본문내용
1. 간호이론과 전문직
1.1. 간호이론의 정의와 목적
간호이론이란 간호의 4대 메타 패러다임 개념인 인간, 환경, 건강과 간호를 관련시켜 간호현상을 설명하고 예측하는 명제의 집합이다. 간호이론의 목적에 따라 간호현상의 구성요소나 사건을 규명하여 명명하거나 분류하는 서술이론, 두 개념 간의 관계를 설명하고 개념들이 서로 어떻게 연관되는지를 기술함으로써 상호관계를 설명하는 설명이론, 그리고 인과관계를 설명하고 처방대로 했을 때 어떤 결과가 초래될 것인지를 예측해주는 예측이론으로 구분할 수 있다. 간호이론은 간호의 철학이면서 간호의 과학이라고 할 수 있으며, 간호 이론가들은 이를 실제에 적용하고 검증할 수 있는 형태로 제시하고 있다는 점에서 일반적인 형이상학적 논의들과 다르다. 간호이론에 따라 간호실무가 영향을 받게 되고 어떻게 간호해야 하느냐가 결정된다.""
1.2. 주요 간호이론가와 이론
1.2.1. 플로렌스 나이팅게일의 환경이론
플로렌스 나이팅게일의 환경이론은 간호의 4대 메타 패러다임 개념인 인간, 환경, 건강과 간호를 관련시켜 간호현상을 설명하고 예측하는 이론이다. 나이팅게일은 환경이 건강에 미치는 영향이 크다고 보았으며, 환자의 치유를 위해 자연을 보존하는 것을 강조하였다.
나이팅게일은 인간을 환경의 영향을 받는 수동적인 존재이지만 동시에 스스로 회복할 수 있는 능력을 지닌 존재로 보았다. 건강은 개인이 역량을 발휘함으로써 안녕을 유지하는 것이며, 간호사의 관심은 환자의 건강과 질환에 초점을 맞추어야 한다고 하였다.
환경은 나이팅게일 이론의 핵심 개념으로, 물리적 환경과 심리적 환경, 사회적 환경으로 구성된다. 물리적 환경은 환기, 보온, 악취, 소음, 햇빛 등의 요소로, 심리적 환경은 대상자와의 의사소통을 포함하며, 사회적 환경은 지역사회 전체를 의미한다. 나이팅게일은 건강한 환경, 치료적 환경을 중요하게 여겼다.
간호의 목표는 최적의 환경을 보전하고 환경을 통제함으로써 환자의 기본적인 욕구를 충족시키고 환자 고유의 생명력을 유지하도록 돕는 것이다. 간호사는 깨끗한 공기와 물, 하수처리, 청결, 채광 등의 5가지를 관리하고 이를 개선함으로써 개인의 회복과정을 촉진시킨다. 이처럼 나이팅게일의 환경이론은 간호현상을 설명하고 예측하는데 중요한 이론적 기틀을 제공한다고 할 수 있다."
1.2.2. 힐데가르드 페플라우의 대인관계 간호이론
힐데가르드 페플라우의 대인관계 간호이론은 인간, 건강, 환경, 간호의 4대 메타 패러다임 개념을 기반으로 하며, 인간을 계속 발달하는 유기체이자 대인관계를 통해 발전하는 존재로 본다."" 건강은 인격을 향상시키는 방향으로 나아가며, 창조적, 건설적, 생산적, 개인적, 사회적인 삶을 지속적으로 추구하는 인간과정을 의미한다."" 환경은 유기체 외부에 존재하는 힘으로서 문화와의 관계 속에 있으며, 인간은 여기서 도덕, 관습, 신념을 학습한다."" 간호는 건강증진을 목표로 하는 데 관련된 사람들과 협동적으로 일하는 중요한 치료적 대인관계 과정이다.""
