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1. 관절 및 근골격계 질환
1.1. 테니스 엘보(외측상과염)
테니스 엘보(외측상과염)는 팔꿈치의 바깥쪽에 돌출된 부위의 염증으로 동반되는 통증이다. 테니스를 할 때, 바깥쪽 팔꿈치가 반복적으로 무리한 힘을 받게 되면서 발생한다고 하여 테니스엘보 라고 불린다.
팔꿈치는 위팔자관절, 위팔노관절, 몸쪽노자관절로 구성되어 있다. 위팔자관절은 위팔뼈의 먼 쪽 관절면과 팔꿈치 머리, 갈고리 돌기가 둘러싸고 있는 안정된 구조이며, 위팔노관절은 위팔뼈의 먼쪽 관절면과 노뼈머리가 만나면서 이뤄지는 관절이다. 몸쪽노자관절은 노뼈머리와 자뼈의 노패임이 관절을 이루는 부분이다.
테니스 엘보의 원인은 주로 팔꿈치 뼈에 붙는 근육과 힘줄의 염증이다. 손목을 뒤로 젖히거나 반복적인 동작에 의해 근육이 파열되거나 염증이 발생할 수 있다. 또한 퇴행성 변화나 일상생활에서 물건을 들 때 팔꿈치에 무리한 힘을 주게 되는 경우에도 테니스 엘보가 발생할 수 있다.
증상으로는 팔꿈치 바깥쪽에 통증이 있으며 팔의 위아래로 저리고 아픈 것이 특징이다. 심한 경우 일상생활에 불편할 정도로 통증이 심하며, 밤에 통증이 더욱 악화되어 잠을 잘 이루지 못하기도 한다. 또한 압통이 심하게 나타나는 것으로 알려져 있다.
테니스 엘보의 치료는 크게 약물치료, 주사치료, 체외 충격파 치료, 물리치료, 연부조직 가동술, PRP 치료 등이 있다. 약물치료로는 통증을 줄일 수 있는 진통제와 염증을 가라앉히는 소염진통제를 이용한다. 주사치료로는 고농도 포도당액으로 인대를 강화하거나 하이알루론산 성분을 주입하는 방법이 있다. 체외 충격파 치료는 화학적 변화를 통해 통증을 감소시킬 수 있다. 물리치료로는 다양한 물리적 요소를 이용하여 통증을 완화하고 기능을 회복시킬 수 있다. 연부조직 가동술은 연부조직의 움직임을 개선하고 기능을 회복시키는데 도움이 된다. PRP 치료는 환자의 혈액에서 추출한 혈소판이 풍부한 체액을 손상된 조직에 주입하여 치료하는 방법이다.
요약하면, 테니스 엘보는 팔꿈치 바깥쪽의 염증으로 인한 통증 질환으로, 주로 반복적인 동작으로 인해 발생하며 다양한 치료법을 통해 증상을 관리할 수 있다.
1.2. 골프 엘보(내측상과염)
골프 엘보(내측상과염)는 팔꿈치의 안쪽 돌출된 부위인 팔꿈치 관절에 흔하게 발생하는 염증성 질환이다. 주로 손목을 굽히는 동작을 반복적으로 할 경우, 팔꿈치 내상과 부위의 건에 염증이 생겨 발생하는 것이다. 골프 엘보 환자의 약 30%는 급성 환자이며 70%는 점진적으로 진행한다고 볼 수 있다.
골프 엘보의 증상으로는 주먹을 쥘 때, 팔꿈치 통증이 느껴지고 손목과 팔목을 움직일 때 불편함이 느껴지며 움직이기 어렵다. 또한 팔 근육이 전체적으로 긴장을 하고 팔의 전반적인 근력이 저하되며 팔꿈치에 압통이 느껴진다.
