본문내용
1. 수술간호 개요
1.1. 수술간호의 목표
수술간호의 목표는 환자들이 수술을 잘 받고 회복하여 빠른 시일 내에 정상을 되찾도록 하는 것이다."
수술은 환자의 건강에 큰 영향을 미치는 중요한 의료 행위이다. 따라서 수술간호의 목표는 환자의 건강과 안녕을 최우선으로 하여 수술을 통한 치료효과를 극대화하고, 수술 과정에서 발생할 수 있는 합병증을 예방하며, 수술 후 신속한 회복을 도모하는 것이다.
구체적으로 수술간호의 목표는 다음과 같다. 첫째, 수술 전부터 수술 후까지 환자의 건강상태와 수술 경과를 면밀히 사정하여 최적의 간호중재를 제공함으로써 환자의 안전과 치료효과를 높이는 것이다. 둘째, 수술 과정에서 발생할 수 있는 합병증, 예를 들어 감염, 출혈, 호흡기 합병증 등을 예방하는 것이다. 셋째, 수술 후 환자의 신속한 회복을 도모하여 일상생활로의 복귀를 지원하는 것이다. 넷째, 환자와 보호자에게 수술 과정과 관리에 대한 교육을 제공하여 수술에 대한 이해도를 높이고 능동적인 참여를 유도하는 것이다."
1.2. 수술간호의 단계
수술간호의 단계는 수술 전 간호, 수술 중 간호, 수술 후 간호로 나뉜다""
수술 전 간호는 수술이 필요한 상태 사정, 수술 전 환자 사정, 수술 전 간호진단과 중재, 수술 전 최종 준비 등의 내용으로 구성된다"
수술 중 간호는 수술실 간호사와 수술 환경, 감염 통제, 수술환자 준비, 마취와 마취 환자 간호, 수술과 마취로 인한 생리적 스트레스 반응 등을 포함한다"
수술 후 간호는 마취 회복기 간호, 수술 후 합병증 관리, 수술 후 간호진단과 중재, 퇴원 계획과 추후 간호 등의 내용으로 구성된다"
1.3. 수술에 대한 환자 반응
수술에 대한 환자 반응은 다음과 같다.
수술은 환자에게 신체적, 정신적, 사회적 스트레스를 유발한다. 수술은 환자의 스트레스 반응을 일으키는데, 이는 수술로 인한 조직손상, 통증, 불안, 수술 전후 식이섭취 제한과 같은 요인들이 작용하기 때문이다. 이러한 스트레스 반응은 신경내분비계, 대사, 체온조절 반응 등 생리적 변화로 나타난다.
첫째, 신경내분비계 반응이다. 수술 스트레스로 인해 교감신경이 활성화되어 노르에피네프린, 아드레날린, 코르티솔 등의 호르몬이 분비가 증가한다. 이는 말초혈관 수축, 위장관 운동 감소, 혈압 상승 등을 일으킨다. 또한 항이뇨호르몬 분비가 증가하여 체내 수분과 전해질 농도를 유지하려 한다.
둘째, 대사 반응이다. 수술 후 환자는 거의 공복 상태에 있어 대사작용이 증가하고 수분과 영양 섭취는 감소한다. 이에 따라 탄수화물 대사가 증가하여 간에 저장된 글리코겐이 분해되고, 단백질 대사 또한 증가하여 조직 치유에 필요한 아미노산을 공급하게 된다.
셋째, 체온조절 반응이다. 수술실에서는 열 소실이 방사, 대류, 전도, 증발 등 다양한 기전으로 나타나며 마취제, 근육이완제, 마약제제 등으로 인해 체온이 감소한다. 이로 인해 심각한 저체온증이 발생할 수 있다.
이와 같은 생리적 스트레스 반응 외에도 수술에 대한 환자의 심리적, 사회적 반응이 나타난다. 수술에 대한 불안, 두려움, 스트레스가 지속되면 단백질 대사 촉진, 상처 치유 지연, 면역 반응 감소, 수분·전해질 불균형 등을 유발한다. 또한 수술로 인한 입원은 환자의 일상생활을 방해하여 가족 역할 적응이 요구된다.
따라서 수술 간호사는 수술과 마취로 인한 환자의 다양한 반응을 사정하고 이를 최소화하기 위한 간호중재를 제공해야 한다. 이를 통해 환자가 수술을 안전하고 효과적으로 받아 빠른 회복을 이루도록 돕는 것이 수술간호의 목표이다.
2. 수술 전 간호
2.1. 수술 전 환자 사정
2.1.1. 건강력 사정
수술 전 환자 사정의 첫 번째 단계인 건강력 사정은 환자의 기저 질환, 병력, 약물 복용력 등을 파악하는 중요한 과정이다. 간호사는 알레르기, 투약과 약물 남용, 한약, 민간요법 및 영양제 복용, 사회적지지, 일상생활 활동 수행, 불안, 과거 및 현재 병력, 과거 수술과 마취 경험, 통증, 수술 위험 정도, 수술 경험에 대한 지식과 이해 정도 등을 확인해야 한다.
특히 환자의 과거력과 현재 상태를 면밀히 파악하는 것은 수술 전 예방적 간호중재를 제공하는 데 매우 중요하다. 예를 들어 과거 알레르기 반응이 있었던 경우 이를 고려하여 투약을 계획하며, 약물 남용력이 있는 경우 금단증상 예방을 위한 조처가 필요할 수 있다. 또한 정신과적 병력이나 불안 수준을 파악하여 수술에 대한 심리적 대처를 돕는 것도 중요하다.
더불어 환자의 일상생활 활동 수행 정도와 수술 후 회복을 위한 사회적 지지체계를 확인하는 것도 필요하다. 이를 통해 환자의 전반적인 건강상태와 수술에 대한 준비 정도를 파악할 수 있다. 간호사는 환자의 개별적인 건강력 사정 결과를 토대로 수술 전 간호계획을 수립하고, 환자의 특성에 맞는 맞춤형 간호를 제공할 수 있다.
2.1.2. 신체검진
수술 전 환자 사정의 일환으로 '2.1.2. 신체검진'은 매우 중요한 부분이다. 수술 전 객관적인 자료를 수집하는 이유 중 하나는 수술 전, 중, 후에 대한 환자의 상태를 비교하기 위함이며, 수술 전에 예방적 간호중재를 필요로 하는 건강문제를 확인하기 위함이다.
수술 전 신체검진에는 심혈관계, 호흡기계, 감염 합병증에 대한 위험요인에 초점을 둔다. 심혈관계 검진에서는 혈압, 맥박, 심음 청진 등을 통해 심장의 기능과 상태를 확인하며, 호흡기계 검진에서는 호흡음, 호흡수, 호흡양상 등을 통해 폐 기능을 사정한다. 또한 상처 부위, 피부 상태, 타박상 등을 통해 감염 합병증의 위험요인을 확인한다.
특히 노령 환자의 경우 심혈관계와 호흡기계의 기능 저하로 인해 수술 후 합병증 발생 위험이 높기 때문에, 이들에 대한 면밀한 신체검진이 필요하다. 또한 당뇨, 비만, 흡연 등의 기저질환이 있는 경우에도 세심한 신체사정이 요구된다.
신체검진 결과를 토대로 수술 전 예방적 간호중재가 계획된다. 예를 들어 심혈관계 질환이 있는 경...
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