소개글
"정신과 약물치료의 중요성"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 우울증의 개념
1.2. 우울증의 증상
2. 항우울제의 작용 기전
2.1. 신경전달물질 불균형과 우울증
2.2. 항우울제의 작용 기전
2.2.1. 삼환계 항우울제(TCAs)
2.2.2. 선택적 세로토닌 재흡수 차단제(SSRIs)
3. 항우울제의 종류
3.1. 삼환계 항우울제(TCAs)
3.2. 선택적 세로토닌 재흡수 차단제(SSRIs)
3.2.1. Fluoxetine(플루옥세틴)
3.2.2. Fluvoxamine(플루복사민)
4. 항우울제의 효능과 부작용
4.1. 삼환계 항우울제(TCAs)의 효능과 부작용
4.1.1. 아미트리프틸린(amitriptyline)
4.1.2. 노르트립틸린(nortriptyline)
4.2. 선택적 세로토닌 재흡수 차단제(SSRIs)의 효능과 부작용
5. 항우울제 투약 시 간호 중재
5.1. 투약에 대한 간호 중재
5.2. 부작용에 대한 간호 중재
6. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 우울증의 개념
우울증은 환경적인 요인이나 나이를 먹어가면서 생기는 인체의 변화, 사회적인 스트레스 등의 요인들에 의해 발생되는 사회적인 질병이다. 현재 그 발병 원인과 확실한 치료 방법은 밝혀지지 않았고, 다양한 원인을 바탕으로 우울증을 치료하려는 노력이 전 세계적으로 이루어지고 있다. 우울증은 일반적으로 중추신경계의 시냅스 내에 모노아민계 신경전달 물질인 세로토닌, 아세틸콜린, 노르아드레날린, 도파민, 가바, 글라이신 등이 부족하게 되면 발생된다. 현재 모든 항우울제의 작용기전은 시냅스 상에 존재하는 세로토닌의 양을 증가시키는 것과 세로토닌의 재흡수를 방해하는 것을 목적으로 하고 있다.
1.2. 우울증의 증상
우울증의 증상은 크게 우울한 기분, 흥미와 즐거움의 상실, 신체적 증상으로 나타난다. 우울한 기분은 슬프고 침울한 상태가 2주 이상 지속되는 것이 특징이다. 또한 대부분의 활동에 대한 흥미와 즐거움이 감소하고, 때로는 완전히 사라지기도 한다. 신체적 증상으로는 심한 경우 체중 감소나 체중 증가, 불면증이나 과수면, 피로감과 활력 저하, 정신운동 지체 또는 초조 등이 나타난다. 이 외에도 자살에 대한 생각이나 계획, 실제 자살 시도 등이 나타날 수 있다."
2. 항우울제의 작용 기전
2.1. 신경전달물질 불균형과 우울증
우울증은 중추신경계의 시냅스 내에 모노아민계 신경전달 물질인 세로토닌, 아세틸콜린, 노르아드레날린, 도파민, 가바, 글라이신 등이 부족하게 되면 발생된다. 이러한 모노아민계 신경전달물질들은 동기, 기분, 감정, 수면, 식욕 등 다양한 생리적 과정에 관여하며, 이들 물질들의 불균형은 우울증의 주요 원인 중 하나로 알려져 있다.
세로토닌은 수면, 식욕, 성욕 등을 담당하는 대표적인 행복 호르몬이며, 일부 사회적 행동에도 관여하는 것으로 알려져 있다. 노르아드레날린은 교감신경 자극에 의해 분비되는 호르몬으로 각성과 관련이 있으며, 감정과 밀접한 관련이 있어 우울증 및 양극성 장애의 원인으로 여겨진다. 또한 도파민은 주의력, 공격성, 학습, 의욕 및 보상 체계 등과 관계가 있는 호르몬으로, 도파민의 활성이 감소되면 무기력, 의욕 저하, 활력 감소 등의 우울 증상이 나타나게 된다.
이처럼 우울증은 이들 모노아민계 신경전달물질들의 불균형으로 인해 발생하며, 이를 조절하는 것이 우울증 치료의 핵심이라고 할 수 있다.
