소개글
"Laparoscopic subtotal gastrectomy"에 대한 내용입니다.
목차
1. 수술 사례 보고서
1.1. 환자 정보 및 진단
1.2. 수술 전 준비 사항
1.3. 수술 정보
1.3.1. 수술 절차 및 소요 물품
1.3.2. 수술 중 간호 활동
1.4. 수술 후 환자 관리
1.4.1. 회복실 입실 및 퇴실 시 사정
1.4.2. 마취 회복 상태 관찰
1.4.3. 사용 약물
1.5. 수술 후 간호 문제
1.5.1. 통증
1.5.2. 무기폐
1.5.3. 복부 팽만
2. 참고 문헌
본문내용
1. 수술 사례 보고서
1.1. 환자 정보 및 진단
환자 김ㅇㅇ은 81세 남성으로, 최근 변이 검게 나오고 걸을 때마다 숨이 차는 증상이 심해져 타원에서 Hb 6.3으로 빈혈 진단을 받고 본원에 내원하였다. 검사 결과 진행된 위암(advanced gastric cancer)으로 진단되어 수술적 치료를 위해 입원하였다. 입원 시 현병력으로는 고혈압, 갑상선기능저하증이 있었고, 당뇨, 결핵, 간염, 수술력 등의 기저질환은 없었다. 수술 전 진단명은 위암(AGC, advanced gastric cancer)이었으며, 수술 후 최종 진단명 또한 위암(AGC, advanced gastric cancer)으로 확진되었다.
1.2. 수술 전 준비 사항
수술 전 준비 사항은 안전하고 효과적인 수술을 위해 매우 중요하다. 환자는 수술 서약서와 마취 동의서에 서명하여 수술과 마취에 동의했음을 확인한다. 또한 정기적인 검사와 처방 약물 투여를 통해 건강 상태를 점검하고 향상시킨다.
특히 금식, 피부 준비, 정맥 확보 등의 절차는 수술 과정에서 발생할 수 있는 합병증을 예방하기 위해 필수적이다. 환자는 자정 12시부터 금식해야 하며, 배뇨와 배변을 확인한다. 또한 수술 전날 또는 당일 환부 주변을 면도하여 청결을 유지한다. 정맥 주사 라인을 확보하여 수액 공급과 약물 투여가 원활하게 이루어지도록 한다.
이 외에도 알레르기 여부와 감염 상태를 확인하여 적절한 조치를 취한다. 예를 들어 MRSA 양성 반응이 확인되면 수술 전 탈락제를 사용하여 균을 제거한다.
수술 전 준비 과정은 복잡하지만, 환자의 안전과 수술 성공률 제고를 위해 매우 중요하다. 따라서 의료진은 수술 전 단계에서 환자 상태를 면밀히 사정하고, 필요한 조치를 신속하게 시행해야 한다.
1.3. 수술 정보
1.3.1. 수술 절차 및 소요 물품
수술 절차 및 소요 물품은 다음과 같다.
먼저 endotracheal intubation 후 general anesthesia 하에 환자를 Supine position에 위치시키고 기관내 삽관을 시행한다. 그 후 betadine sodium으로 수술부위부터 수술부위 주변으로 전체를 소독하고 멸균포로 수술부위를 제외한 모든 부위를 덮는다.
다음으로 먼저 배꼽을 통하여 trocar를 통해 카메라를 삽입하고 복강 내 관찰을 시행한다. 삽입 후 Co2가스를 넣는다. 그 후 incision (절개)->bovie->trocar 순서로 나가면서 2개(RUQ1,RLQ1)를 추가로 trocar insertion한다. liver을 들어올려 needle을 통하여 실로 고정시켜 놓고 수술을 시작한다.
이후 stomach와 연결되어 있는 혈관을 exposure Clipping proximal(노출시켜 근위 동맥 결찰)하고 bovie나 scissors를 통하여 cutting하며, lymph node 또한 bovie나 ...
참고 자료
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위암, 위절제술 정의 - https://www.cancer.go.kr/
전체위절제술
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=463
부분위절제술
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=459#
복강경 위절제술 사진 – https://youtu.be/OgVkDk__6To
