본문내용
1. 노인건강사정 및 인지향상 프로그램
1.1. 노인건강사정 및 기능평가
1.1.1. 선정 이유
대상자는 본인 가족으로 현재도 시력이 많이 떨어지고, 좌측 손, 발 저림 증상으로 움직임이 불편한 상태이다. 현재 고혈압약, 혈전용해제 등 약 복용 중이며 매년 뇌혈관조영술을 통해 관찰하고 있으나 최근 기억력 저하로 인지기능 강화를 위해 대상자로 선정하였다"이다.
1.1.2. 일반적 사항
대상자는 본인 가족으로 현재 시력이 많이 떨어지고, 좌측 상, 하지에 저림 증상으로 움직임이 불편한 상태이다. 현재 고혈압약, 혈전용해제 등 약 복용 중이며 매년 뇌혈관조영술을 통해 관찰하고 있으나 최근 기억력 저하로 인지기능 강화를 위해 대상자로 선정되었다.
면담 일자는 제공되지 않았으나, 주소는 아파트에 독거로 거주하고 있다. 대상자는 여성이며 연령은 명시되지 않았으나 노년기에 속한다. 학력과 직업은 무직이며 경제수준은 중이고, 결혼상태는 무이다. 과거 40년 전 안면마비 2회, 6년 전 폐렴 입원경험이 있다.
1.1.3. 가족력
대상자의 가족력을 살펴보면, 현재 가족의 구조와 밀접도가 나타나 있다. 가계도와 가족 밀착도에 대한 정보가 제공되었는데, 이를 통해 대상자가 독거 노인으로 살고 있지만 가까이 사는 자녀가 자주 집에 온다는 것을 알 수 있다. 이는 대상자의 사회적 지지체계가 있음을 시사한다. 독거 생활에 대한 불안감이 있지만 자녀의 도움을 통해 일상생활이 유지되고 있는 것으로 보인다. 또한 대상자의 과거력 중 반려동물을 키우다가 최근 사망한 경험이 있어 우울감을 느끼고 있는 것으로 나타났다. 이처럼 대상자의 가족력과 가족 관계에 대한 정보는 대상자의 현재 건강상태와 정서적 안녕을 이해하는데 도움이 된다.
1.1.4. 질병관련 정보
현재 복용중인 약물은 혈전용해제(아스피린), 고혈압약, 비타민 등이며, 과거력으로는 40년 전 안면마비 2회, 6년 전 폐렴 입원치료, 2015년 폐렴으로 입원치료, 2018년 뇌경색 수술로 입원, 2019년 뇌혈관 조영술 검사 등이 있다.
이처럼 대상자는 중풍(뇌졸중) 진단을 받고 3년 전 뇌경색 수술을 받았으며, 그 후유증으로 좌측 팔, 다리 저림증상과 시야 일부 손상 등이 있는 상태이다. 또한 최근 기억력 저하와 말투가 어눌해지는 등의 증상이 관찰되었다.
이를 통해 대상자의 질병관련 정보는 뇌경색 후유증과 관련된 신체 및 인지기능 저하라고 볼 수 있다.
1.1.5. 신체검진
신체검진 결과에 따르면 대상자의 일반적 건강상태는 "보통"이며, 신체사정 결과 키, 몸무게, BMI 지수가 정상 범위에 있는 것으로 확인되었다. 구체적으로 호흡기계, 심혈관계, 소화기계 등의 이상 소견은 없었으나 뇌경색 후유증으로 좌측 팔, 다리 저림 증상과 말투가 어눌한 증상이 있었다. 시력은 뇌경색 후유증으로 시야가 10% 손실되었고, 보행이 불편해 보이며 계단 오르내리기에 어려움을 겪는 것으로 나타났다. 이외에도 최근 소변 횟수가 늘어났고, 부딪혀서 멍이 많이 생기는 증상이 있었다. 활동사정 결과 보행 및 이동에 어려움을 겪고 있음을 알 수 있다. 종합하면 뇌경색 후유증으로 인한 신체적 기능 저하와 함께 최근 건강상태가 다소 악화되고 있음을 확인할 수 있다.
