소개글
"하비갑개 성형술 간호진단"에 대한 내용입니다.
목차
1. 간호사정
1.1. 자료수집
1.1.1. 간호정보조사지
1.1.2. 신체검진
1.1.3. 진단검사
1.1.4. 투여된 약물
1.1.5. 시행된 수술
2. 간호과정
2.1. 간호진단
2.1.1. 의미 있는 자료와 간호진단
2.1.2. 간호진단의 우선순위 설정
2.2. 간호과정
3. 느낀 점과 배운 점
4. 참고 문헌
본문내용
1. 간호사정
1.1. 자료수집
1.1.1. 간호정보조사지
간호정보조사지에 따르면, 대상자는 27세의 남성으로 18년 전 코 골절 후 3개월 전 창문에 코를 부딪쳐 다시 비중격이 휘어져 재수술을 받기 위해 입원하였다. 주진단명은 비중격 만곡증(Deviated nasal septum)이며, 부진단명으로는 만성 비염(CHR(B)), 만성 부비동염(CRS(B))이 있다.
대상자의 주호소는 코막힘이며, 수술명은 비중격성형술(Septoturbinoplasty)과 내시경 부비동 수술(Endoscopic sinus surgery)이다. 활력징후는 정상 범위 내에 있었으며, 의식 수준은 명료(Alert)하였다.
과거력에서는 2018년 5월 본원에서 코 골절로 수술받은 경험이 있으며, 알레르기는 없는 것으로 확인되었다. 음주와 흡연은 주 2회, 자주하는 것으로 나타났다.
따라서 이 대상자는 18년 전 코 골절 후 재발한 비중격 만곡증으로 인해 코막힘, 만성 비염, 만성 부비동염 등의 증상을 경험하고 있으며, 이를 해결하기 위해 비중격성형술과 부비동 수술을 받게 된 것으로 볼 수 있다.
1.1.2. 신체검진
신체검진에 대한 내용은 다음과 같다.
활력징후에 대한 검진으로, 11월 21일 17시에 BP 120/80, P 76, R 20, T 37.0이었고, 11월 22일 5시에 BP 120/70, P 68, R 20, T 36.4였다. 수술 전 11월 22일 10시 41분에는 BP 130/70, P 64, R 20, T 36.9였고, 수술 후 14시 10분에는 BP 140/90, P 88, R 20, T 37.1이었다. 이후에도 정기적으로 활력징후를 측정하여 모니터링하였다.
의식수준은 명료(alert)하였고, Glasgow coma scale 점수는 4/5/6점으로 정상이었다. 정신상태는 수술 전 불안감을 호소하였으나, 수술 후에는 지남력이 유지되었다. 낙상위험도를 사정한 결과 11월 22일부터 25일까지 20점으로 고위험군으로 분류되었다.
통증 사정을 위해 NRS(Numeric Rating Scale)를 이용하여 11월 22일 15시 10분에 3점, 17시에 5점, 21시 10분에 4점, 22시 40분에 3점으로 측정되었다. 이후 11월 23일 10시, 13시 30분, 17시 20분에 각각 3점, 2점, 2점으로 감소하였고, 11월 25일 10시에는 1점까지 호전되었다.
이상의 신체검진 결과를 종합하면, 활력징후와 의식수준은 정상이었으나 수술 후 일시적인 통증과 낙상위험이 있었음을 알 수 있다.
1.1.3. 진단검사
진단검사에 대한 내용은 다음과 같다.
진단검사에 대한 내용으로는 일반혈액검사 결과와 면역혈청검사 결과가 포함되어 있다"" 일반혈액검사 결과에서는 WBC, RBC, Hb, Hct, MCV, MCH, MCHC, PLT, ESR, Neutrophil, Lymphocyte, Monocyte, Eosinophil, Basophil 등의 수치를 확인할 수 있다"" 이 중 WBC, ESR, Neutrophil의 상승은 수술에 따른 염증성 반응이거나 감염으로 인한 결과일 수 있다고 언급되어 있다"" 또한 면역혈청검사 결과에서는 CRP 수치의 상승이 관찰되었는데, 이 또한 수술에 따른 염증성 반응이나 감염으로 인한 것일 수 있다고 설명하고 있다"" 이 외에 수술 전 CT 영상, 후각 기능 검사인 Acoustic Rhinometry, 수술 후 조직검사(Biopsy) 결과 등 다양한 영상 및 특수검사 결과도 제시되어 있다"".
1.1.4. 투여된 약물
제공된 문서에 따르면 투여된 약물에 대한 내용은 다음과 같다.
투여된 약물 목록은 Tantum gargle(Benzydamine hydroch...
참고 자료
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