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1. 서론
1.1. 연구의 의의 및 필요성
성인간호학 실습에서 급성 신우신염 환자의 사례를 통해 실습하게 되어 다양한 질병들을 관찰할 수 있었고, 그에 따른 간호사들의 대처를 접할 수 있어 공부에 많은 도움이 되었다. 대부분의 응급실 내원 환자들은 골절, 단순 발열, 구토 등이었지만, 급성 신우신염은 아직 배우지 않은 증상이기도 하고 자주는 아니지만 한번씩 진단되는 증상이어서 깊이 배우고 싶어 문헌고찰을 하게 되었다.
신우신염은 박테리아에 의한 신우와 신실질의 염증이며, 요로 움직임, 신장으로의 혈액공급, 신장과 요로사이에 판막 등 방어기전에 이상이 생기거나, 신장결석 또는 하부 요로기 감염이 상부로 진행된 경우에 발생한다. 간호사는 적절한 회음부 위생방법, 소변의 산성화, 적절한 수분공급과 같은 정보를 제공하여 하부 요로감염을 초기에 확인하고 적절히 치료함으로써 신우신염의 감염 진행을 줄일 수 있다.
1.2. 문헌고찰
1.2.1. 신우신염의 정의 및 원인과 위험요인
신우신염은 박테리아에 의한 신우와 신실질의의 염증이다. 신우신염이 생겼다면 요로 움직임, 신장으로의 혈액공급, 신장과 요로사이에 판막 등 방어기전에 이상이 생기거나, 신장결석 또는 하부 요로기 감염이 상부로 진행된 경우에도 발생한다. 감염의 재발을 막고 신손상을 예방하는 것이 중요하다. 이에 간호사는 적절한 회음부 위생방법, 소변의 산성화, 적절한 수분공급과 같은 정보를 제공한다. 이를 통에 하부 요로감염을 초기에 확인하고 적절히 치료함으로써 신우신염의 감염 진행을 줄일 수 있다. 감염 후에는 건강유지를 위해 항생제를 복용하는데 초점을 맞추어야 한다. 완치를 확인하려면 추후 배양검사를 실시한다.
1.2.2. 만성 신우신염
만성 신우신염은 역류를 동반하는 만성적인 폐쇄나 만성질환 이후에 주로 발생한다"". 질환의 진행과정이 느리고, 급성발현과 관계가 있다"". 증세가 일정하지 않고 대체로 가볍고 불확실한 전신증세(권태, 두통, 식욕부진 등)가 있다"".
방치하면 신장은 차츰 침식되어 나중에는 그 기능을 잃고 만다"". 양쪽이 침식되었을 경우는 위축신과 같은 상태가 되고 나중에는 요독증으로 까지 악화된다"". 또 한쪽만 병변이 나타나도 고혈압이 일어날 수 있는데 시기를 놓치면 불치로 남게된다"".
원인으로는 세균이 신우에 침입하는 길은 혈관이나 임파관을 지나 위에서 들어갈 수도 있고, 요도에서 방광과 요관을 거쳐 반대로 아래에서 들어가는 수도 있다"". 세균의 종류는 구균, 대장균이다"".
1.2.3. 급성 신우신염
급성 신우신염은 박테리아에 의한 신우와 신실질의 염증을 의미한다"". 주로 요도 감염이나 도뇨관 삽입, 방광경 검사 등의 시술 후에 발생한다"".
급성 신우신염의 주 원인균은 대장균(E. coli)로, 전체 신우신염의 85%를 차지한다"". 여성에게서 특별한 해부학적 이상이나 기능적 이상 없이도 잘 발생하며, 비뇨기계 수술이나 기계적 조작으로 인해 발생할 수도 있다"".
감염은 주로 상행성으로 발생하지만, 때로는 혈행성으로도 발생할 수 있다"". 해부학적으로 여성이 남성보다 신우신염에 걸리기 쉬운데, 이는 짧은 요도 길이와 항문에 가까운 요도 입구 위치 때문이다"".
급성 신우신염의 주 증상은 체액부족의 위험성(발열, 오한, 오심, 구토), 손상받은 쪽 옆구리 통증(늑골척추각 압통), 두통, 근육통, 전신 쇠약 등이다"". 통증은 요관을 따라 아래로 방사되거나 상복부로 방사되기도 한다"". 신결석이나 분리된 신장 유두조직이 원인이라면 산통이 나타날 수 있다"".
진단은 신장의 ...