1.1.6. 장기요양인정?욕구사항
신체 기능(기본적 일상생활기능) 영역에서 대상자의 기능 자립 정도를 보면, 옷 벗고 입기, 세수하기, 양치질하기, 식사하기, 체위 변경하기, 일어나 앉기, 방 밖으로 나오기, 화장실 사용하기, 대변 조절하기, 소변 조절하기, 머리감기 등 대부분의 일상생활기능이 완전 자립 수준인 것으로 나타났다"이다. 다만 목욕하기, 옮겨 앉기 등의 일부 활동에서는 부분적 도움이 필요한 상태이다"이다.
사회생활기능(수단적 일상생활 기능) 영역에서는 집안일하기, 식사 준비, 빨래하기, 금전 관리, 물건 사기, 전화 사용, 교통수단 이용, 근거리 외출하기, 몸 단장하기, 약 챙겨 먹기 등의 활동에서 자녀의 도움이 필요하거나 수행하지 않는 것으로 나타났다"이다.
인지기능 영역에서는 방금 들었던 이야기나 일을 자주 잊고, 오늘이 몇 월 며칠인지 모르며, 자신의 나이와 생일을 모르는 등 인지기능이 저하되어 있음을 보여주고 있다"이다.
행동변화영역에서는 최근 키우던 반려동물의 죽음으로 우울감을 보이고 외출을 거의 하지 않는 등 불안과 무력감을 나타내고 있다"이다.
간호처치 영역에서는 특별한 처치 요구사항이 없으며, 재활 영역에서는 뇌경색 후유증으로 좌측 상, 하지의 운동범위가 제한되어 있음을 알 수 있다"이다.
복지용구 영역에서는 미끄럼 방지용품, 지팡이, 리클라이너 침대 등이 필요한 것으로 나타났다"이다.
이상의 내용을 종합해보면, 대상자는 기본적 일상생활기능은 대체로 자립적이나 사회생활기능과 인지기능이 저하되어 있으며, 우울감과 불안, 활동 저하 등의 행동변화를 보이고 있다"이다. 또한 뇌경색 후유증으로 인한 운동범위 제한과 낙상위험이 있어 이를 보완할 수 있는 복지용구가 필요한 상황으로 판단된다"이다.
1.2. 인지향상 프로그램 개발, 운영, 평가
1.2.1. 프로그램 명: 신나는 건강 박수
'신나는 건강 박수'는 노인들의 인지기능 향상을 위해 개발된 프로그램이다. 이 프로그램은 손바닥 자극을 통해 뇌 활성화와 혈액순환 개선 등 다양한 생리적 효과를 얻을 수 있다는 점에 주목하였다. 구체적으로 합장 박수, 봉오리 박수, 주먹 박수, 손등 박수, 손가락 끝 박수, 목뒤 박수, 손바닥 박수 등 다양한 형태의 박수 동작을 연습하며 노인들의 인지기능을 향상시키고자 한다.
이 프로그램의 필요성은 다음과 같다. 노화에 따라 인지기능이 저하되는 것은 불가피한 현상이지만, 적절한 자극과 훈련을 통해 잔존 인지기능을 유지하고 개발할 수 있다. 특히 박수는 누구나 쉽게 할 수 있는 경제적이고 손쉬운 운동으로, 양손 운동을 통해 좌뇌와 우뇌의 균형 발달, 집중력 향상, 긴장 해소 등의 효과가 있다. 따라서 이러한 박수 동작을 활용한 프로그램은 치매 예방 및 인지기능 향상에 효과적일 것으로 기대된다.
이 프로그램의 목적은 건강박수 활동을 통해 노인의 인지기능과 일상생활에 긍정적인 영향을 주고, 삶의 질 향상과 여가활동에 대한 욕구를 충족시키며, 나아가 건강한 사회를 만드는 것이다. 구체적인 목표로는 대상자가 프로그램 참여 후 건강박수의 기대효과를 1개 이상 말할 수 있고, 활동량이 50% 이상 늘었다고 말할 수 있으며, 프로그램 참여 후 ...
