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1. 보조기의 정의와 분류
1.1. 보조기의 개념
보조기는 약화되거나 손상된 신체 기능을 보조하거나 지지하기 위해 신체의 외부에 부착하는 장치이다. 보조기는 신체의 관절이나 체구를 보호하고 특정 동작을 보조하거나 제한함으로써 환자의 기능을 보완하고자 하는 목적으로 사용된다. 보조기는 관절의 체중 부하를 감소시키거나 운동을 제한 또는 향상시키기 위해 신체의 외부에 적용되는 장치로, 인체 분절의 움직임을 제한하거나 보조하는 외골격성 장치이다. 보조기는 환자의 손상 부위와 정도에 따라 다양한 방식으로 제작되며, 관절의 고정, 운동 범위 제한, 체중 부하 방지, 이차적인 손상 예방 등의 목적으로 사용된다.
1.2. 보조기와 의지의 구분
보조기와 의지는 신체기능 장애를 보완하기 위한 장치라는 점에서 유사하지만, 그 개념과 목적에서 차이가 있다. 보조기는 약화된 근골격계 기능을 도와주는 외부 장치이며, 의지는 신체 일부가 결손된 경우 그 부분을 대체하는 인공 장치이다.
보조기는 관절의 체중부하를 감소시키거나 운동을 제한 또는 향상시키기 위해 신체 외부에 적용하는 장치이다. 관절의 안정성을 높이거나 비정상적인 움직임을 예방하여 2차적 손상을 방지하는 것이 주된 목적이다. 반면 의지는 결손된 신체 일부를 대체하는 것이 주된 목적이다. 의지는 절단된 사지의 기능과 형태를 보완하여 일상생활 동작을 원활히 수행할 수 있도록 한다.
따라서 보조기는 약화된 신체기능을 보조하는 것이 목적이며, 의지는 결손된 신체 부위를 대체하는 것이 목적이라고 할 수 있다. 보조기는 신체 외부에 부착되어 작용하지만, 의지는 신체의 일부로 통합되어 작용한다는 점에서도 차이가 있다.
1.3. 보조기의 목적
보조기의 목적은 관절의 체중 부하를 감소시키거나 운동을 제한 또는 향상시키기 위하여 신체의 외부에 적용하는 것이다. 인체 분절의 움직임을 제한하거나 보조하는 외골격성 장치로서 주요한 목적은 다음과 같다.
첫째, 관절의 고정 및 운동 범위 제한이다. 한 관절이나 그 이상의 관절을 고정하거나 운동 범위를 제한하여 관절의 안정성을 높이고 손상을 예방할 수 있다.
둘째, 체중 부하 방지이다. 약화된 근육 및 불안정한 관절에 가해지는 체중 부하를 감소시킴으로써 2차적인 손상을 예방할 수 있다.
셋째, 비정상적인 관절 움직임을 예방하는 것이다. 관절의 비정상적인 움직임을 제한하여 추가적인 손상을 방지할 수 있다.
넷째, 기형 교정 및 예방이다. 관절이나 사지의 기형을 교정하거나 예방할 수 있도록 외부에서 보조하는 역할을 한다.
다섯째, 신체 정렬 유지 및 운동 보조이다. 척추나 관절의 정렬을 바르게 유지하고 보행 및 기능적 움직임을 보조할 수 있다.
이와 같이 보조기는 신체 기능의 보완, 보호, 교정 및 재활 등 다양한 목적으로 사용되며, 환자의 상태와 요구에 따라 적절한 보조기를 선택하여 활용하게 된다.
2. 상지 보조기
2.1. 어깨 관절 보조기
어깨 관절 보조기는 어깨 관절의 체중 부하를 감소시키거나 운동을 제한 또는 향상시키기 위하여 신체의 외부에 적용하는 장치이다. 어깨 관절의 안정성을 높이고 관절의 비정상적인 움직임을 예방하여 통증을 경감시키거나 손상을 방지하는 것이 주된 목적이다.
