본문내용
1. 서론
1.1. 만성 정맥 부전의 정의 및 유병률
만성 정맥 부전은 주로 하지 정맥에 발생하는 순환장애 질병으로, 정맥의 내벽이나 판막이 효과적으로 기능하지 못하여 하지의 혈액이 심장까지 되돌아오지 못하고 정체되면서 발생하는 질병이다. 건강보험심사평가원에 따르면 2019년 기준에서 만성 정맥 부전 환자는 약 15만 명이었으며 매년 3% 이상 꾸준히 증가하고 있다고 한다. 또한, 2020년 기준에서는 환자 수가 32만 명으로 2016년 환자 수인 21만 명보다 약 1.5배가량으로 늘었다고 한다. 이는 유전적인 요인, 오래 앉아 있거나 서 있는 직업의 증가, 여성 호르몬, 임신과 출산, 비만, 운동 부족 등이 원인으로 밝혀졌다.
1.2. 대상자 선정 이유
대상자는 심부 정맥 혈전증이 과거력으로 있고 현재에는 만성 정맥 부전으로 입원하게 되었다고 한다. 평소에 본인은 혈액순환이 잘 안돼서 다리가 잘 붓는 편이다. 그래서 이를 잘 관리하기 위해 꾸준하게 운동과 스트레칭, 다리를 심장보다 높이 올리기 등을 하고 있다. 이러한 경험을 바탕으로 대상자의 상황과 상태를 고려하여 적절한 간호 중재를 제공해줄 수 있을 것 같아서 대상자로 선정하였다"이다.
2. 만성 정맥 부전의 병태생리
2.1. 정맥 기능 장애의 원인
정맥 기능 장애의 원인은 다음과 같다.
정맥 부전은 주로 하지에 발생하는 순환장애 질병으로, 정맥의 내벽이나 판막이 효과적으로 기능하지 못하여 하지의 혈액이 심장까지 되돌아오지 못하고 정체되면서 발생한다. 그 원인은 정맥의 불완전성, 심부정맥폐쇄, 선천성정맥기형, 동정맥루, 장딴지 근육위축 등 다양하다.
먼저, 심부정맥의 판막이 불완전하여 정맥혈이 정체되면 정맥 내 정수압이 증가하고 장액성 체액과 적혈구가 세정맥과 모세혈관에서 새어나와 부종이 발생한다. 이때 조직 내의 효소는 적혈구를 파괴하여 혈철소를 내놓아 피부가 갈색으로 변하게 된다. 시간이 지나면 발목 주변 피부와 피하조직이 두껍고 단단하며 수축된 섬유성 조직으로 대치된다.
또한 선천성 정맥기형이나 동정맥루와 같은 혈관의 구조적 이상도 정맥 기능 장애의 원인이 될 수 있다. 이러한 해부학적 결함으로 인해 정맥혈의 흐름이 원활하지 않아 정맥 부전이 발생한다.
마지막으로 장딴지 근육위축과 같은 근육 기능 저하도 정맥 이완 및 수축 기능 저하를 야기하여 정맥 부전을 초래할 수 있다. 건강한 근육은 정맥혈 순환에 중요한 역할을 하는데, 이러한 근육 기능의 저하로 인해 정맥혈이 심장으로 효과적으로 되돌아가지 못하게 된다.
이처럼 정맥의 구조적, 기능적 이상은 정맥 부전의 주된 원인이 되며, 이로 인해 하지의 혈액순환이 저하되어 다양한 합병증이 발생하게 된다.
2.2. 정맥 부전으로 인한 합병증
정맥 부전으로 인한 주요 합병증은 다음과 같다.
첫째, 피부 변화와 부종이다. 심부정맥의 판막이 불완전하여 정맥혈이 정체되면 정맥 내 정수압이 증가하고 장액성 체액과 적혈구가 세정맥과 모세혈관에서 새어나와 부종이 발생한다. 조직 내의 효소는 적혈구를 파괴하여 혈철소를 내놓아 피부가 갈색으로 변하게 된다. 시간이 지나면 발목 주변 피부와 피하조직이 두껍고 단단하며 수축된 섬유성 조직으로 대치된다. 이로 인해 피부가 가죽과 같이 단단해지고 습진 또는 정체성 피부염, 가려움증이 발생할 수 있다.
둘째, 정맥 울혈 궤양이다. 만성적인 정맥 부전으로 인해 피부가 약해지고 정맥압이 지속적으로 높아지면 피부가 손상되어 궤양이 발생한다. 주로 발목 주변에 생기며 얕고 통증이 동반된다. 궤양이 생기면 감염의 위험이 증가하게 된다.
셋째, 급성 혈전 발생의 위험이 높아진다. 정맥 혈류 장애로 인해 혈전이 생길 수 있으며, 이는 심부정맥혈전증으로 이어질 수 있다. 심부정맥혈전증은 심각한 합병증을 유발할 수 있어 주의가 필요하다.
넷째, 세포 손상과 괴사가 나타날 수 있다. 만성적인 정맥 울혈로 인해 조직 내 산소 공급이 원활하지 않아 피부 및 연조직의 손상과 괴사가 발생할 수 있다.
이처럼 만성 정맥 부전은 다양한 합병증을 유발할 수 있어 적절한 관리와 치료가 필요하다."
3. 만성 정맥 부전의 임상증상
3.1. 피부 변화와 부종
만성 정맥 부전 환자의 피부 변화와 부종은 매우 특징적이다. 우선 정맥의 기능 장애로 인해 하지의 혈액순환이 원활하지 않아 피부에 여러 가지 변화가 나타난다. 장기간 정맥 혈액의 정체로 인해 피부가 가죽과 같이 두꺼워지고 단단해지며, 색소 침착으로 인해 갈색으로 변한다. 이러한 변화는 주로 발목 부위에서 두드러지게 나타난다.
또한 정맥 혈액의 정체로 인해 장액성 체액과 적혈구가 피부와 피하 조직으로 새어나와 만성적인 부종이 발생한다. 이 부종은 주로 발목과 다리 부위에 나타나며, 장기간 지속된다. 부종이 지속되면 피부에 습진이나 정체성 피부염, 가려움증 등의 증상이 발생할 수 있다.
이처럼 만성 정맥 부전 환자의 피부는 가죽과 같이 두꺼워지고 단단해지며, 색소 침착으로 인해 갈색을 띠게 된다. 또한 만성적인 부종이 발생하여 습진, 정체성 피부염, 가려움증 등의 증상이 나타날 수 있다. 이러한 피부 변화와 부종은 만성 정맥 부전 환자의 대표적인 임상 증상이라고 할 수 있다.
3.2. 정맥 울혈 궤양
정맥 울혈 궤양은 만성 정맥 부전에 의해 발생하는 대표적인 합병증이다. 정맥 울혈 궤양은 하지에 주로 발생하며, 정맥 내 정수압 증가로 인해 발생한다.
정맥 기능의 이상으로 인해 하지의 혈액이 심장까지 원활하게 되돌아오지 못하고 정체되면서 발생한다. 정맥 부전이 지속되면 정맥 내 정수압이 증가하게 되고,...
