본문내용
1. 치매 환자 간호
1.1. 치매의 이해
치매는 뇌의 만성적, 진행성 질환으로 인해 신경세포 군에 지속적인 손상을 초래할 수 있는 여러 가지 원인질환으로 인하여 후천적으로 기억, 언어, 판단력 등의 여러 영역의 인지기능이 떨어져서 일상생활을 제대로 수행하지 못하는 임상증후군이다. 흔히 기억력장애, 언어장애, 성격변화 및 기타 지적능력의 상실 등으로 인해 사회활동, 직업 활동, 대인관계 등에 제한을 받게 되고, 거의 모든 생활에서 타인의 도움이 필요하게 된다. 치매는 회복이 불가능한 모든 만성뇌증후군으로 총칭해 왔으며, 치매 즉, "demantia"는 라틴어인 "demente"에서 유래되었는데 원래의 뜻은 -out of mind- 제정신 이 아님을 의미한다. 그러나 현재 정신의학에서 사용하고 있는 치매는 의식의 장애가 없이 인지기능의 다발성 장애를 특징으로 하는 증후군이다. 또한 치매 노인은 수발하기 힘든 여러 가지 행동을 보임으로써 가족의 치매노인 부양부담은 스트레스를 유발하여 치매노인을 비롯한 가족전체의 안녕에 영향을 미치고, 정신적으로나 경제적으로 매우 큰 부담을 안겨주며, 고령화 진전에 따라 커다란 사회 문제가 되고 있다.
1.2. 배회 증상을 보이는 치매 환자의 간호
1.2.1. 배회의 개념과 특징
배회(wandering)는 치매로 인해 인지기능과 공간적 기억능력이 손상되면서 방향감각을 상실한 채로 목적도 없이 돌아다니는 이동과 관련된 행동 증후군으로 주로 스스로 거동이 가능하면서 중증의 인지장애를 보이는 치매환자에게서 흔히 발생하게 된다.
배회는 흔히 '자주, 반복적, 시간적인 순서 없이 그리고 또는 공간적으로 방향감각을 잃는 속성을 가지는 치매관련 이동행동 증후군'으로 정의 내려지며 왕복, 무작위, 그리고/또는 보측의 형태로 나타난다. 배회는 체계적인 문헌고찰을 통해 "공간, 시간, 이동, 배회를 일으키는 자극 혹은 충동으로 네 영역에 의해 형성 되어지는 행위"로, 동반자가 없을 시 도망감, 나가려는 시도, 또는 길 잃음과의 관련된 현상으로 설명된다.
치매 환자의 배회 행동은 단순한 특정 행동이 아닌 복잡하고 다양한 형태로 표현되고 있다. 대표적으로 한 장소에서 다른 장소로의 빈번하거나 지속적인 이동, 안달하거나 안절부절못하는 보행, 길을 잃어버림, 닥치는 대로 아무렇게나 행하는 보행, 과행동, 익숙한 장소에서 중요한 표시를 인식하지 못함, 금지된 구역이나 다른 사람의 개인 공간에 침입하는 보행, 의도하지 않은 이탈을 초래하는 보행, 쉽게 설득되지 않는 보행, 특정 목적지가 없이 오랫동안 지속되는 보행, 서성거림, 보행 시기가 비보행 시기와 함께 산재해 있음, 어떤 것을 찾기 위한 지속적인 보행, 사람의 뒤를 그림자처럼 따라다니는 등의 특징이 나타난다. 또한 배회 환자는 이동 경로가 수시로 달라지는 특징을 보이며 비배회자보다 더 복잡한 이동 형태를 가진다.
따라서 배회는 다양하고 복잡한 형태로 나타나는 특징을 가지고 있으므로 간호사들이 치매환자의 이상행동을 보고 배회를 사정할 수 있는 능력이 필요하다.
1.2.2. 간호사 및 의료시설의 배회 증상 대처
간호사 및 의료시설의 배회 증상 대처는 매우 중요하다. 치매환자의 배회행동은 환자 개인의 안전과 직결되는 문제이기 때문이다. 따라서 간호사와 의료기관은 치매환자의 배회 행동을 정확히 사정하고 이에 대한 효과적인 대처방안을 마련해야 한다.
먼저, 간호사는 치매환자의 배회 행동에 대해 전문적인 지식과 관찰능력을 갖추어야 한다. 배회의 임상적 특징이 매우 다양하고 복잡하기 때문에 단순히 배회 여부만을 확인하는 것이 아니라, 배회 유발요인과 잠재적 위험성을 체계적으로 사정해야 한다. 예를 들어 환자의 이동경로 변화, 목적 없는 서성거림, 다른 사람의 공간 침범 등의 다양한 행동특성을 관찰하고 이를 토대로 적절한 간호중재를 계획해야 한다.
의료기관 차원에서도 치매환자의 배회 관리를 위한 체계적인 대책을 수립해야 한다. 우선 배회 환자를 안전하게 관찰하고 보호할 수 있는 공간을 마련해야 한다. 감시와 보호가 용이한 공간에 배회 전용 공간을 마련하고, 잠재적 위험요인을 사전에 차단할 수 있도록 물리적 환경을 설계해야 한다. 예를 들어 출입문에 경보기를 설치하...
