본문내용
1. 서론
1.1. 사례선정 이유
응급실에 입원하는 환자의 대부분은 60세 이상 노인인 경우가 많은데, 이러한 노인 대상자 대부분은 요통을 가장 많이 호소하였다. 나이가 많은 대상자일수록 뼈가 붙는 시간이 오래 걸리기 때문에 생활하는데 많은 불편함을 얻게 된다. 그래서 관련된 질환에 대한 이론적 지식과 간호방법에 대하여 탐구하기 위해 이번 사례로 선정하게 되었다.
2. 본론
2.1. 응급실 간호 실습 사례
2.1.1. 간호력
이름 최○○ 연령 83 성 별 F 내원경로 자원 내원수단 119 중증도 응급 발생 일시 2015년 10월 10일 AM 09:40 진단명 Acute L1 compression Fx 도착 시간 2015-10-12 08:46 호출 시간 2015-10-12 08:46 초진 시각 2015-10-12 08:46 실제진료시간 2015-10-12 08:46 P.I(Present illness) Variant angina (2012/9) HHD without (congestive) heart failure Gastro-esophageal reflux disease without esophagitis Chr. bronchitis comp.fx T12, L3.4 상환 상기질환으로 본원 f/u 하는 자로 내원2일전 심해진 BACKACHE을 주호소로 본원 응급실 내원함. C/C backache M/S A : Alert 과거병력 심장질환(AF), 천식(14), 고혈압(14), 당뇨(14), 기관지염(14), 자궁혹(오래전, 서울필동성모병원), 이석증(본원,13), 골다공증(본원, 14)이다.
2.1.2. 질병에 대한 기술
2.1.2.1. 병인론
뇌경색의 병인론은 다음과 같다.
뇌경색은 대부분 죽상동맥경화증으로 인한 혈관 폐색으로 발생한다. 죽상동맥경화증은 혈관 내벽의 지방 침착으로 인한 혈관 내경의 협착으로 혈액 공급이 감소하여 발생한다. 죽상동맥경화증의 위험 요인에는 고혈압, 당뇨병, 고지혈증, 흡연, 비만 등이 있다. 이 외에도 심장질환으로 인한 색전 형성, 혈관 박리, 외상 등에 의해 뇌경색이 발생할 수 있다.
특히 고령, 고혈압, 당뇨병, 고지혈증 등의 위험 요인이 있는 경우 죽상동맥경화증이 빠르게 진행하여 뇌경색의 발생률이 높아진다. 또한 심방세동, 심근경색 등의 심장질환이 동반되면 심장 내 혈전 형성이 증가하여 색전 발생 위험이 높아진다. 이렇게 형성된 색전이 뇌혈관을 막아 뇌경색을 유발할 수 있다.
이와 같이 뇌경색은 다양한 기전에 의해 발생하지만, 주된 원인은 죽상동맥경화증에 의한 혈관 폐색이다. 따라서 뇌경색의 예방을 위해서는 고혈압, 당뇨병, 고지혈증 등 관련 위험 요인의 관리가 중요하다.
2.1.2.2. 임상증상
뇌경색의 임상증상은 다음과 같다"
뇌경색 환자는 일반적으로 갑자기 나타나는 다양한 증상을 경험하게 된다. 가장 흔한 증상은 한쪽 팔다리의 근력 저하 또는 마비이다. 보통 뇌경색이 발생한 쪽의 반대편 팔다리에 이러한 증상이 나타나는데, 예를 들어 오른쪽 뇌에 경색이 생긴 경우 왼쪽 팔다리에 근력 저하가 발생하게 된다. 이와 함께 감각 저하나 감각 소실, 언어장애, 시야 장애, 균형 및 보행 장애 등이 나타날 수 있다.
언어장애로는 실어증, 구음장애 등이 있는데, 실어증은 말을 하거나 이해하는데 어려움을 겪는 증상이며 구음장애는 말을 명확하게 발음하지 못하는 증상이다. 시야 장애로는 한쪽 시야가 가려지거나 물체가 겹쳐 보이는 증상이 나타날 수 있다.
균형 및 보행 장애는 어지러움, 비스듬히 걸음, 넘어짐 등으로 나타나며, 이는 소뇌 또는 뇌간 부위에 병변이 있는 경우 주로 발생한다. 그 밖에도 두통, 메스꺼움, 구토, 의식 저하 등이 동반될 수 있다.
뇌경색의 증상 양상과 정도는 병변의 크기와 위치에 따라 매우 다양하게 나타난다. 따라서 뇌경색 환자의 증상을 정확히 사정하고 신속히 대응하는 것이 중요하다.
