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1. 일반적인 간호 관리
1.1. 통증 관리
통증 관리는 환자의 안녕과 회복을 위해 매우 중요한 간호 영역이다. 통증은 질병이나 손상으로 인한 신체적 불편감뿐만 아니라 심리적 요인에 의해서도 발생할 수 있으므로, 간호사는 환자의 통증을 전인적으로 사정하고 그에 맞는 중재를 제공해야 한다.
통증 사정 시 통증의 위치, 양상, 정도, 유발요인, 악화요인, 호전요인 등을 파악하고, 표정, 활력징후, 체위 변화 등의 행동적 단서도 사정한다. 수치화된 통증 척도를 활용하여 통증의 정도를 객관적으로 평가하는 것도 중요하다.
통증 관리를 위해서는 약물 요법과 비약물 요법을 병행하는 것이 효과적이다. 약물 요법으로는 진통제, 소염제, 마약성 진통제 등을 처방에 따라 투여한다. 비약물 요법으로는 온/냉찜질, 마사지, 이완요법, 음악요법, 심상요법 등을 활용할 수 있다.
특히 마약성 진통제 사용 시 부작용에 대한 면밀한 관찰이 필요하다. 호흡 저하, 오심, 변비, 진정, 가려움증 등의 부작용을 모니터링하고 적절히 중재해야 한다. 또한 진통제 의존의 위험성도 고려해야 한다.
간호사는 통증 관리 계획을 수립하고 효과를 지속적으로 평가하여 통증 조절이 원활히 이루어지도록 해야 한다. 환자 및 보호자와의 효과적인 의사소통을 통해 치료 목표를 공유하고 환자가 능동적으로 참여할 수 있도록 격려하는 것도 중요하다.
최근 연구에 따르면, 오피오이드 진통제 의존 환자의 통증 관리를 위해 마약대체요법과 심리사회적 중재를 병행하는 것이 효과적인 것으로 나타났다. 또한 가상현실 기반 중재나 마음챙김 기반 중재 등 새로운 비약물 요법들도 통증 감소에 도움이 되는 것으로 보고되고 있다.
결론적으로, 간호사는 환자 중심의 통합적인 통증 관리 접근법을 통해 환자의 통증을 효과적으로 완화시키고 삶의 질을 향상시킬 수 있다. 이를 위해서는 다학제적 협력과 지속적인 연구 및 교육이 필요할 것이다.
1.2. 발열 관리
발열 관리는 환자의 건강 회복을 위해 매우 중요한 간호 중재이다. 발열은 감염이나 질병의 징후일 수 있으므로 신속하고 적절한 관리가 필요하다. 간호사는 발열의 원인을 파악하고 환자의 건강 상태를 모니터링하며, 효과적인 조치를 취해야 한다.
먼저, 간호사는 환자의 체온을 정확하게 측정하고 기록해야 한다. 체온 측정은 구강, 겨드랑이, 직장 등 다양한 방법으로 이루어질 수 있으며, 각 방법에 따른 정상 범위를 숙지해야 한다. 또한 환자의 발열 양상, 지속 시간, 동반 증상 등을 면밀히 관찰하여 발열의 원인을 파악한다.
다음으로, 간호사는 발열 관리를 위한 중재 방법을 선택한다. 경증의 발열인 경우 해열제 투여, 수분 섭취 증진, 적절한 체온 유지 등의 방법을 사용할 수 있다. 중등도 이상의 발열이나 지속적인 발열인 경우에는 주치의와 협의하여 항생제 투여, 수액 공급, 체온 조절 기기 사용 등 보다 적극적인 중재를 고려해야 한다.
간호사는 발열 관리의 효과를 지속적으로 모니터링하고 평가해야 한다. 체온, 활력징후, 증상 변화 등을 주기적으로 확인하여 중재의 적절성을 판단하고, 필요시 추가 조치를 취해야 한다. 또한 발열로 인한 합병증 발생 여부를 관찰하고, 환자와 보호자에게 교육을 제공하여 발열 관리에 대한 이해를 높인다.
