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1. 서론
1.1. 요로감염의 정의와 특징
요로감염은 요도염, 방광염, 요관염, 신우신염 등 요로의 각 구조에서 일어나는 모든 염증을 의미한다. 요로감염은 아동에게 흔한 질환으로, 1세 이하에서는 남아에게 더 흔하지만 1세 이후에는 여아에게서 더 자주 발생한다. 이는 여아의 요도가 질과 항문 가까이에 위치하고 있어 외음부 질염의 전파나 대장균의 전파가 쉽기 때문이다. 소아 요로감염의 특징은 다음과 같다. 첫째, 소아 요로감염은 소아에게 가장 흔한 세균성 질환이다. 둘째, 영유아에게 발열의 가장 흔한 원인이 된다. 셋째, 전형적인 배뇨이상 증상보다는 발열과 같은 비특이적 증상이 주로 나타난다. 넷째, 첫 요로감염은 대부분 2세 이전에 발생한다. 다섯째, 여아 3-5%, 남아 1%의 발병률을 보인다. 여아에게 더 흔한 이유는 요도가 짧고 외음부가 항문에 가까이 있어 균의 침입이 쉽기 때문이다.
1.2. 연구의 필요성
요로감염은 소아에게 흔한 질환으로, 특히 여아에게 더 많이 나타난다. 이는 여아의 요도가 질과 항문 가까이에 위치하고 있어 외음부 질염의 전파나 대장균의 전파가 쉽기 때문이다. 요로감염은 소아기에 발생하는 원인불명 발열의 가장 흔한 원인이며, 첫 요로감염은 대부분 2세 이전에 발생한다. 여아의 경우 3-5%가, 남아의 경우 1%가 요로감염에 걸리는 것으로 알려져 있다.
요로감염에 걸린 소아는 전형적인 배뇨이상 증상보다는 발열과 같은 비특이적 증상이 주로 나타나기 때문에 신속한 진단과 치료가 어렵다. 특히 신생아와 영아의 경우 감염의 증상이 뚜렷하지 않아 진단과 치료가 지연될 수 있다. 이는 심각한 합병증을 유발할 수 있으므로 주의가 필요하다.
또한 요로감염은 반복적으로 발생할 수 있으며, 이는 신장 반흔을 야기할 수 있다. 신장 반흔은 향후 단백뇨, 고혈압, 만성 신장 질환과 같은 합병증을 유발할 수 있다. 따라서 요로감염에 대한 적절한 관리와 예방이 중요하다.
이처럼 소아의 요로감염은 빈번하게 발생하고, 심각한 합병증을 유발할 수 있다는 점에서 연구의 필요성이 크다고 할 수 있다. 특히 신생아와 영아의 경우 조기 진단과 치료가 쉽지 않아 더욱 주목을 받고 있다. 따라서 소아 요로감염의 원인, 증상, 진단 및 치료, 예방 등에 대한 체계적인 연구가 필요하다.
2. 본론
2.1. 요로감염의 원인과 병태생리
2.1.1. 감염경로
요로감염의 감염경로는 대부분 상행성 감염으로, 주로 요도를 통해 방광 및 상부 요로로 세균이 전파되는 것이다. 또한 혈행성 감염으로 세균이 다른 경로를 통해 신장에 도달하는 경우도 있다.
소변의 정체로 인한 요로 폐쇄성 병변이나 방광요관 역류 등의 기질적 요인이 있는 경우, 비정상적인 신경인성 방광 등 기능적 요인이 있는 경우, 그리고 면역기능 저하 환자의 경우 세균이 방광에서 상행성으로 신장에 침입할 가능성이 높아진다. 특히 신경성 방광이나 선천성 요로기형이 있는 소아의 경우 반복적인 요로감염이 발생할 수 있다. 일반적으로 여아의 경우 요도가 짧아 세균 침입이 용이하고, 항문과의 거리가 가까워 대장균의 전파가 쉬운 것도 감염경로와 관련있다.""
2.1.2. 위험요인
요로감염의 주요 위험요인으로는 불완전한 배뇨, 변비, 포경수술을 받지 않은 남아, 여성 청소년의 성활동 등이 있다.
불완전한 배뇨는 요정체를 유발하여 요로감염의 위험을 높인다. 요정체는 구조적 이상이나 기능 저하로 인해 발생할 수 있는데, 대표적인 예가 척수수막류나 척수외상으로 인한 신경성 방광이다. 이로 인해 방광의 배뇨 기능이 저하되어 불완전한 배뇨가 발생한다."변비 또한 정상적인 소변 통과를 방해하여 요로감염의 위험을 높인다. 변비가 심한 어린 소아의 경우 요정체가 발생할 수 있다."
2.2. 요로감염의 증상
2.2.1. 감염 부위별 증상
상부 요로감염인 신우신염(pyelonephritis)에 걸린 소아는 보통 감염된 신장의 옆이나 뒤에 통증을 느끼고, 고열, 오한, 권태감이 발생한다."하부 요로감염인 방광염(cystitis)이 있는 소아는 보통 배뇨 동안에 통증 또는 작열감이 있고, 자주 급하게 소변이 마려우며, 방광 부위에 통증이 있다. 소변을 보거나 참는데 문제...