2.2. 항우울제의 작용 기전
2.2.1. 삼환계 항우울제(TCAs)
삼환계 항우울제(TCAs)는 고전적인 항우울제에 속하며, 구조적으로 세 개의 고리를 가지고 있어서 그렇게 불린다. 이 약물은 신경세포 말단에서 분비된 신경전달물질들이 다시 신경세포로 재흡수되어 농도가 낮아지고 활성이 사라지는 것을 방해한다. 구체적으로는 세로토닌과 노르에피네프린의 재흡수를 차단하여 시냅스 내 이 신경전달물질의 농도를 증가시켜 우울 증상을 개선한다. 도파민의 재흡수도 일부 차단하는 효과가 있다.
삼환계 항우울제의 종류에는 아미트리프틸린(amitriptyline), 클로미프라민(clomipramine), 독세핀(doxepine), 이미프라민(imipramine), 노르트립틸린(nortriptyline), 프로트립틸린(protriptyline), 트라이미프라민(trimipramine), 아목사핀(amoxapine), 데시프라민(desipramine) 등이 있다. 이들 약물은 고전적인 항우울제로서 우울증 치료에 널리 사용되어 왔다.
2.2.2. 선택적 세로토닌 재흡수 차단제(SSRIs)
선택적 세로토닌 재흡수 차단제(SSRIs)의 경우, 신경세포 말단에서 선택적으로 세로토닌의 재흡수를 차단함으로써 시냅스 내의 세로토닌 농도를 높여 신경의 활성도가 증가되어 우울 증상을 개선하는 효과를 나타낸다. 세로토닌은 수면, 식욕, 성욕 등을 담당하는 대표적인 "행복 호르몬"이며, 일부 사회적 행동에도 관여하는 것으로 알려져 있다. 선택적 세로토닌 재흡수 차단제에는 Fluoxetine(플루옥세틴), Fluvoxamine(플루복사민), Paroxetine(파록세틴), Sertraline(설트랄린), Ci...
참고 자료
박영숙ㆍ장선주(2019), 정신건강과 간호, 한국방송통신대학교 출판문화원(교재)
김선지(2018), 우리나라 전체 우울증환자에서 항우울제 처방양상, 서울대학교 대학원.
이민아(2018), 우울증 치료제 사용 현황 분석, 이화여자대학교 대학원.
이은주(2008), 세로토닌 리셉터(5-HT2A/2C)에 활성을 갖는 Isoxazole 유도체의 합성 및 생물학적 평가, 상명대학교 교육대학원.
유지훈(2008), 우울 성향이 있는 이명 환자에서 선택적 세로토닌 재흡수 억제제의 효용성, 고려대학교 대학원.
나무위키, 검색어(플루옥세틴, 플루복사민), https://namu.wiki.
네이버 지식백과, 검색어(플루옥세틴, 플루복사민), https://terms.naver.com.
Wikipedia, 검색어(플루옥세틴, 플루복사민), www.wikipedia.org.
김용범(2007).한국 성인에 있어서 우울증 및 자살사고에 미치는 관련요인. 제주대학교 박사학위논문,서울
박선철 외. 근거중심 한국형 우울증 약물학적 치료지침, 개정판 (I): 항우울제 치료의 초기선택. J Korean Neuropsychiatr Assoc 2013;52:253-262
황경진, 김은화, 김유진, 홍승봉. 신경계질환 환자에서 우울증과 자살경향성 빈도: 뇌전증, 파킨슨병과 허혈뇌졸증. J Korean Neurol Assoc Volume 34 No.3, 2016
약학정보원. 약물백과-항우울제
김선지. 우리나라 전체 우울증환자에서 항우울제 처방 양상. 서울대학교 학위논문. 2018
우영섭, 박원명. 우울증 치료. 대한내과학회지: 제70권 제2
(정신건강과 간호) 강의안 자료
항우울제, 종류별 특징 및 약리작용, 약학용어사전, 약학정보원
항우울제, 우울증, 약학용어사전, 약학정보원
https://terms.naver.com/entry.naver?docId=5145826&cid=59913&categoryId=59913
아미트리프틸린, 약리작용, 약학용어사전, 약학정보원
아미트리프틸린, 부작용, 약학용어사전, 약학정보원
https://terms.naver.com/entry.naver?docId=5804397&cid=59913&categoryId=59913
노르트립틸린, 약리작용, 약학용어사전, 약학정보원
노르트립틸린, 부작용, 약학용어사전, 약학정보원
https://terms.naver.com/entry.naver?docId=5836738&cid=59913&categoryId=59913
1
2
3
4
5
6
7
8
9