본문내용
1. 성장애 요약 및 국시예상문제
1.1. 성발달
1.1.1. 영아기-아동기
건강한 신생아의 성 자아는 아동의 발달을 자극하는 성인과의 상호작용으로 형성되기 시작한다. 아기에게 주어지는 옷의 색깔, 장난감, 그리고 성인과의 놀이 방식 등은 앞으로 아기가 보여줄 남성성, 여성성을 더욱 강화시킨다. 성의 발견은 아기가 성기를 만지면서 나타나며, 성적 자극은 대개 아동이 손 움직임을 조정할 수 있을 때부터 시작된다.
1~3세 영아의 경우, 신체 차이를 인식하고 화장실에서의 자세가 다르다는 것에 흥미를 느낀다. 또한 쾌락이나 편안함을 위해 성기를 만지기도 한다. 3~5세 유아기에는 성기의 차이점을 말로 표현하고, 호기심이 많아 성인의 몸과 유방을 쳐다보고 만져보기도 한다. 또한 서로 성기를 만져보기도 하며 함께 소변을 보면서 성기가 어디에서 나오는지 질문한다. 5세 이상의 아동기에는 남아가 고환의 기능을 질문하고, 남녀 성기를 비교하려 한다.
이처럼 영아기에서 아동기에 걸쳐 점진적으로 성적 자아가 형성되고 성에 대한 호기심과 지식이 증가한다. 성인과의 상호작용과 적절한 성교육은 이러한 성 발달의 자연스러운 과정을 돕는다.
1.1.2. 아동기-청소년기
생물학적 성숙기 또는 사춘기가 되면 남학생과 여학생은 제 2차 성징과 생식능력이 발달하고 성반응이 강해진다. 성행위에 대해 10대가 어떻게 정의하고 있으며, 어떤 성생활을 하고 있는지에 대하여 인식하게 될 때 10대의 신체적 정신적 위험을 줄일 수 있다. 성교육 프로그램은 특히 여학생에게 초점을 맞추어 성관계를 거부할 권리를 표현할 수 있게 하고 현명한 결정으로 원치 않는 임신과 성병이 발생하지 않도록 교육한다.아동기-청소년기 발달은 10대의 성에 대한 개념 형성과 성생활에 매우 중요한 시기이다. 생물학적 변화와 심리·사회적 변화가 동시에 일어나면서 청소년기 성장애의 발생 위험이 높아지기 때문에 이 시기에 포괄적이고 체계적인 성교육이 필요하다. 성교육 프로그램을 통해 청소년들이 자신의 성에 대해 올바르게 이해하고 건강한 성 가치관을 형성할 수 있도록 돕는 것이 중요하다.
특히 여학생에 대한 성교육에 초점을 맞추는데, 여학생들이 성관계를 거부할 권리와 책임감 있는 성 행동을 실천할 수 있도록 지도한다. 이를 통해 원치 않는 임신과 성병 감염을 예방할 수 있다. 또한 남녀 모두에게 성에 대한 바른 가치관과 태도를 심어주고, 성에 대한 잘못된 인식을 바로잡을 수 있다.
전반적으로 아동기-청소년기의 성 발달은 개인의 성장과 함께 복잡한 변화를 겪는 시기이다. 따라서 이 시기 성교육은 생물학적, 심리·사회적 측면을 모두 고려하여 청소년들의 건강한 성장을 돕는 데 중점을 두어야 할 것이다.
1.1.3. 청년기
청년기는 성적으로 매우 활발한 시기이다. 청년들은 다른 사람과 친밀한 관계를 형성하고 성적으로 성숙해진다. 성행위가 매우 빈번해지면서 성병에 감염될 위험이 높아진다.
청년기에는 성의식이 형성되고 성적 정체성을 확립하는 중요한 시기이다. 성적 욕구가 강해지고 자기만족을 위한 성행위가 증가한다. 또한 결혼과 가족계획에 대한 고민이 시작되며, 성적 행동에 대한 책임감과 자기통제력이 필요해진다.
청년들은 성적으로 성숙해지면서 때로는 충동적이고 위험한 성행동을 보일 수 있다. 이로 인해 원치 않는 임신이나 성병 감염의 위험에 처할 수 있다. 따라서 청년기에는 성에 대한 올바른 가치관과 성지식을 습득하여 건강한 성생활을 영위할 수 있도록 성교육이 필요하다."청년기는 성적 정체성을 확립하고 타인과 친밀한 관계를 형성하는 중요한 시기이다. 성적으로 매우 활발한 생활을 하면서 성병에 감염될 위험이 높아지므로, 올바른 가치관과 성지식 습득을 통해 건강한 성생활을 영위할 수 있도록 성교육이 필요하다."
