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1. 조현병 개요
1.1. 정의
조현병은 심한 신경생물학적 부적응반응으로 사고, 인지, 정서, 지각, 행동, 대인관계, 의욕 등 여러 측면에서 장애를 일으키는 뇌기능 장애이다. "조현(調絃)"이란 "거문고의 줄이 고르다."라는 의미로, 정신이 분열되어 치료 불가능한 불치병이라는 낙인에서 벗어나 현악기의 줄을 잘 조율하면 다시 좋은 소리를 내듯이 느슨해진 뇌신경망을 치료를 통해 잘 조율하여 정상적인 생활이 가능하다는 긍정적인 뜻을 내포하고 있다. 또한 미국 정신의학협회(American Psychiatric Association, APA)는 조현병을 "지적, 정서적, 행동적 장애가 다각도로 혼합되어 현실관계와 개념형성에 장애를 나타내는 정신증적 반응군"으로 정의하고 있다.
1.2. 병명 유래
조현병의 "조현"은 "거문고의 줄을 고르다"라는 의미이다. 이는 정신이 분열되어 치료 불가능한 불치병이라는 낙인에서 벗어나 현악기의 줄을 잘 조율하면 다시 좋은 소리를 내듯이 느슨해진 뇌신경망을 치료를 통해 잘 조율하여 정상적인 생활이 가능하다는 긍정적인 뜻을 내포하고 있다. 즉, 조현이란 "거문고의 줄을 고르다"라는 의미로, 조현병 대상자의 모습이 마치 현악기가 정상적으로 조율되지 못했을 때의 혼란스러운 상태를 보이는 것과 같다는 데서 비롯된 것이다.
1.3. 정신의학협회 정의
미국 정신의학협회(American Psychiatric Association, APA)는 조현병을 "지적, 정서적, 행동적 장애가 다각도로 혼합되어 현실관계와 개념형성에 장애를 나타내는 정신증적 반응군"으로 정의하고 있다.""
2. 조현병의 역학
2.1. 유병률
조현병의 유병률은 남성과 여성 모두 평생 유병률이 0.2%로 동일하다. 이는 조현병이 성별에 관계없이 전 인구에서 동등한 발생률을 보인다는 것을 의미한다.
조현병은 흔히 10대 후반에서 30대 중반에 발병하는데, 남성의 경우 15~25세, 여성의 경우 25~35세로 남성이 여성보다 빨리 발병하는 경향이 있다. 이는 남녀 간 신경발달 과정의 차이에서 비롯된 것으로 보인다.
뇌의 구조적 이상이 있는 경우 25세 이전의 어린나이에 발병하는 경우가 흔하고 발병 전 기능장애가 흔하며 무감동의 정도가 심한 것으로 나타났다. 이는 조현병 발병 시기와 증상의 중증도가 신경생물학적 요인과 밀접한 관련이 있음을 시사한다.
아동기 조현병은 매우 드문 편으로, 4만명 중 1명 정도에서 발병하는 것으로 알려져 있다. 아동기 발병 조현병의 경우 성인에 비해 전반적인 기능 저하와 더불어 예후가 좋지 않은 것으로 보고되고 있다.
2.2. 발병시기
조현병은 대체로 10대 후반에서 30대 중반 사이에 발병하는 것으로 알려져 있다. 남성의 경우 15~25세에, 여성의 경우 25~35세에 주로 발병하는데, 남성이 여성보다 약간 빨리 발병하는 경향을 보인다.
특히 뇌의 구조적 이상이 있는 경우에는 25세 이전의 어린 나이에 발병하는 경우가 많으며, 이러한 경우 발병 전부터 기능 장애가 있었던 것으로 나타나고 무감동의 정도도 더 심한 편이다. 한편 아동기 조현병은 매우 드문 편으로 4만 명 중 1명 정도에서만 나타난다고 한다.
이처럼 조현병은 주로 청소년기와 청년기 초반에 발병하는 것이 일반적이며, 일부의 경우 더 어린 연령에서 발병하기도 하는데, 이러한 경우 예후가 좋지 않은 경향이 있다.
2.3. 아동기 발병 양상
아동기 발병 양상은 4만 명 중 1명 정도로 매우 드물게 나타나며, 일반적인 조현병 발병보다 더 심각한 증상과 예후를 보인다. 이러한 아동기 조현병은 대체로 5세 이전에 발병하며, 발달 지연과 더불어 심각한 인지기능 저하와 행동 문제가 동반된다.
아동기 조현병 환자의 경우 일상생활 수행 능력의 현저한 저하와 또래 관계 형성의 어려움이 특징적으로 나타난다. 또한 환각과 망상 등의 양성증상이 매우 심각한 수준으로 관찰되며, 사회적 위축과 정서적 둔마 등의 음성증상도 두드러진다. 일반적인 조현병 발병과 달리 아동기 조현병은 발병 전부터 인지 및 운동 발달의 지체가 관찰되는 경우가 많다. 이는 조현병의 신경발달적 기원을 시사하는 소견이라 할 수 있다.
예후 또한 일반 조현병에 비해 매우 불량한 편이다. 아동기 조현병 환자의 50% 이상이 성인기에 이르러서도 심각한 기능 장애를 보이며, 만성화되는 경우가 많다. 증상의 호전과 악화가 반복되면서 지속적인 치료와 관리가 필요하다.
이처럼 아동기 조현병은 일반적인 조현병과는 다른 양상을 보이는데, 조기 발병과 신경발달적 특징, 그리고 불량한 예후 등이 그 대표적인 특징이다. 따라서 아동기 조현병에 대한 보다 면밀한 연구와 전문적인 치료 접근이 필요할 것으로 보인다.
3. 조현병의 원인
3.1. 생물학적 요인
3.1.1. 유전적 요인
조현병의 유전적 요인은 매우 중요한 원인으로 알려져 있다. 쌍생아 연구 결과에 따르면, 일란성 쌍생아에서의 조현병 발생 빈도가 40~50%로 이란성 쌍생아의 9~15%에 비해 훨씬 높게 나타났다. 또한 한 쪽 부모가 조현병인 경우 자녀의 조현병 발병률은 15%이고, 부모 모두 조현병일 경우 자녀의 조현병 발병률이 35%로 증가하는 것으로 확인되었다.
이러한 연구 결과는 조현병에 대한 유전적 소인이 매우 강력하다는 것을 보여준다. 조현병 대상자의 친척 중 일반 인구보다 발병률이 더 높고, 가족관계가 가까울수록 발병률이 높다는 사실도 조현병의 유전적 요인을 뒷받침한다.
또한 조현병 환자를 입양시켜 유전적 ...