첫째, 비행기 부목(Airplane splint)은 어깨 관절을 90도 벌림 및 가쪽 돌림, 팔꿈치 관절 굽힘, 아래팔 뒤침 자세로 고정하는 보조기이다. 이는 웨이터 팁 자세(C5-C6 손상), 회전근개 파열, 겨드랑이 화상, 어깨 관절 수술 후 고정, 어깨 관절 구축 등의 치료 목적으로 사용된다. 동적인 움직임이 가능하여 어깨 관절의 수평 벌림 및 모음, 가쪽 돌림과 안쪽 돌림 동작을 허용한다.""
둘째, 어깨뼈 고정 보조기는 앞톱니근 약화 및 긴가슴신경 손상으로 인한 어깨뼈 날개증(Winging scapular) 환자에게 사용된다. 어깨뼈의 움직임을 제한하여 안정성을 높일 수 있다.""
셋째, 8자 빗장뼈 끈은 빗장뼈 골절 시 고정하거나, 어깨 관절의 내전 구축 및 앞가슴부위 구축된 조직을 늘리는데 사용된다. 어깨 관절의 내전을 방지하고 관절 가동범위 유지를 돕는다.""
넷째, 팔걸이는 약하거나 마비된 어깨 근육으로 인한 어깨 관절 아탈구를 방지하기 위해 사용된다. 편마비, 위팔신경얼기마비, 뇌성마비, 뇌혈관 장애 환자의 초기 아탈구 위험을 낮추고 어깨 관절 통증을 경감시키는 데 효과적이다. 또한 석고 고정으로 무거워진 팔을 받쳐주거나 부종을 감소시킬 수 있다.""
다섯째, 수직 슬링(Vertical Sling)은 굽힘력이 강하게 작용하는 편마비 환자에게 사용되어 팔을 구부릴 수 없는 환자의 어깨를 고정시켜 받쳐준다.""
여섯째, 복외전 슬링(Abduction sling)은 양쪽 어깨 관절을 받쳐주며 뒤쪽 스트랩 조절로 벌림 각도를 조절할 수 있다. 어깨 관절 수술 전후 외전 고정, 어깨 관절 불안정성 등의 치료 목적으로 사용된다.""
일곱째, 기능적 팔 보조기는 심한 상지 마비 환자에게 독자적인 팔 기능을 되찾게 하기 위해 제작된다. 팔을 받쳐주어 기능적인 활동이 가능하도록 도와준다. 대표적으로 MAS(Mobile Arm Supporter)가 있으며, 어깨 관절을 45도 굽힘, 팔꿈치 관절을 90도 굽힌 자세로 고정하여 C5-C6 손상 환자의 기능을 보조한다.""
이처럼 다양한 어깨 관절 보조기들은 어깨 관절의 안정성 확보, 관절 가동범위 제한, 체중부하 감소 등의 목적으로 활용되고 있다. 각 보조기의 특성에 따라 다양한 임상적 적응증에서 효과적으로 사용될 수 있다.""
2.2. 팔꿈치 관절 보조기
팔꿈치 관절 보조기는 팔꿉관절의 움직임을 제한하거나 보조하는 외골격성 장치이다. 팔꿈치 관절 보조기는 주로 테니스 엘보(tennis elbow)나 골퍼 엘보(golfer's elbow) 환자에게 사용된다.
팔꿈치 관절 보조기에는 다음과 같은 종류가 있다.
첫째, Elbow control orthosis는 팔꿈치 관절의 안정성과 아래팔의 엎침 및 뒤침 안정성을 제공한다. 테니스 엘보나 골퍼 엘보 환자에게 사용된다.
둘째, Dorsal elbow extensor orthosis는 팔꿈치 관절의 폄 각도를 조절할 수 있다. 팔꿈치 관절의 폄 능력이 약화된 환자에게 사용된다.
셋째, Dorsal elbow flexor orthosis는 팔꿈치 관절의 굽힘 각도를 조절할 수 있다. 팔꿈치 관절의 굽힘 능력이 약화된 환...
