소개글
"염증성 심장질환 간호진단"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 연구의 의의 및 필요성
1.2. 문헌고찰
2. 감염성 심내막염
2.1. 정의
2.2. 원인
2.3. 증상
2.4. 진단
2.5. 치료
2.6. 합병증
3. 급성 심근심낭염(심막염)
3.1. 정의
3.2. 원인
3.3. 증상
3.4. 진단
3.5. 치료
3.6. 예방 및 주의사항
4. 간호과정
4.1. 심낭염 사례
4.2. 간호과정 적용
5. 고지혈증
5.1. 병인론
5.2. 임상증상 및 징후
5.3. 진단기준
6. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 의의 및 필요성
심내막염은 즉시 적절한 치료를 하지 않으면 매우 위험한 합병증을 야기할 수 있지만, 다행히 심장병이 있는 환자의 경우 그 빈도가 매우 낮다는 점에서 연구의 의의 및 필요성이 있다. 드물게는 심장병이 없는 사람에서도 발생하지만, 감염성 심내막염의 진단과 치료는 지속적인 발전에도 불구하고 사망률이 여전히 20~30%로 매우 높은 실정이다. 따라서 성공적인 치료를 위해서는 정확한 진단, 합병증의 조기 발견 및 적절한 치료의 선택이 매우 중요하다. 이에 감염성 심내막염 환자를 대상으로 치료와 간호, 원인, 증상, 합병증에 대해 많은 것들을 탐구하고, 대상자에게 적합한 간호 수행을 할 수 있도록 연구할 필요가 있다.
1.2. 문헌고찰
심내막염의 정의, 원인, 증상, 진단, 치료, 합병증에 대한 문헌고찰이다.
심내막염은 주로 세균에 의해 발생하는데, 포도알균이나 사슬알균이 주요 원인 균이다. 기존에 특정한 선천성 심장질환을 가지고 있거나, 판막질환을 앓고 있는 환자들이나 이전에 특정 심장수술을 받았던 환자들이 비뇨기계 수술이나 치과 치료(특히 발치)를 받는 과정에서 혈액 내로 들어온 세균들이 혈액을 타고 흐르다가, 심장 내 구조물, 특히 판막에 정착하여 염증을 일으키게 된다. 심장판막 수술을 받은 적이 있는 환자들이나 면역계에 이상이 있는 사람은 감염에 대한 저항력이 약하기 때문에 감염성 심내막염에 걸리기 쉬우며, 정맥 주입 약제를 남용하는 경우에도 미생물이 혈류를 타고 들어가 심장에 감염을 일으키기도 한다.
심내막염의 증상은 대부분 수 주 이내에 발생하며, 양상은 매우 다양하다. 보통 발열이 동반되는데, 급성이 아니라면 대개 체온이 39℃를 넘지 않는 것으로 알려져 있다. 발열 이외에는 식욕 감퇴, 체중 감소, 피로, 오한, 무력감, 오심, 구토, 야간 발한 등의 증상이 나타날 수 있다. 판막에 생성된 세균 덩어리(우종, 혹, vegetation)가 떨어져 나가면, 혈관을 막아 손톱이나 피부 아래에 점상 출혈이 발생할 수 있고, 만약 뇌나 눈으로 가는 혈관을 막을 경우에는 뇌졸중이나 시야 장애가 생길 수 있다. 또한 비장 혈관이 막힐 경우에는 비장 경색이 생겨 복통이나 옆구리 통증이 발생할 수 있다.
감염성 심내막염의 진단은 혈액배양검사와 심장초음파검사가 필수적이다. 혈액배양검사는 가장 중요한 진단방법으로써 심내막염의 95%이상에서 혈액에서 균이 배양된다. 심장초음파검사는 심내막염의 진단과 치료에 혈액배양검사와 같이 필수적인 검사이다. 균 증식물이 보이는지, 그리고 이로 인한 판막의 폐쇄 부전, 심실기능의 장애 등이 있는지를 관찰한다.
치료는 감염성 심내막염에 걸렸다면 보통 6주, 최소 4주 이상의 장기간에 걸친 정맥 내 항생제 치료가 필요하다. 혈액 배양 검사 결과에 따라 적절한 항생제를 선택해야 한다. 완치 여부를 확인하기 위해서 정기적인 혈액 검사 및 임상적인 평가를 시행한다. 감염성 심내막염에 의해 심장판막에 심한 손상이 생겨 폐쇄 부전증이나 심부전 증상이 심해질 경우, 또는 약물 치료가 실패한 경우나 우종에 의해 반복적인 혈전증이 발생하는 경우에는 흉부외과에 의뢰하여 심장판막 치환술에 대해 논의해야 한다.
감염성 심내막염의 주요 합병증은 심부전과 판막 주위 농양 형성이다. 심부전은 심내막염 환자가 사망하는 원인 중 가장 흔한 요인이며, 판막 주위 농양과 함께 심장판막 치환술의 대표적인 적응증에 해당된다. 판막 표면의 감염 덩어리가 혈전으로 작용하여 뇌혈관 부위로 떨어져 나가면, 색전성 뇌경색이나 뇌실질내 농양이 발생할 수 있으며, 신경학적 후유증을 남길 수 있다.
2. 감염성 심내막염
2.1. 정의
심낭염은 심장을 싸고 있는 막인 심낭에 염증이 발생한 상태로, 여러 가지 원인에 의해 발생할 수 있다. 심낭염은 심장의 기능 장애를 초래하게 되는 질환이다. 심낭염은 심장막에 염증이 생긴 상태로, 원인이 뚜렷하지 않은 특발성이나 바이러스 감염에 의한 경우가 가장 많으며, 우리나라의 경우 결핵에 의한 심낭염이 많은 수를 차지한다.
2.2. 원인
감염성 심내막염의 원인은 주로 세균에 의해 발생한다. 포도알균이나 사슬알균이 주요 원인 균이며, 특히 기존에 특정한 선천성 심장질환을 가지고 있거나, 판막질환을 앓고 있는 환자들이나 이전에 특정 심장수술을 받았던 환자들이 비뇨기계 수술이나 치과 치료(특히 발치)를 받는 과정에서 혈액 내로 들어온 세균들이 혈액을 타고 흐르다가, 심장 내 구조물, 특히 판막에 정착하여 염증을 일으키게 된다.""
또한 심장판막 수술을 받은 적이 있는 환자들이나 면역계에 이상이 있는 사람은 감염에 대한 저항력이 약하기 때문에 감염성 심내막염에 걸리기 쉬우며, 정맥 주입 약제를 남용하는 경우에도 미생물이 혈류를 타고 들어가 심장에 감염을 일으키기도 한다.""
2.3. 증상
감염성 심내막염의 증상은 다양하게 나타나며, ...
참고 자료
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