소개글
" 막시마사용"에 대한 내용입니다.
목차
1. 천식 환자 사례 관리
1.1. 환자 정보
1.2. 천식의 병태생리
1.3. 천식의 증상
1.4. 천식의 진단
1.5. 천식의 치료
1.5.1. 약물 요법
1.5.2. 운동과 활동
1.5.3. 산소 요법
1.6. 간호 사정
1.6.1. 건강 증진
1.6.2. 영양
1.6.3. 배설
1.6.4. 활동/휴식
1.7. 치료적 의사소통
2. 참고 문헌
본문내용
1. 천식 환자 사례 관리
1.1. 환자 정보
이 환자는 79세 여자 윤OO님으로, 1984년에 천식과 고혈압을 진단받은 후 2009년부터 OO병원에서 천식으로 6차례 입원한 기록이 있다. 5월 15일 호흡곤란(Dyspnea)과 기침으로 다시 ER을 통해 입원하였다.
환자는 평균 이하의 지능을 가지고 있으며, 환청과 망상증세를 보이고 불안과 우울을 호소하고 있다. 이러한 증상들은 약물 치료를 통해 조절 중이다.
입원 전 1개월 전부터 식사량이 평소의 25% 정도로 감소하였고, 수분 섭취도 거의 하지 않는 상태이다. 변비가 심해 주기적으로 관장을 하고 있다고 한다.
환자는 호흡곤란으로 인한 두려움을 표현하며 "힘들어 아무것도 못해", "힘들어 죽을 것 같다"고 호소하고 있다. 간호와 치료에 대체로 협조적이나 suction 시에는 거부반응을 보인다.
1.2. 천식의 병태생리
천식의 병태생리는 다음과 같다.
천식은 알레르기성 염증 반응으로 인한 만성 호흡기 질환이다. 천식 환자의 기도는 IgE 항체의 관여로 염증이 지속되며, 이로 인해 기도가 수축되고 점액 분비가 증가하게 된다. 특히 비만세포와 호산구가 중요한 역할을 한다. 비만세포는 IgE 항체와 결합하면 히스타민, 류코트리엔 등의 화학 매개물질을 방출하여 기관지 수축을 일으킨다. 또한 호산구는 기관지 점막에 침윤되어 염증을 악화시킨다. 이 과정에서 기도 점막이 부어오르고 점액 분비가 증가하며, 평활근이 수축되어 기도가 좁아지게 된다. 이로 인해 환자는 호흡 곤란, 천명, 기침 등의 증상을 겪게 된다. 특히 기관지 과민성이 증가하여 여러 자극에 과도하게 반응하게 된다. 이러한 기도의 가역적 폐쇄와 과민반응은 천식의 핵심적인 병태생리라고 볼 수 있다.""
1.3. 천식의 증상
천식 환자는 전형적인 천명을 동반한 발작적인 호흡곤란의 증상이 있을 뿐만 아니라 단순한 지속성 기침, 흉부압박감, 반복되는 기관지염, 간헐적인 호흡곤란의 증상들도 나타낼 수 있다."천식 환자의 증상은 매우 다양하게 나타나며, 이를 잘 살펴보는 것이 천식 진단에 있어 매우 중요하다"고 할 수 있다.
천식 증상의 특징으로는 첫째, 증상이 없는 천식 환자에게는 청진소견도 정상일 수 있지만 천식 발작 시에는 호흡수와 맥박수가 증가하고 혈압도 대개 증가하며 천명음을 들을 수 있다. 둘째, 아주 심한 천식 발작인 경우에는 위의 소견들이 더욱 심해지면서 청색증, 불안증 등이 나타나고 평소에는 사용하지 않는 호흡 보조근의 사용을 볼 수 있다. 셋째, 천식 환자는 천식 발작 시 극도의 불안과 질식의 공포, 호흡 곤란을 호소하게 된다. 넷째, 기침, 가래 배출의 어려움, 기이맥(흡기 시 수축기 혈압이 10mmHg 이상 저하) 등의 증상도 나타난다. 다섯째, 심각한 경우에는 저산...
참고 자료
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전시자 외(2001), 성인간호학 상, 현문사
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은종영·박애경·박혜숙 외, 최신약리학, 현문사
