소개글
"기뇌증"에 대한 내용입니다.
목차
1. 기뇌증(Pneumocephalus)
1.1. 정의
1.2. 원인
1.3. 증상
1.4. 진단검사
1.5. 치료
2. 응급실 환자 사례 - Pneumocephalus
2.1. 연구의 필요성 및 목적
2.2. 연구기간 및 방법
2.3. 문헌고찰
2.4. 간호과정 적용
3. 간성 뇌증(Hepatic Encephalopathy)
3.1. 정의
3.2. 병태생리
3.3. 임상증상
3.4. 검사
3.5. 치료 및 간호
4. 간호과정 기록
4.1. 침습적 시술과 관련된 감염 위험성
4.2. 지남력 상실과 관련된 낙상 위험성
5. 참고 문헌
본문내용
1. 기뇌증(Pneumocephalus)
1.1. 정의
기뇌증이란 정상적으로는 뇌를 포함하고 있는 두개강(intracranial) 내부에는 외부와 완전하게 차단되어 있어 공기를 포함한 외부의 기체가 존재하지 않으나, 다양한 이유로 기체가 두개강 내에 존재하는 것을 의미한다."
1.2. 원인
기뇌증의 원인은 크게 두 가지로 나뉠 수 있다. 첫째, 두개골 결손으로 인한 경우이다. 신경외과적 수술, 외상, 선천성 두개골 결손, 종양 등으로 인해 두개골 결손이 발생하면 두개강 내로 공기가 유입될 수 있다. 둘째, 감염으로 인한 경우이다. 가스를 생성하는 균에 의한 감염이나 유양돌기염과 같은 감염으로 인해 기뇌증이 발생할 수 있다. 또한 요추천자, 뇌실천자, 척추 마취와 같은 침습적 시술 이후에도 기뇌증이 발생할 수 있다. 마지막으로 척추 외상, 기압 장애, 뇌척수액의 누출 등도 기뇌증의 원인이 될 수 있다.""
1.3. 증상
기뇌증의 가장 흔한 증상으로는 두통이 있으며, 어지러움, 오심 및 구토, 감각이상이 증상으로 나타날 수 있다. 진탕음(succusion splash)이 나타날 수 있으나 매우 드물다. 긴장성 기뇌증(tension pneumocephalus : 두개강 내 기체의 압력이 높아져 뇌를 압박하는 기뇌증)의 경우 뇌압상승으로 인한 국소 마비, 감각이상, 의식의 저하 등을 동반할 수도 있다.""
1.4. 진단검사
컴퓨터 단층촬영(computed tomography: CT)으로도 쉽게 확인 할 수 있으며, 두개 강 내의 공기는 컴퓨터 단층 촬영에서 정상적인 뇌척수액보다 더 어둡게 보인다. 컴퓨터 단층촬영에서 양측 전두엽이 두개 강 내에 공기로 인해 산봉우리처럼 보이는 것을 후지산 징후(Mt. Fuji sign, 그림)라고 한다. 두개 강 내 기체가 많은 경우는 단순 X-ray 촬영에서도 알 수 있다. 따라서 기뇌증은 쉽게 컴퓨터 단층촬영을 통해 확인할 수 있다고 볼 수 있다."
1.5. 치료
일반적으로 기뇌증은 그 원인이 무엇인가에 따라 치료를 해야 한다. 감염에 의한 기뇌증의 경우 감염을 치료해야 하며, 외상에 의한 두개골 결손의 경우 뇌척수액의 누출 여부에 따라 치료 여부를 결정하게 된다. 만약 뇌척수액의 누수가 있는 경우는 적극적인 치료가 필요하지만, 그렇지 않은 경우 기뇌증 자체는 경과 관찰만으로도 호전을 기대할 수 있다.
하지만 두개강 내 기체의 갑작스러운 팽창으로 두개강 내의 압력이 올라가는 긴장성 기뇌증(tension pneumocephalus)의 경우, 대부분 환자는 심한 두통, 신경학적 장애, 의식의 혼수 등이 나타나며, 그 즉시 수술적 치료를 통해 두개강 내의 압력을 제거해 주어야 한다. 이는 두개내압의 급격한 상승으로 인한 뇌손상을 예방하기 위함이다.
따라서 기뇌증 환자의 치료는 그 원인에 따라 달리 적용되어야 하며, 긴장성 기뇌증의 경우처럼 신속한 수술적 치료가 필요한 경우도 있지만, 그렇지 않은 경우라면 보존적 치료만으로도 충분할 수 있다. 중요한 것은 기뇌증의 원인을 정확히 진단하고, 그에 맞는 적절한 치료를 시행하는 것이다.
2. 응급실 환자 사례 - Pneumocephalus
2.1. 연구의 필요성 및 목적
응급실을 실습하면서 여러 환자들을 살펴봤지만 Brain과 관련되어서 신경계 쪽으로 증상이 있는 환자들이 꽤 있었다. 대부분 낙상으로 인한 머리쪽 손상을 동반하고 있었기 때문에 뇌와 관련된 증상들을 사정하는 모습을 많이 관찰하였고 또 이것이 굉장히 중요하다는 것을 알게 되었다. 때문에 뇌신경에 대한 사정방법 및 환자들의 증상들을 자세하게 살펴봄...
참고 자료
김금순, 윤은자 외, 성인간호학Ⅰ,Ⅱ, 2012, 수문사
김금자 외, NANDA 간호진단과 중재 가이드, 2012, 현문사
손정태 외, 기본간호학Ⅱ(2012), 제8판, 현문사
최영희 외3명, 간호과정 전산화 간호진단과 간호중재, 현문사
[네이버 지식백과] 기뇌증 [氣腦症, pneumocephalus] (시사상식사전, 박문각)
[네이버 지식백과] 두개내기종 [pneumocephalus, 頭蓋內氣腫] (간호학대사전, 1996.3.1, 한국사전연구사)
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신경림, 김옥수, 김귀분, 김남초, 박지원, 소희영 등. 성인간호학Ⅱ. 제7판. 서울: 현문 사; 2010. p1649-1668, 1693.
김금순, 최경옥, 현경선, 윤은자, 김숙영, 김옥숙 등. 성인간호학Ⅰ. 제7판. 서울: 수문 사; 2013. p532-560.
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