페플라우의 간호이론은 간호사와 환자 사이의 대인관계 과정을 주요 개념으로 삼는다."" 예비단계에서 대상자가 감지된 요구를 표현하고 간호사와 대상자가 서로를 인간적으로 알게 되며 신뢰감을 형성한다."" 확인단계에서 대상자는 관계의 과정에서 처리해야 할 문제들과 다양한 성격의 문제들을 확인하고, 간호사는 대상자가 감정을 표현하도록 도와주며 잘못된 생각들을 명확히 밝혀주고 교정한다."" 개발단계에서 간호사는 대상자로 하여금 가능성과 대안들을 스스로 탐색할 수 있는 기회를 주고, 필요시 지역사회 자원에 대한 정보와 건강교육을 제공한다."" 해결단계에서 환자가 지나친 의존에서 벗어나 퇴원을 준비하며 독립적으로 다시 행동하게 된다.""
이처럼 페플라우의 대인관계 간호이론은 간호사와 환자 사이의 치료적인 관계 형성을 강조하며, 이를 통해 환자가 자신의 문제를 이해하고 새로운 행동 패턴을 배울 수 있도록 돕는다는 데 그 핵심이 있다."" 이는 간호실무에서 환자 중심적 접근을 강조하고 간호사의 전문성과 능력을 증진시키는 데 기여하고 있다.""
1.2.3. 버지니아 헨더슨의 간호의 기본원리 이론
버지니아 헨더슨의 간호의 기본원리 이론은 환자가 그렇게 할 수 있는 힘이나 지식, 기술을 가지고 있었더라면 건강, 회복, 평화로운 죽음을 위해서 자기 스스로 했을 법한 행동을 할 수 있도록 도와주는 것이 간호의 목표라고 보았다. 이 이론은 환자를 독립적이고 자율적인 존재로 이해하며, 14가지 기본 간호행위를 통해 환자의 기본 욕구를 충족시키고자 하였다.
헨더슨은 인간을 생리적/심리적/사회적/영적 측면을 가지는 존재로 보았다. 환자는 건강, 회복, 평화로운 죽음을 위해 필요한 행동을 자신이 할 수 있도록 도움이 필요한 사람이며, 이들의 생리적-정신적 요구를 총체적으로 이해해야 한다고 주장하였다.
간호의 14가지 기본 행위는 정상적인 호흡, 적절한 수분과 영양 섭취, 신체 노폐물 배설, 운동과 자세 유지, 수면과 휴식, 적절한 의복 선택, 체온 유지, 청결 유지, 위험 회피, 의사소통, 다른 사람의 신념 존중, 성취감 있는 활동, 놀이와 오락, 건강한 발달과 학습이다.
간호 과정은 시정, 계획, 수행, 중재의 단계로 이루어진다. 시정 단계에서는 환자의 14가지 기본 욕구를 충족시키고, 계획 단계에서는 환자의 요구에 따라 계속 수정되어야 한다. 수행 단계에서는 질병에서의 회복과 건강 유지, 또는 평화로운 죽음을 맞이할 수 있도록 돕는다. 중재 단계에서는 생리적 원리에 따르되 간호사의 다양한 지식과 지적 능력이 활용된다.
간호 평가는 환자가 정상적인 일상생활을 영위할 수 있는 독립적 활동 정도와 속도에 따라 이루어진다. 이는 간호의 성공 여부를 판단하는 기준이 되며, 간호 업무와 관련된 법규와도 일치해야 한다.
