본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성
알코올 남용과 알코올 의존은 현대사회에서 크게 대두되고 있는 질환이다. 우리나라는 일제식민지 전까지만 해도 사회 전반적인 유교문화의 영향 속에 술에 취하는 것이나 과음을 허용하지 않았지만, 해방 이후 급속한 산업화 과정 속에서 여가시간을 유용하게 보낼 건전한 놀이문화를 만들어내지 못한 채 단합이나 사업을 위한 음주문화가 잦아지고, 술이 대중화 되면서 남녀노소 불문하고, 누구나 자연스럽게 접하게 되면서 술로 인한 많은 신체적, 사회적 부작용도 많아져 그에 따른 기회비용이 증가하였다. 최근에는 청소년과 젊은 층, 그리고 여성의 음주율도 높아져 사회문제로 대두되고 있다. 이에 따라 우리는 20대 여성의 알코올 의존에 대한 간호연구를 진행하여 대상자의 병인식을 돕고, 올바른 사정과 간호과정을 통하여 안위를 증진하고, 나아가 가족들까지 적절한 교육과 중재를 통하여 질병을 치료하기 위해 본 연구를 시행하였다."
2. 알코올 의존과 중독의 이해
2.1. 정의
알코올 남용과 알코올 의존이 흔하게 알코올 중독 (alcoholism)으로 불려지나 이는 정확한 정의가 결여되어 있는 것이며, 미국 정신의학회(American Psychiatric Association)의 정신장애 진단 통계편람(DSM-Ⅳ-TR)에서는 알코올 중독 이라는 용어를 사용하지 않는다. 알코올 남용은 과도한 음주로 인한 정신적, 신체적, 사회적 기능에 장애가 오는 것을 일컫는 말이며, 알코올 남용이 심한 경우 알코올 의존에 이르게 된다."
2.2. 원인
알코올 남용 및 의존은 심리사회적, 유전적, 그리고 행동적 요소가 복합적으로 작용하여 생기게 된다는 것이 대체적인 견해이다.
심리사회적 요인으로는 정신역동 이론, 사회문화적 이론, 그리고 행동 및 학습 이론 등이 있다. 정신역동 이론에 따르면, 알코올 중독은 어린 시절의 부적절한 양육과 관련이 있다. 알코올 중독자들은 상호의존적이고 실제적인 관계를 맺지 못하고, 알코올에 의지하게 되어 자기 통제력을 상실하게 된다. 사회문화적 이론은 알코올 중독이 사회적 규범과 가치관에 따라 형성된다고 본다. 음주에 대한 사회적 인식, 음주 문화, 또래집단의 영향 등이 알코올 중독을 유발할 수 있다. 행동 및 학습 이론은 알코올 섭취가 강화되는 과정에 주목하는데, 알코올이 스트레스 해소, 기분 상승 등의 긍정적 효과를 제공하면서 지속적인 음주 행동이 형성된다고 설명한다.
유전적 요인으로는 알코올 중독의 가족력이 중요하게 작용한다. 심한 알코올 남용의 가족력이 있는 경우 3~4배 위험도가 증가한다. 쌍생아 연구나 입양 연구를 통해 유전적 요인이 중요하다는 것이 밝혀졌다. 알코올 의존성과 관련된 유전자들이 여러 개 발견되고 있으며, 이러한 유전적 취약성이 알코올 중독 발병에 영향을 미치는 것으로 알려져 있다.
행동적 요인으로는 알코올이 스트레스 해소, 기분 상승, 사회적 접촉 증진 등의 긍정적 효과를 제공하면서 지속적인 음주 행동이 형성된다는 점이 들 수 있다. 또한 알코올 의존자들은 음주 행동을 통해 부적절한 대처 방식을 학습하게 된다.
이처럼 알코올 남용 및 의존은 다양한 요인들이 복합적으로 작용하여 발생하는 질환이라고 할 수 있다.
2.3. 증상
한 개인이 정상적인 기능을 유지하기 위해서 상당한 양의 음주를 매일 해야 만하는 경우, 주말 등 특정 시간에 집중하여 과음을 하는 패턴을 규칙적으로 보이는 경우, 수주에서 수개월 폭음을 한 후 일정기간 금주를 하는 패턴을 반복하는 경우 등은 알코올 남용이나 의존을 의심해볼 수 있다"". 음주 습관이 특정 행동과 연관된 경우가 흔한데, 가령 일단 시작하면 통제하지 못하고 폭음하게 되는 경우, 금주를 위해 반복되는 노력을 하는 경우, 최소 이틀 이상 하루 종일 취해 있는 경우, 흔히 필름이 끊긴다고 말하는 음주와 연관된 기억 장애를 보이는 경우, 심각한 신체 질환이 있음에도 지속적으로 음주를 하는 경우 등이 이에 포함된다"". 알코올 남용 및 의존 상태에 이르게 되면 직업 사회적 기능에 저하가 오고 법적인 문제나 교통 사고를 자주 일으키고 가족 구성과의 마찰이 커지게 된다""().
2.4. 진단
진단은 알코올 남용과 알코올 의존의 진단 기준을 따른다. 미국 정신의학회(American Psychiatric Association)의 정신장애 진단 및 통계 편람(DSM-IV-TR)에 따르면 알코올 남용은 임상적으로 상당한 장애 또는 곤란을 가져오면서, 같은 12개월 기간 중에 다음 중 한 가지 이상이 발생하는 알코올 사용의 부적응 양상이 있는 경우를 말한다. 이에 해당하는 증상으로는 ① 거듭되는 알코올 사용으로 직장, 학교 혹은 집에서의 주요 역할 임무를 수행할 수 없게 되는 경우, ② 신체적으로 해가 되는 상황에서도 거듭된 알코올의 사용, ③ 알코올과 관련된 거듭된 법적 문제, ④ 알코올의 영향들이 원인이 되거나 이로 인해 사회적 혹은 대인관계 문제가 계속적/반복적으로 악화됨에도 불구하고 알코올의 계속된 사용 등이 있다.
반면 알코올 의존은 아래 중 3가지 이상이 지난 12개월 사이에 있었던 경우를 말한다. 이는 ① 내성이 있는 경우, ② 금단 증상이 나타나는 경우(손떨림, 불면, 식은 땀, 환시, 환청 등...