2.1.2.3. 치료
뇌경색의 치료는 크게 약물요법과 비약물요법으로 나뉜다"" 약물요법에는 혈전용해제, 항혈전제 등이 사용되며, 비약물요법에는 혈관성형술, 스텐트 삽입술, 경동맥 내막절제술 등이 있다""
혈전용해제는 뇌혈관이 막혀 뇌혈류가 차단되었을 때 빠른 시간 내에 혈전을 녹여 뇌혈류를 재개시키는데 효과적이다"" 정맥 내 투여와 동맥 내 직접 투여 방식이 있으며, 발병 3시간 이내에 사용해야 한다"" 부작용으로 치명적인 뇌출혈이 발생할 수 있지만, 아직까지 가장 뛰어난 치료 효과를 보이는 방법이다""
항혈소판제제로는 아스피린, 플라빅스, 티클리드, 플레탈 등이 사용된다"" 이들 약물은 뇌경색 예방과 재발 방지에 효과적이다"" 특히 아스피린은 뇌졸중 증상 악화를 막는데 큰 효과를 보인다고 알려져 있다""
비약물요법으로는 혈관성형술, 스텐트삽입술, 경동맥 내막절제술 등이 있다"" 이는 동맥경화 등으로 좁아진 혈관을 넓혀주거나 동맥경화 자체를 없애는 수술적 치료 방법이다"" 약물요법만으로는 뇌졸중 재발을 충분히 예방할 수 없는 경우, 이러한 수술적 치료를 고려할 수 있다""
이외에도 뇌 부종 및 두개내압 상승을 막기 위한 치료, 합병증 예방과 재활치료 등이 이루어진다"" 뇌경색 환자의 예후는 발병 초기 치료 시기와 방법, 환자의 기저질환 및 합병증 여부에 따라 크게 달라질 수 있다""
2.1.2.4. 간호
응급실에 내원한 83세 여성 환자 최○○는 급성 대상부 척추 압박골절을 진단받았다. 환자는 고혈압, 당뇨, 천식, 골다공증 등의 기저질환이 있어 간호시 주의를 요한다.
간호사는 환자의 활력징후와 신경학적 상태를 지속적으로 모니터링해야 한다. 환자는 내원 시 혈압이 140/70mmHg로 다소 높았으나 점차 감소하여 정상 범위로 안정화되었다. 또한 환자는 사지 위약감을 호소하였으나 운동 범위와 근력이 정상이었다. 간호사는 환자의 잔존 기능을 최대한 유지하기 위해 자주 관찰하고 관절가동범위 운동을 제공해야 한다.
간호사는 환자의 오심과 어지러움 증상을 사정하고 관리해야 한다. 내원 시 환자는 whirling type의 어지러움과 오심을 호소하였으나 점차 증상이 호전되었다. 간호사는 증상 발생 시 앙와위 체위를 취하고 항구토제를 투여하여 증상 완화를 도왔다. 또한 물, 주스 등의 수분 섭취를 권장하여 탈수를 예방하였다.
환자는 뇌 MRI 검사 결과 오른쪽 위 시상에 급성 경색 소견이 관찰되었다. 간호사는 환자의 뇌 관류 개선을 위해 침상 머리를 30도 이상 거상하고, 적절한 수액 공급과 함께 항혈전제 투여를 돕는다. 또한 환자에게 항혈전제 복용의 중요성과 부작용 관리에 대해 교육한다.
낙상 위험이 높은 환자이므로 간호사는 침상 난간을 올려놓고 환자 곁에 보호자를 상주시켜 지속적으로 관찰한다. 또한 낙상 위험 표지판을 부착하고 환자와 보호자에게 낙상 예방법을 교육하여 안전한 환경을 조성한다.
결론적으로, 응급실 간호사는 다발성 기저질환을 가진 고령 환자의 상태 변화를 세밀히 모니터링하고, 뇌 관류 개선과 합병증 예방을 위한 간호중재를 제공해야 한다. 또한 환자와 보호자 교육을 통해 적극적으로 환자 안전을 도모해야 할 것이다.
2.1.3. 간호 과정
간호 과정은 간호사가 대상자의 건강문제를 해결하기 위해 체계적이고 과학적인 접근 방법을 사용하는 것이다. 간호사는 대상자의 건강문제 사정, 간호진단, 간호계획, 간호중재, 간호평가의 단계를 거친다.
먼저 간호사는 대상자의 건강문제를 사정한다. 대상자의 주관적 자료(증상, 병력 등)와 객관적 자료(검사, 활력징후 등)를 수집하여 문제...
