다. 이러한 떨림은 손에서 시작되어 더 큰 관절과 다리까지 확산되어 나타난다"
강직은 질병과정 초기에 나타나고 시간이 지남에 따라 악화된다. 특히, 후두근이 경직되면 씹고 삼키는 것이 어려워지고 침을 흘린다. 안면근육 경직, 안면운동의 결여, 고정된 시선 등으로 표정없는 얼굴(masklike face)로 변한다."
운동완만은 어떤 동작을 빨리 시작하거나 수행할 때 나타나며, 관절부위의 강직과 통증을 동반하고, 일상생활활동이 느려진다. 운동기능의 특징은 움직임이 적어지고, 이완하려 해도 길항근의 긴장이 증가한다. 동작이 고정(freezing)되어 자발적으로 동작을 시작하는 것이 어렵다."
자세불안정은 몸을 앞으로 구부리기와 걷기의 시작은 어려우나, 일단 시작하면 가속화되어 정지하기가 힘들다. 걸음걸이의 폭은 짧고 질질끄는(shuffling) 종종걸음을 하며, 보행 시 팔을 흔들지 않는다. 자세를 변경할 때 발이 자연스럽게 움직여주지 않고, 몸을 돌릴 때도 동상처럼 한꺼번에 몸을 돌리는 경향을 보인다."
그 외에도 작은글씨증(소서증), 단조로운 목소리, 침 흘림, 불면증, 체중감소, 지루성 두피(scalp seborrhea)와 피부, 빠르고 불수의적으로 눈꺼풀을 깜빡거리고 눈꺼풀연축(안검경련, blepharospasm) 등이 나타난다. 지나틴 발한과 기립저혈압, 배뇨장애, 변비와 같은 자율신경계 증상도 확인된다. 성기능장애나 사지의 얼얼함, 무감각, 무엇이 기어다는 듯한 느낌 등 비정상적인 감각이 있으며, 치매가 드물게 발생할 수 있다. 또한 감정의 변화, 편집증적 사고, 우울 등의 심각한 증상도 나타난다.
2.4. 진단적 검사
파킨슨병의 진단적 검사는 다음과 같다"
파킨슨병에서 나타나는 특징적인 임상증상(떨림, 강직, 운동완만)이 질병을 진단하는데 도움이 된다. 파킨슨병은 특별한 검사는 없지만 뇌척수액 분석검사에서 도파민 수준이 감소하고, 임상소견과 항파킨슨병 약물에 대한 양성반응으로 진단한다.
파킨슨병의 진단에는 전문의의 병력청취와 신경학적 검사가 가장 중요하다. 그 밖의 뇌 질환의 진단에 많이 이용되고 있는 MRI나 CT등의 기타 검사들은 대부분 보조적인 수단으로 파킨슨병 자체를 진단하는 목적보다는 파킨슨병과 혼동될 수 있는 다른 질환을 감별하기 위한 목적으로 이용된다.
대부분의 파킨슨병은 도파민 약제 투여에 의하여 증상이 많이 호전되는데 이러한 도파민 약제투여에 의한 증상호전의 유무가 파킨슨병을 확진 하는데 도움이 된다. 또한 Brain MRI는 파킨슨병의 증상과 유사한 다른 질환을 감별하기 위해 실시한다. 단일광자방출컴퓨터단층촬영(SPECT)으로 도파민의 흡수가 감소된 것을 확인할 수 있다.
3. 파킨슨병 치료 및 간호
3.1. 치료
3.1.1. 약물요법
파킨슨병의 치료에는 약물요법이 중요한 부분을 차지한다"
약물요법은 파킨슨병의 증상을 조절하여 자가간호를 증진시키기 위해 다양한 약물을 투여하는 것이다"
투약 시 환...
참고 자료
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서울대학교병원 의학정보, 파킨슨병,
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약학정보원 http://www.health.kr/
김순옥, 나은선, 박현순, 신은영, 황은희, 노인간호학(2023), 신광출판사, 서울