발열 관리는 감염 예방, 건강 증진, 합병증 예방 등 다양한 측면에서 중요한 역할을 한다. 간호사는 발열의 특성과 원인을 정확히 파악하고, 체계적이고 효과적인 중재를 통해 환자의 빠른 회복을 도와야 한다.
1.3. 피부 간호
피부 간호는 환자의 편안함과 치유를 위해 매우 중요한 부분이다. 환자의 피부상태를 정기적으로 관찰하고 적절한 중재를 제공하는 것은 간호사의 주요 역할 중 하나이다.
문서에 따르면 환자들의 피부 관련 문제로는 가려움증, 알레르기성 결막염, 안구건조증 등이 있었다. 가려움증이 있는 환자의 경우 피부를 긁지 않도록 주의를 기울이고 트리코트 연고를 도포하여 증상을 완화시켰다. 또한 목욕이나 샤워 후 피부가 건조해지지 않도록 수분을 유지해주고, 적절한 온도와 습도를 유지하여 2차 감염 예방에 힘썼다.
알레르기성 결막염 환자의 경우 올로타딘 정을 투약하여 증상 완화를 도모하였고, 손으로 눈을 만지거나 비비지 않도록 교육하였다. 또한 젖은 수건으로 실내 습도를 조절하고, 비타민 A가 풍부한 식품 섭취를 권장하여 결막염 개선에 도움을 주었다.
안구건조증 환자에게는 히알루론산 점안액을 하루 3-4회 점안하도록 처방하였고, 적절한 실내 습도 유지와 함께 충분한 수분섭취를 권장하였다. 또한 눈을 자주 깜박이지 않아 발생할 수 있는 악화를 예방하기 위해 독서 시 휴식을 취하도록 교육하였다.
이처럼 다양한 피부 관련 문제에 대해 간호사는 체계적인 사정과 함께 약물 투여, 환경 조절, 환자 교육 등 포괄적인 중재를 제공하였다. 이를 통해 환자의 피부 건강과 삶의 질 향상에 기여하였다고 볼 수 있다.
1.4. 배뇨/배변 관리
배뇨와 배변은 환자의 건강과 안녕을 위해 매우 중요한 부분이다. 환자의 요구와 습관, 조절 능력 등을 사정하여 개별화된 간호 중재를 제공해야 한다.
배뇨 관리에 있어서는 먼저 환자의 배뇨 패턴을 사정한다. 배뇨 시간, 횟수, 배뇨량, 잔뇨감 등을 확인하여 정상적인 배뇨인지 확인한다. 또한 배뇨와 관련된 증상으로 빈뇨, 야간뇨, 절박뇨, 배뇨통 등이 있는지 파악한다. 배뇨 곤란이 있는 경우, 배뇨량과 잔뇨량을 측정하고 요로 감염 증상이 있는지 관찰한다. 배뇨 곤란이 지속되면 도뇨관 삽입 등의 처치가 필요할 수 있다.
배변 관리에서는 배변 횟수, 양상, 색깔 등을 사정한다. 변비, 설사 등의 배변 장애가 있는지 확인하고 그에 따른 간호 중재를 제공한다. 변비가 있는 경우 식이 섬유 및 수분 섭취를 권장하고, 필요시 완화제 투여 또는 관장 등을 시행한다. 설사가 있는 경우 탈수 예방, 피부 관리, 감염 예방 등의 중재가 필요하다.
배뇨와 배변 기능은 환자의 전반적인 건강 상태와 밀접하게 연관되어 있다. 따라서 이를 정기적으로 사정하고 적절한 간호 중재를 제공하는 것이 중요하다. 환자의 자율성을 존중하면서도 배뇨/배변 문제가 악화되지 않도록 예방적이고 적...