1.1.4. 성인기
성인기는 성적으로 성숙하고 다른 사람과 친밀한 관계를 형성하는 시기이다. 성인의 성의식은 문화, 정서적 준비상태, 개인적 선택, 상황, 기회에 따라 다양한 양상을 보인다.
성인기 성문제는 가족계획, 피임법, 임신기간 중 성관계의 변화와 관련되어 주로 발생한다. 성인들은 성행위를 통해 자신의 성적 욕구를 적절히 해소하고자 하지만, 때로는 이러한 노력이 실패하여 성기능 문제가 발생하기도 한다.
대표적인 성기능 문제로는 발기장애, 사정부전, 여성 성적 관심/흥분장애, 남성 성욕감퇴장애 등이 있다. 이러한 성기능 문제는 신체적, 심리적, 사회적 요인들이 복합적으로 작용하여 발생한다.
간호사는 성기능 문제를 겪는 성인 대상자의 생물학적, 심리적, 사회적 요인을 종합적으로 사정하고, 필요에 따라 약물치료, 성 치료, 교육 등 다각도의 중재를 제공해야 한다. 또한 대상자와 그 가족의 적극적인 참여를 이끌어내어 성공적인 재활과 사회복귀를 지원해야 한다.
1.1.5. 중년기
중년기는 약 45~55세 사이로, 이 시기에는 신체적, 정서적, 사회적 변화가 두드러지게 나타난다. 먼저 생물학적 측면에서는 폐경기가 시작되며, 에스트로겐 분비가 점차 감소하게 된다. 이로 인해 여성의 경우 월경이 중단되고 성욕감소, 질위축, 질건조 등의 증상이 나타나게 된다. 남성의 경우에도 테스토스테론 분비가 감소하면서 성적 욕구와 기능이 감소하게 된다. 이러한 생물학적 변화에 따라 중년기 부부 간의 성생활에도 변화가 나타난다.
한편 심리적으로는 자아정체성 확립과 중년기 위기가 대표적인 발달과업이다. 중년기에는 자신의 삶을 돌이켜보며 과거와 현재를 비교하게 되고, 앞으로의 남은 시간에 대한 불확실성으로 인해 중년기 위기를 경험하게 된다. 이 시기 개인은 자신의 과거와 현재를 성찰하며 앞으로의 삶에 대한 새로운 전망을 모색하게 된다. 또한 자녀가 성장하고 부모 세대의 돌봄이 필요해짐에 따라 가족 내에서의 역할과 지위 변화에도 적응해야 한다.
사회적 측면에서는 직장과 가정에서의 역할 변화, 은퇴 준비, 노부모 부양 등이 주요 과업이 된다. 중년기에는 경력 정점에 이르러 전문성과 경험이 축적되지만, 한편으로는 새로운 인력의 등장으로 인한 위협을 받기도 한다. 또한 노부모 부양과 자녀 양육의 이중 부담으로 인한 스트레스를 경험하기도 한다.
이처럼 중년기는 신체적, 심리적, 사회적으로 다양한 변화가 일어나는 시기로, 개인은 이러한 변화에 적응하고 새로운 삶의 방향을 모색해야 한다. 따라서 중년기 개인의 건강과 행복을 위해서는 신체적, 정서적, 사회적 측면에서의 균형 잡힌 관리가 필요하다고 할 수 있다.
1.1.6. 노년기
노년기는 65세 이상을 의미하며, 이 시기에는 신체적·정신적·사회적 변화가 나타난다. 성생활에 있어서도 많은 변화가 일어나는데, 이는 신체적 건강, 성욕, 동반자의 변화 등 다양한 요인에 영향을 받는다.
노년기에는 성행위의 빈도나 종류가 줄어들 수 있지만, 성기능을 유지할 수 있다. 일반적으로 여성의 경우 폐경기가 도래하면서 에스트로겐 분비가 줄어들어 질과 보조성기관의 위축이 생기고, 성적 흥분과 만족감이 감소할 수 있다. 남성의 경우 테스토스테론 분비 감소로 인해 성기능의 변화가 나타난다. 이처럼 남녀 간 성기능 변화의 양상은 다르지만, 성생활은 개인의 신체적 건강, 성욕, 동반자와의 관계 등 다양한 요인에 의해 좌우된다.
노년기 성생활에 영향을 미치는 요인으로는 자아상, 자아존중감, 긍정적인 노년적응, 준비된 노화, 사실적 정보 등이 있다. 특히 노년기에는 성에 대한 신체적·심리적 변화가 있으므로, 이에 대한 충분한 이해와 대비가 필요하다. 또한 노년기 성생활은 부부 간 친밀감 및 정서적 유대감 증진에 도움이 될 수 있다.