골프 엘보의 치료방법으로는 첫째, 충분한 휴식을 취하는 것이다. 반복적인 팔의 행동을 최대한 자제하고 통증이 생기는 동작을 피하는 것이 좋다. 둘째, 초기 통증이 오기 시작할 때는 아이스팩, 얼음주머니 등을 이용하여 통증 부위에 찜질을 해주는 것이 큰 도움이 된다. 만성인 경우, 통증이 줄어든 때부터 온찜질을 해주는 것이 좋다. 셋째, 테이핑요법은 근육의 수축과 이완을 원활하게 해줌으로써 부상을 예방하고 재활 치료 및 부위 재발 예방에 큰 효과가 있다. 넷째, 보호대 착용은 팔의 움직임을 최소화시켜주고 외부와 닿는 충격과 부상을 예방하여 손상된 근육과 힘줄을 보호해주는 역할을 한다. 다섯째, 팔꿈치와 손목 근력을 강화시켜 주기 위한 운동이 필요하다. 여섯째, 침 치료 및 약침은 통증부위 혈액순환 개선, 염증개선, 통증억제, 근육이완 및 근육, 인대 재생 효과가 있다.
골프 엘보는 주로 팔을 많이 사용하는 직업이나 운동을 하는 사람들에게 발생하는 질환으로, 적절한 치료와 관리가 필요하다. 특히 휴식, 찜질, 테이핑, 보호대 착용, 운동 등의 다양한 치료법을 통해 증상을 완화시키고 재발을 예방할 수 있다.
1.3. 경추 추간판 탈출증
경추 추간판 탈출증은 경추 사이의 수핵이 팽윤 또는 탈출하여 신경근이나 척수를 누르는 질환이다. 원인으로는 연성 추간판 탈출증과 경성 추간판 탈출증이 있다. 연성 추간판 탈출증은 수핵의 팽윤이나 탈출로 인해 신경근이나 척수가 압박되는 경우이며, 경성 추간판 탈출증은 골관절염의 골극에 의해 신경근이나 척수가 압박되는 경우로 주로 구척추관절에서 발생한다.
증상으로는 경추부 통증과 강직, 견관절 통증과 견갽골 내측으로 방사되는 방사통, 상완부 및 전완부 통증과 쇠약, 수지의 감각 둔화 등이 나타난다. 경추부 통증은 종종 심한 경우 밤에 잠을 잘 못이루게 할 정도로 심해질 수 있다.
경추 추간판 탈출증의 진단을 위해서는 이학적 검사와 함께 영상의학적 검사가 필요하다. 단순 X선 검사와 더불어 CT, MRI 등의 검사를 통해 경추 추간판의 위치와 상태를 확인할 수 있다. 또한 신경생리학적 검사인 전기진단 검사를 통해 신경근 병변의 정도와 범위를 파악할 수 있다.
치료는 보존적 치료와 수술적 치료로 구분된다. 보존적 치료로는 약물치료, 물리치료, 경막외 주사 등이 시행된다. 약물치료는 진통제와 소염진통제 등을 사용하며, 물리치료로는 온열치료, 전기치료, 견인치료 등이 활용된다. 증상이 지속되거나 악화되는 경우 수술적 치료를 고려할 수 있으며, 주로 추간판 제거술이나 감압술 등이 시행된다.
예후는 대체로 양호한 편이며, 보존적 치료에 잘 반응하는 경우가 많다. 하지만 지속적인 증상이나 신경학적 증상의 진행, 보존적 치료에 반응하지 않는 경우 등에는 수술적 치료가 필요할 수 있다. 최근에는 미세 침습적 수술기법의 발달로 보다 좋은 치료 성과를 얻을 수 있게 되었다.
1.4. 흉곽출구 증후군
흉곽출구 증후군은 상지로 가는 신경혈관인 상완신경총, 쇄골하혈관, 액와혈관 등이 전사각근, 중사각근, 제1늑골로 이루어진 삼각형 공간을 지나가는 도중 여러 원인에 의해 압박되어 상지에 신경증상과 혈액순환 장애를 유발하는 것이다. 주요 원인으로는 경늑골 증후군, 전사각근 증후군, 늑쇄 증후군, 과외전 증후군 등이 있다. 증상으로는 병소 부위의 압통, 상완신경총의 마비증세, 동맥과 정맥의 압박에 의한 증세 등이 나타나며, 유발검사(Adson test)에서 숨을 들이쉬고 머리를 젖힌 후 턱을 이환부위로 돌리면 요골동맥의 맥박이 소실되는 현상이 관찰된다. 치료는 신경혈관 압박의 원인을 제거하고 상지 기...
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