본문내용
1. 노화와 건강문제
1.1. 노화에 따른 신체기관의 변화
감각기계의 노화에 따른 변화는 다음과 같다.
시각은 눈꺼풀의 탄력성 감소, 눈물 분비 감소, 수정체의 투명도 감소와 황색화, 수정체의 변화로 인한 원시화와 근시화, 조직의 탄력성 감소, 홍채의 조절기능 저하, 동공크기 조절능력 감소, 색상 지각능력 저하, 빛에 대한 적응력 감소, 눈부심 증가와 야간 시력 감소 등이 나타난다. 이로 인해 전반적인 시력 감소, 거리와 높이 감각 감소, 주변시야 감소, 눈 자극 및 감염 위험 증가 등의 문제가 발생한다"
청각은 외이도의 피지선 기능 감소, 고막의 섬유성 변화, 귓속뼈 관절의 퇴행성 변화, 청신경 퇴화 등으로 전도성 청력 저하, 고음 감지능력 저하, 자음 구분능력 저하 등이 나타난다. 또한 내이의 퇴행성 변화로 인한 평형감각 저하로 균형 문제와 낙상 위험이 증가한다"
미각은 미각봉오리 수 감소, 침 분비 감소, 미각 역치 증가로 단맛과 짠맛에 대한 인지 저하, 구강 건조, 식욕 및 소화기능 저하 등이 발생한다"
후각은 후각수용체 수 감소로 냄새 감지 및 구별 능력이 저하된다. 촉각은 피부감각 및 온도변화 감지능력 저하, 압박감 감지능력 저하, 화상 위험 및 피부손상 위험 증가, 통증감지 능력 저하 등의 변화가 나타난다"
1.2. 포괄적 노인사정의 필요성과 개념
노인의 건강문제는 단순히 특정 질병이나 증상을 의미하는 것이 아니라 신체적, 정신적, 사회적, 경제적, 영적인 다양한 영역에서의 문제를 포괄한다. 노인은 정상적인 노화과정과 질병으로 인한 병리적 변화 사이를 구분하기 어려우며, 증상 역시 비전형적이고 비특이적인 경우가 많아 정확한 사정이 쉽지 않다. 따라서 노인의 건강을 총체적으로 이해하고 잠재적인 위험요소와 합병증을 파악하기 위해서는 포괄적인 노인사정이 필요하다.
포괄적 노인사정은 노인의 건강상태, 기능상태, 정신상태, 사회경제적 상황 등을 다각도로 평가하여 통합적인 관리 계획을 수립하는 것을 의미한다. 이를 통해 노인의 건강문제와 잠재적 위험요인을 파악하고, 약물 부작용이나 치료와 관련된 부작용을 예측 및 예방할 수 있다. 또한 개개인에 초점을 맞춘 치료계획을 수립하고 다학제적인 중재를 제공할 수 있다. 포괄적 노인사정의 장기적인 효과로는 입원기간 감소, 재입원률 감소, 사망률 감소, 의료비 감소, 노인의 건강 및 삶의 질 향상 등이 있다.
포괄적 노인사정을 실시할 때는 표준화된 평가지침을 활용하여 평가자 간 결과의 일관성을 유지하고, 평가 항목의 우선순위를 설정하여 노인의 피로도를 고려해야 한다. 또한 신뢰도와 타당도가 검증된 평가도구를 선택하고, 노인과의 효과적인 의사소통을 위해 노력해야 한다. 노인은 의사소통 속도가 느리고 피로감을 쉽게 느끼므로 여러 번의 면담이 필요하며, 노인의 협조를 이끌어내는 것이 중요하다.
1.3. 포괄적 노인사정의 구성요소
포괄적 노인사정의 구성요소는 다음과 같다.
첫째, 건강력 조사이다. 노인의 주호소, 현병력, 과거력, 수술력, 복용약물을 파악하고 인구사회학적 정보인 연령, 성별, 교육정도 등을 조사한다. 또한 흡연이나 음주 여부도 확인한다.
둘째, 신체적 영역 사정이다. 활력징후, 감각기능, 통증, 피부 상태, 수면, 배설, 영양 상태 등을 포괄적으로 사정한다. 특히 영양상태 평가를 위해 Mini Nutritional Assessment(MNA) 도구를 활용한다.
셋째, 기능상태를 사정한다. 기본적 일상생활수행능력(ADL)과 도구적 일상생활수행능력(IADL)을 평가하여 독립적인 생활 가능 여부를 파악한다. 또한 근력, 균형, 이동능력, 낙상위험도 등을 함께 사정한다.
넷째, 정신적 영역을 사정한다. 우울 선별을 위해 Short Form of Geriatric Depression Scale(SGDS-K) 도구를 활용한다.
다섯째, 인지적 영역을 사정한다. 간이정신상태검사(MMSE)를 통해 인지기능을 평가한다.
여섯째, 사회적·환경적 영역을 사정한다. 주거환경, 의료기관 이용, 지역사회 생활환경, 경제수준, 사회적지지, 가족관계 등을 포함한다.
마지막으로 영적 영역을 사정한다. 노인의 종교, 삶의 가치와 의미, 죽음에 대한 인식과 준비 상태 등을 확인한다.
이와 같이 포괄적 노인사정은 노인의 다양한 건강문제와 잠재적 위험요인을 총체적으로 파악하여 맞춤형 중재를 제공하는데 매우 중요하다."
1.4. 신체적 건강문...
...
