소개글
"건강관리향상을위한준비간호진단"에 대한 내용입니다.
목차
1. 일반적 정보
1.1. 환자 기본 정보
1.2. 의학적 진단명 및 수술명
1.3. 주호소
2. 건강력
2.1. 과거력
2.2. 가족력
2.3. 알레르기
3. 간호과정
3.1. 간호진단 도출 및 우선순위 선정
3.2. 간호과정 (SOAP)
3.2.1. 치료도구에 대한 지식부족 및 불안정한 움직임과 관련된 상해의 위험
3.2.2. 퇴원 후 치료적 도구 사용과 관련된 건강관리 향상을 위한 준비
4. 참고 문헌
본문내용
1. 일반적 정보
1.1. 환자 기본 정보
환자의 성별/나이는 F/76이며, 직업은 무직이고 교육정도는 비공개이다. 종교는 무교이며 결혼 상태는 결혼한 상태이다. 사회/경제 상태는 병원비 지불에 어려움이 없는 상태이다. 주 보호자는 배우자이며 가족구성원은 배우자와 자녀들(1남 2녀)로 구성되어 있다. 모-고혈압, 형제-뇌졸중 과거력이 있다.
1.2. 의학적 진단명 및 수술명
의학적 진단명은 Hepatic flexure cancer (colon cancer)이며, 수술명은 Lap. Right colectomy 이다.
대상자는 76세 여성 환자로, 2016년 10월경 어지럼증, 숨찬 증상이 있어 검사 결과 Colon cancer 진단을 받고, 수술 치료를 위해 본원에 재입원하였다.
입원 전 검사에서 Hepatic flexure cancer (colon cancer) stage 1 진단을 받았으며, chemo tx 병력과 Drug hx는 없었다. 이후 수술적 치료인 Lap. Right colectomy을 받기 위해 입원하였다.
1.3. 주호소
대상자는 수술 후 여전히 "소변의 양도 많고 그래요."라고 호소하였고, "속이 답답한 느낌이 있어 조금만 먹어도 배가 부르더라고요."라고 주호소하였다. 이는 대상자가 수술 후 체액 과다로 인한 호흡곤란과 위장관 증상을 경험하고 있음을 나타낸다. 또한 대상자는 "퇴원하면 잘 관리해야죠."라고 말하며 퇴원 후 자가 관리에 대한 준비와 관심이 있음을 보여주었다. 이를 통해 대상자가 현재의 건강상태와 향후 관리에 대해 인지하고 있음을 알 수 있다.
2. 건강력
2.1. 과거력
과거력은 다음과 같다.
과거 질병력으로는 2013년 본원에서 Tear of medial meniccus 진단받아 arthro partial meniscectomy debridesnent knee Rt. OP를 받았고, 2014년 본원에서 angina, HTN 진단 받아 한달에 한번 본원에서 f/u 받아왔다. 이외 다른 특별한 과거력은 없었다"".환자는 이전에 경험한 수술로 인해 무릎 관절 문제가 있었고, angina와 고혈압 질환을 가지고 있었다. 이러한 과거력으로 인해 현재 수술 후 회복 과정에서 다양한 합병증에 대한 모니터링과 적절한 중재가 필요할 것으로 보인다. 특히 심뇌혈관계...
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