본문내용
1. 실습 보고서
1.1. 병동 관찰 및 수행 내용
외과 병동에서의 관찰 및 수행 내용은 다음과 같다.
외과 병동은 대부분 PS(post-surgical) 환자가 많았고, OS(orthopedic surgery), GS(general surgery) 순으로 환자의 과가 분포되어 있었다. 한국전력소 병원이기 때문에 화상 환자가 많았다. 아침부터 처치실은 의사선생님, 인턴선생님, 레지던트선생님, PA선생님들이 동시에 세 명의 화상 환자들에게 드레싱을 하느라 매우 정신없어 보였다. 처음 관찰하게 된 화상 환자들의 처치 과정은 매우 흥미로웠으며, 고통스러워하는 환자들의 모습도 인상 깊었다. 일부 화상 환자의 경우 진통제 주사를 맞고 드레싱을 받기도 하였다. 또한 중심정맥관(C-line)이 있는 환자들이 있어서 heparin 생리식염수 세척도 관찰할 수 있었다.
실습생으로서 기본적인 활력징후(vital sign) 측정을 수행하였다. 환자마다 바이탈 측정 처방이 다르기 때문에 잘 확인하여 측정하였고, 혈압과 맥박을 직접 측정하였다. 특히 팔이나 다리에 골절이나 화상이 있는 환자들의 경우 반대편 사지에서 측정해야 했다. 또한 당뇨병이 있는 환자들의 경우 공복 혈당과 식후 2시간 혈당을 정확히 측정하는 것이 중요하였다.
병원에서는 실습생들을 위한 교육 프로그램이 잘 마련되어 있었다. 실습 기간 내내 감염 관리, 내시경, 영상의학 등에 대한 교육을 받을 수 있었다. 특히 감염 관리 교육에서는 손 씻기의 중요성과 표준 주의 지침을 자세히 배울 수 있었다. 손 씻기는 40-60초 동안 실시해야 하며, 알코올 소독제 사용 시 4-6분의 소독 지속 시간이 필요하다는 점을 학습하였다. 또한 공기 주의, 접촉 주의, 비말 감염 주의 등의 감염 관리 지침도 이해할 수 있었다.
이외에도 수술 전 환자 준비, 약물 희석 및 주입, 검사 전 환자 관리 등 다양한 실습을 수행할 수 있었다. 특히 약물 조제 시 무균 술식을 지켜야 하고, 약물 주입 시 주사액 세트의 연결 방법 등을 자세히 배울 수 있었다. 또한 영상의학 검사 전 환자 관리, 기관지내시경이나 대장내시경 검사 과정 등을 견학할 수 있었다. 이를 통해 전반적인 의료기관의 운영 및 환자 관리 과정을 폭넓게 경험할 수 있었다.
1.2. 의료기기와 약물 사용
병동에서 주로 사용되는 의료기기와 약물에 대해 관찰하고 배운 내용이다.
먼저 의료기기 사용에 대해, 실습 기간 동안 여러 가지 의료기기를 관찰하고 직접 사용해볼 수 있었다. 대표적으로 c-line이 있는 환자의 경우 heparin flushing을 관찰하였는데, 주사기에 normal saline 100ml와 heparin 1ml를 섞어서 c-line을 통해 주입하는 방식이었다. 또한 burn 환자를 위해 사용되는 vacuum 드레싱 장치도 관찰할 수 있었는데, 환자의 상처 부위에 직접 적용되어 배출되는 삼출물의 양상을 확인할 수 있었다.
다음으로 약물 사용에 대해, 병동에서 주로 사용되는 주요 약물들을 살펴보았다. 진토제인 나제아, 진해거담제인 아록솔, 항혈전제인 크렉산주, 항생제인 flumarin, dexamethasone, 페니라민, 훌그램, augmentin, meropenem 등이 대표적이었다. 특히 항생제의 경우 AST(after sensitivity test)를 통해 알레르기 반응 여부를 확인하는 과정이 필요하다는 것을 배웠다. 항생제를 주사기에 섞어 준비할 때는 무균술을 지켜 오염되지 않도록 주의해야 한다.
또한 전해질 약물인 NA, K는 용량 계산이 중요하다는 점을 배웠다. 분당 방울수를 계산하는 공식과 NA, K의 mEq 단위 용량 계산법을 익혔다. 이렇게 전해질 약물은 고위험 약물이므로 용량 계산이 정확해야 한다.
한편 진통제 IM 주사 시 주사 부위 선택과 주의사항도 배웠다. 주사 부위로는 외측광근, 둔부의 복면, 삼각근 중 선택하며, 특히 burn 환자의 경우 양측 상지가 사용 불가하므로 둔부에 주사하게 된다.
이처럼 실습 중 다양한 의료기기와 약물 사용에 대한 관찰과 실습을 통해 많은 것을 배울 수 있었다. 특히 안전하고 정확한 사용법을 익히는 것이 중요하다는 점을 깨달았다.
1.3. 전문적 교육 내용
한일병원은 실습학생을 위한 교육 시스템이 잘 되어있었다. 이 병원에서는 실습 내내 교육을 들을 수 있도록 스케줄이 예정되어 있었다. 특히 오늘 감염 교육을 들었는데, 감염을 막는 가장 기본적인 방법은 손씻기라는 사실을 배웠다. 손씻기는 기본 40~60초 동안 행해져야 하며, 알코올 소독제로 손 씻기는 4~6분의 소독 지속시간이 있다고 한다. 이 외에도 공기 주의, 접촉 주의, 비말 감염 주의 등 표준 지침을 공부하였다. 이처럼 실습기관에서는 감염관리 및 환자안전과 관련된 전문적인 교육 내용을 체계적으로 제공하고 있었다"".
1.4. 감염관리 및 환자안전
실습 기관 일자 관찰내용 - 감염 교육을 들었다. 역시 감염을 막는 가장 기본적인 방법은 손씻기다. 손씻기는 가장 기본적이고 중요한 규칙이다. 손씻기는 기본 40~60초 동안 행해져야 한다. 알코올 소독제로 손 씻기는 4~6분의 소독 지속시간이 있다. ?처치 전,후 ?아포 형성 병원체에 접촉한 후 ?눈에 보이는 오염 시 ?환자를 만지기 전, 후에 꼭 손씻기를 해야 한다. 이외에 공기 주의, 접촉 주의, 비말 감염 주의, 등 표준 지침도 공부하였다.
실습 기관 일자 관찰내용 - 병동에서 주로 쓰이는 약물에 대해 학습해보았다. 나제아=진토제/ 아록솔=진해거담제(아록솔은 post op환자에게 기본적으로 2일동안 처방되었다. 특히, general로 op한 환자들에게 처방되었다.)/ 크렉산주=항혈전제(출혈 주의)/ flumari...
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