본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 배경 및 필요성
일신기독병원 5병동에서 실습하면서 본 환아들은 대부분 폐렴으로 인해 입원한 아동들이었다. 폐렴은 감기와 비슷하여 부모가 관심이 있게 지켜보지 않으면 큰 병으로 이어질 수 있는 질환이다. 합병증으로 농흉, 폐농양, 중이염, 패혈증, 수막염 등이 초래될 수도 있고 이는 소아기의 이환율과 사망률의 중요한 원인이 되는 가장 흔한 감염성 질환 중 하나이므로 폐렴에 대한 적절한 치료와 간호, 예방이 필요하다고 생각하였다. 그로 인해 폐렴이 걸린 아동들을 치료하는 것보다 아동이 폐렴에 걸리지 않도록 연구하는 것이 더 중요할 것이라는 생각이 들어 사례 연구를 통해서 조금 더 깊이 알고자 이 사례를 선정하였다.
1.2. 연구 목적
폐렴은 소아기의 이환율과 사망률의 중요한 원인이 되는 가장 흔한 감염성 질환 중 하나이므로, 본 연구의 목적은 폐렴에 대한 적절한 치료와 간호, 예방이 필요함을 확인하고자 하는 것이다.
특히 소아들이 호흡기질환이 가장 잘 걸리는 계절이자 소아과에 임상실습을 나온 바, 폐렴이 걸린 아동들을 치료하는 것보다 아동이 폐렴에 걸리지 않도록 연구하는 것이 더 중요할 것이라는 생각에 사례 연구를 통해 폐렴에 대해 좀 더 깊이 알아보고자 하는 것이다.""
2. 폐렴의 정의와 특징
2.1. 폐렴의 정의
폐렴은 폐 실질에 염증이 생기는 질환으로 임상적으로는 발열 및 기침, 가래 등의 호흡기 증상과 함께 청진상의 이상소견이 관찰되거나 흉부 방사선의 이상 소견이 보일 때 정의할 수 있다"" 폐렴은 주로 바이러스 및 세균 등에 의한 감염증에 의하여 발생하게 되지만, 드물게 이물질 및 음식물 등이 기도로 넘어가서 발생하는 흡인성 폐렴 및 방사선 치료, 알레르기 반응에 의한 폐렴도 발생할 수 있다"" 폐렴은 소아기의 이환율과 사망률의 중요한 원인이 되는 가장 흔한 감염성 질환 중의 하나이다"" 미국의 보고에 따르면, 매년 5세 미만의 소아 1,000명 중 약 40명(4%)에서 폐렴이 발생하고 5~14세 소아 1,000명당 약 15명에서 발병한다"" 폐렴은 원인 병원체와 환자의 연령, 기저 질환에 따라 감기와 유사한 정도의 경미한 폐렴에서부터 사망에 이를 수 있는 심각한 폐렴 등 다양한 임상양상을 보인다"".
2.2. 폐렴의 원인 및 분류
2.2.1. 발생부위에 따른 분류
발생부위에 따른 폐렴의 분류에는 대엽성 폐렴, 기관지 폐렴이나 소엽성 폐렴, 간질성 폐렴이 있다"
대엽성 폐렴은 한 엽의 전부 또는 일부가 포함된 폐렴을 말한다. 단일 폐엽의 전체 또는 일부 영역에 국한된 급성 염증이 발생하는 형태이다.
기관지 폐렴이나 소엽성 폐렴은 말초 기관지와 그 주위에 있는 소엽이 포함된 폐렴을 말한다. 세기관지와 소엽 수준에서 발생하는 국소적인 폐렴이다.
간질성 폐렴은 폐포벽과 기관지 주위, 소엽 간의 조직이 포함된 폐렴을 말한다. 폐간질에 염증 반응이 일어나는 형태의 폐렴이다.
이처럼 폐렴은 발생 부위에 따라 다양한 형태로 나타나며, 이는 폐렴의 원인과 진행 과정, 치료 방법 등에 영향을 미치는 중요한 요인이 된다.
2.2.2. 원인에 따른 분류
원인에 따른 분류"는 폐렴의 원인에 따른 분류로, 크게 바이러스성 폐렴, 세균성 폐렴, 마이코플라즈마성 폐렴, 진균성 폐렴, 이물에 의한 폐렴 등으로 구분할 수 있다""
폐렴을 일으키는 가장 흔한 원인은 바이러스이며, 흔한 바이러스 원인균으로는 RSV(호흡기세포융합바이러스), 인플루엔자 바이러스, 아데노바이러스, 파라인플루엔자 바이러스 등이 있다. 이러한 바이러스성 폐렴은 전 연령층에서 발생할 수 있으며, 영아와 유아에게서 더 많이 나타난다.
세균성 폐렴의 가장 대표적인 원인균은 폐렴구균(Streptococcus pneumoniae)으로, 그 외에도 그룹 A 연쇄상구균, 포도상구균, 헤모필루스 인플루엔자균 등이 발병의 주요 병원체이다. 세균성 폐렴은 전 연령에서 발생할 수 있지만, 신생아와 영아, 노인 환자에게서 더 심각한 양상을 보인다.
마이코플라즈마 폐렴은 학동기 아동에게 흔하게 발생하는 폐렴 유형으로, 마이코플라즈마 폐렴균(Mycoplasma pneumoniae)에 의해 일어난다. 이 폐렴 유형은 기침과 발열이 지속되는 특징이 있다.
진균성 폐렴은 면역력이 저하된 환자에게서 주로 발생하며, 대표적인 원인 진균으로는 폐포자균(Pneumocystis jirovecii)과 아스페르길루스 등이 있다.
이물에 의한 폐렴은 식도 천공, 흡인 등의 사고로 이물질이 기도로 유입되어 발생하는 경우이다. 음식물 흡인, 위 내용물 역류 등의 기전으로 폐렴이 유발될 수 있다.
따라서 폐렴의 원인에 따른 분류는 다양한 병원체에 의해 발생할 수 있으며, 환자의 연령, 면역력, 기저질환 등에 따라 그 발생 양상이 달라진다고 볼 수 있다.
3. 폐렴의 병태생리
3.1. 폐렴의 발병 기전
흡입한 병원체에 대한 방어기전은 기침반사, 점액섬모 활동, 폐포대식세포의 포식작용, 염증반응, 그리고 면역반응을 포함한다. 병원체는 민감한 개인에게 독소를 유출시켜 제2, 제3의 방어기전을 유발시킨다. 독소와 방어 반응으로 인해 점막 물질이 피해를 입어서 부스러기와 축적물이 기도에 쌓이게 된다. 이러한 현상은 비정상적인 환기/관류율(폐포환기율/모세혈관 관류율)을 초래한다. 폐렴은 폐엽, 폐간질 또는 기관지의 ...
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