1.2.4. 도로시 오렘의 자가간호결핍 이론
도로시 오렘의 자가간호결핍 이론(SCDNT)은 인간을 생물적, 상징적, 사회적으로 기능하며, 학습과 발달의 잠재력을 가진 존재로 보고 있다""
오렘은 인간이 생명의 지속과 성장, 발달, 개인의 온전성을 유지하는 데 필요한 것을 공급하는 의도적인 행동인 "자기간호"를 하는 존재라고 주장하였다"" 그리고 개인의 자가간호 요구가 자가간호 역량을 초과할 때 간호가 필요하다고 보았다""
오렘은 자가간호결핍이론에서 자가간호요구, 자가간호역량, 간호체계라는 주요개념을 제시하였다"" 자가간호요구에는 보편적 자가간호요구, 발달적 자가간호요구, 건강이탈자 자가간호요구가 있으며, 간호체계에는 전적 보상 간호체계, 부분적 보상체계, 지지-교육적 체계가 있다""
오렘의 자가간호결핍 이론은 간호사가 환자가 자가간호능력을 발달시킬 수 있도록 도와주는 것을 강조하고 있다"" 즉, 간호사는 환자의 자가간호 제한점을 확인하고, 이를 보완하여 환자가 자가간호능력을 높일 수 있도록 지원하는 것이 간호의 핵심적인 역할이라고 보았다""
이러한 오렘의 자가간호결핍 이론은 간호실무에서 환자 중심의 접근과 자가간호증진을 강조하는 데 기여하였다고 평가받고 있다""
1.2.5. 이모진 킹의 목표달성이론
이모진 킹의 목표달성이론은 간호사와 환자 간의 상호관계를 강조한다"" 개인은 필요한 지식을 가질 권리가 있고, 의사결정에 참여하며, 간호를 받아들이거나 거절할 권리가 있다"" 간호사는 환자의 반응에 따라서 계속 조정을 하면서 상호작용하는 일을 한다"" 따라서 목표달성이론은 계속적인 피드백 개념을 포함하고 있다""이모진 킹의 목표달성이론은 간호사와 환자 간의 상호작용을 강조한 이론으로, 간호사와 환자가 가지고 있는 목표, 필요, 가치가 둘 사이의 상호작용을 달라지게 한다"" 개인은 필요한 지식을 가질 권리가 있고, 의사결정에 참여하며, 간호를 받아들이거나 거절할 권리가 있다는 것이 이 이론의 핵심이다"" 또한 간호사는 환자의 반응에 따라서 계속 조정을 하면서 상호작용하는 일을 하게 되므로, 목표달성이론은 계속적인 피드백 개념을 포함하고 있다""
킹은 간호사와 환자 간의 관계에 있어 상호작용과 피드백이 핵심적이라고 보았다"" 즉, 의료진과 환자의 목표가 다를 수 있지만, 서로의 반응에 따라 지속적으로 조정하며 상호작용하는 과정에서 목표를 달성해 나간다는 것이다"" 이를 통해 환자 중심의 간호를 실현할 수 있다고 강조하였다""
목표달성이론에 따르면, 개인은 자신의 건강을 유지하는 것을 목표로 하며, 간호사는 이를 돕는 역할을 한다"" 따라서 간호사는 환자가 자신의 건강을 유지할 수 있도록 돕는 것이 간호의 핵심 목적이 된다"" 이 과정에서 환자의 반응과 피드백을 지속적으로 고려하며 상호작용해야 한다는 것이 이 이론의 특징이다""
전반적으로 이모진 킹의 목표달성이론은 간호사와 환자 사이의 상호작용과 의사소통을 강조한다"" 이를 통해 환자 중심의 간호를 실현하고, 환자가 자신의 건강을 유지할 수 있도록 돕는 것이 간호의 핵심 목표라고 설명한다""
1.2.6. 칼리스타 로이의 적응이론
칼리스타 로이의 적응이론은 인간을 총체적인 적응체계로 보며, 인간은 내적 및 외적 환경으로부터 계속해서 자극을 받으며 적응한다는 것이 핵심이다. 이 이론에 따르면 건강은 온전한 상태 또는 온전하게 통합되어가는 과정이며, 적응은 인간과 환경의 상호작용의 반영이다.
로이는 인간을 생리적, 자아개념, 역할기능, 상호의존 등 네 가지 적응양식을 가진 총체적인 존재로 보았다. 생리적 양식은 기본적 욕구 충족을 위한 생리적 과정, 자아개념 양식...