말기 환자나 임종기 환자라고 해서 성욕이 완전히 사라지는 것은 아니다. 이 시기 환자를 돌보는 간호사는 환자와 동반자가 성문제와 성욕에 대해 대화할 수 있도록 격려해야 한다. 이를 통해 말기 환자의 남은 생을 보다 의미 있게 보내는 데 도움이 될 수 있다.
1.1.7. 임종기
말기환자나 죽어가는 사람이라고 해서 성욕이 없는 것은 아니다. 오히려 죽음을 앞두고 성적 욕구가 증가하거나 성행위에 대한 관심이 더 높아질 수 있다. 이는 죽음에 대한 두려움을 극복하려는 의식적, 무의식적 시도로 볼 수 있다. 따라서 말기환자를 돌보는 간호사는 환자와 동반자가 성문제와 성욕에 대해 대화하도록 권장해야 한다. 이를 통해 환자와 동반자의 성적 요구를 확인하고, 적절한 간호중재를 제공함으로써 말기환자의 신체적, 정서적 안녕을 증진시킬 수 있다."이다.
1.2. 성기능부전
1.2.1. 여성 극치감 장애
여성 극치감 장애는 여성이 극치감을 경험하기 어려운 질환으로, 극치감의 감각 강도가 현저히 감소된 상태를 의미한다. 이는 크게 평생형 여성 극치감장애와 후천적 여성 극치감장애로 구분된다.
평생형 여성 극치감장애는 어떠한 자극으로도 단 한 번도 극치감을 경험하지 못한 상태를 말한다. 반면 후천적 여성 극치감장애는 적어도 한 번은 어떤 형태의 자극을 통해서라도 극치감을 경험한 적이 있으나, 그 후 극치감의 지연, 결여 또는 부재 증상이 나타나는 경우를 의미한다. 이러한 증상은 대략적으로 6개월 이상 지속되어야 하며, 개인에게 임상적으로 현저한 고통을 초래해야 한다. 또한 성기능의 부전은 비성적인 정신질환이나 심각한 대인관계 스트레스, 혹은 다른 스트레스 요인으로 더 잘 설명되지 않아야 한다.
여성 극치감 장애의 원인은 다양한 생물학적 요인과 심리적 요인이 복합적으로 작용하는 것으로 알려져 있다. 의학적 상태와 약물치료, 다발성 경화증, 근치적 자궁절제술로 인한 골반신경 손상, SSRI 투여 등의 생물학적 요인이 영향을 줄 수 있다. 또한 임신에 대한 불안, 동반자에 대한 적개심과 분노, 우울, 죄책감 등의 심리적 요인도 작용한다.
이러한 여성 극치감 장애 환자에 대한 간호과정은 생물학적, 심리적, 사회적 영역에 걸쳐 이루어진다. 간호사정 단계에서는 성기능, 신체건강상태, 정신장애 여부, 약물 사용력, 자아개념과 신체상, 스트레스 정도, 동반자와의 관계, 성 지식 등을 확인한다. 이를 토대로 치료적 중재를 계획하는데, 생물학적 영역에서는 충분한 휴식과 영양섭취, 규칙적인 운동, 성반응 교육 등을 실시하고, 심리적 영역에서는 성문제의 근원 파악과 부부치료, 성교육, 자기표현훈련 등을 실시한다. 또한 사회적 영역에서는 자조모임 참여와 동반자의 지지 등을 제공한다.
이처럼 여성 극치감 장애의 치료에는 다양한 접근이 필요하며, 개인별 특성을 고려한 맞춤형 간호중재가 중요하다고 할 수 있다."
1.2.2. 발기장애
발기장애는 동반자가 있는 성적활동에서 반복적으로 발기가 되지 않거나, 발기를 유지하는 데 실패하는 것을 의미한다.
발기장애의 진단 기준은 다음과 같다. 첫째, 대부분의 또는 모든 동반자가 있는 성적활동의 상황에서 적어도 다음 증상 3가지 중 하나가 반드시 있어야 한다. 성적 활동 중 발기하는 데 심각한 어려움을 겪음, 성적활동을 끝낼 때까지 발기를 유지하는데 심각한 어려움, 발기 후 단단함이 감소함. 둘째, 이러한 증상이 최소 6개월 이상 지속되어야 한다. 셋째, 이러한 증상으로 인해 개인에게 임상적으로 현저한 고통을 초래해야 한다. 넷째, 성기능의 부전이 비성적인 정신질환이나 심각한 대인...
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20