본문내용
1. 감염관리 규정
1.1. 기본 원칙
감염의 예방과 관리는 모든 의료기관에서 우선적으로 이루어져야 한다. 의료기관에 적합한 감염관리 조직과 체계를 갖추고, 감염관리 책임자는 감염전파의 위험을 파악하고 발생 위험을 감소시킬 수 있는 시스템을 운영해야 한다. 감염관리 조직과 구성은 병원의 규모와 진료특성에 따라 달라질 수 있지만, 감염관리에 대한 운영원칙은 다르지 않다. 의료기관의 장은 감염관리 프로그램에 대하여 전반적인 책임을 지며, 의료기관의 모든 직원은 환자와 직원에게 안전한 환경을 제공해야 하는 책임이 있다. 감염관리 프로그램의 원활한 운영을 위하여 의료기관은 감염관리 전문가를 확보하고 필요한 행정적 지원을 해야 한다. 감염관리 프로그램 및 감염관리규정과 지침은 환자안전을 우선적으로 고려해야 하며, 의료기관은 감염관리를 위한 적합한 시설과 환경을 갖추어야 한다.
1.2. 표준예방지침
표준예방지침에서는 가, 손 위생, 나. 개인보호구 사용원칙, 가운, 장갑, 입, 코, 눈 보호 등을 다루고 있다.
먼저 손 위생은 감염 전파 예방에 가장 중요하고 효과적인 방법이다. 의료인의 손 위생율은 평균 40%를 넘지 못하므로 이를 개선시키기 위한 대책이 필요하다. 손 위생은 눈에 보이는 오염물질이 묻은 경우, 혈액 또는 체액에 의한 오염이 눈에 띄는 경우, 화장실 이용 후, 환자 접촉 전과 후, 장갑 착용 여부와 상관없이 환자 진료를 위해 삽입기구를 다루기 전, 체액, 배설물, 점막, 손상이 있는 피부, 창상 드레싱 접촉 후, 환자 간호 시 오염된 인체 부위에서 다른 부위로 이동할 때, 환자 주변 환경이나 물체와 접촉한 후, 장갑 제거 후 등 다양한 경우에 시행해야 한다. 또한 감염성 미생물의 아포를 제거하기 위해서는 비누와 물로 손 위생을 해야 한다.
다음으로 개인보호구의 경우 혈액, 체액, 분비물, 배설물과 접촉이 예상되는 경우 장갑, 가운, 마스크, 고글, 안면 보호구 등을 착용하도록 하고 있다. 장갑 사용은 손 마찰이나 손 세척과 같은 손 위생의 필요성을 대신할 수 없으며, 환경이나 의료장비 청소 시에도 사용한다. 가운은 혈액, 체액, 분비물, 배설물 접촉 시 오염을 방지하기 위해 착용하며, 동일 환자를 반복적으로 접촉하는 경우에도 재사용하지 않는다. 호흡기 보호를 위해서는 마스크나 고글, 안면 보호구를 착용해야 한다.
이처럼 감염관리를 위한 표준예방지침은 손 위생과 개인보호구 사용을 강조하고 있으며, 이를 통해 의료관련감염을 예방하고자 한다. 의료기관은 이러한 예방지침을 준수하고 감염관리 활동을 체계적으로 수행해야 할 것이다.
2. 감염관리 간호사 및 감염관리실 현황 및 역할
2.1. 감염관리 간호사의 정의
감염관리 간호사는 환자가 입원하고 있는 기간 동안 감염위험을 감소시켜 의료관련감염을 예방하는 감염관리 활동을 하여 환자 안전 및 최상의 의료의 질을 추구한다. (*의료관련감염 환자가 병원에 왔을 때는 없었던 감염증이 병원에 입원하거나 수술을 하고 나서 생길 수 있는 경우를 말한다) 감염관리간호사는 다른 영역의 간호사들과 상이한 점이 있다. 다른 영역의 간호사는 직접 간호하는 반면에 감염관리간호사는 직접적으로 환자를 간호하지 않고 감염관리라는 고유한 업무를 수행한다, 현재 한국에서 보건복지부장관이 인증하는 전문간호사 자격을 가진 자로서 해당분야에 대한 높은 수준의 지식과 기술을 가지고 자율적으로 의료기관 및 지역사회 내에서 대상자(개인, 가족, 지역사회)에게 상급수준의 전문가적 간호를 제공하는 자를 전문간호사라고 칭한다. 전문간호사 자격증을 취득하지 않았지만 실무현장에서 높은 실무능력과 지식을 갖춘 해당분야 전문간호사들이 활동하는 경우도 존재하여 법적인 정의와 역할만으로 묶기에는 제한적이다.
2.2. 감염관리 간호사의 역할
감염관리 간호사의 역할은 다음과 같다.
의료관련감염 발생에 대한 감시 활동으로 의료관련 감염 문제를 정확하게 파악하여 효율적 대책을 수립한다. 감염 유행 시, 직원의 감염원 노출 시, 병원 환경관리 시 역학조사를 실시하여 감염원과 전파경로를 파악하고 유행종식을 위한 감염 예방조치를 취한다. 또한 미생물검사실에 연락하여 원인이 되는 미생물을 보관하도록 하고 관리대책을 실시한다.
손위생 증진 활동을 위해 손위생 수행도를 모니터링하고 피드백, 교육, 홍보, 캠페인 등을 실시한다.
감염 관리 정책 및 지침 개발을 위해 의료관련/감염관련/감염관리에 대한 토론과 의견을 수렴하여 정책을 개발하고 집행한다. 또한 감염관리에 대한 내부 지침 및 개정을 수행한다.
의료진 및 병원직원을 대상으로 감염 대처방법 등을 교육하고, 감염관리가 시행되어 있는지 확인하고 평가한다. 평가 결과 문제점을 파악한 후 교정하며, 직원의 감염예방과 관리업무를 수행한다. 감염방지 관련 물품을 청구하고 예방접종을 실시한다.
또한 감염성 질환 환자가 병원에 입원했을 시 병원 내 프로토콜을 마련하고, 생소한 병에 대해 병원 직원들의 자문에 응대한다. 이처럼 감염관리 간호사는 감염 관리에 관한 전반...
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