본문내용
1. 서론
1.1. 간호 관리학 실습의 CQI 보고서 개요
간호 관리학 실습의 CQI 보고서는 간호 서비스의 질 향상을 위해 간호단위에서 발생 가능한 문제점을 파악하고 해결책을 모색하는 보고서이다. 이를 위해 간호의 질 향상을 위한 구조적, 과정적, 결과적 접근 방법을 통해 문제점을 도출하고, 우선순위에 따라 해결 가능한 문제를 선정한다. 선정된 문제에 대한 원인 분석과 개선 방안 수립을 통해 간호 서비스의 질 향상을 도모하는 것이 CQI 보고서의 핵심이다. 이러한 보고서 작성을 통해 간호 관리학 실습에서는 문제 해결력과 의사결정 능력, 질 향상 활동 수행 능력 등을 기를 수 있다.
1.2. 간호 서비스의 질 향상을 위한 접근 방법
간호 서비스의 질 향상을 위한 접근 방법에는 구조적 접근, 과정적 접근, 결과적 접근이 있다.
구조적 접근은 간호가 수행되는 환경이나 간호전달체계를 평가하는 것이다. 여기에는 간호조직의 목표나 철학, 정책, 조직구조, 간호절차, 직무기술서, 전문인력 수와 종류 및 자격요건과 같은 인적자원, 직원의 배치 유형과 감독방법, 간호단위의 구조나 시설 및 장비와 같은 물리적 자원, 교육 및 연구기능 유무, 재정과 같은 조직적 특성을 포함한다. 구조적 접근은 간호의 질에 간접적인 영향을 끼치며, 병원경영에 효율적으로 하도록 유도한다. 그러나 비용이 많이 들고 간호가 제공될 수 있는 환경이나 시설 및 인적자원 등의 간접적인 것을 평가하므로 시설 및 장비 등의 변경은 어려운 단점이 있다.
과정적 접근은 의료제공자와 환자 간에 혹은 이들 내부에서 일어나는 행위에 관한 것을 평가하는 것으로 간호활동을 중심으로 한 평가이다. 과정적 평가기준으로는 돌봄기능과 환자와의 관계에서 비롯되는 효과적인 의사소통, 간호제공자의 행위, 태도, 치료적인 상호작용, 간호사의 전문적 간호지식과 기술의 능숙성과 임상적 판단력, 간호사의 개인 특성에 관한 돌봄, 관심, 열정, 인간존중, 친절, 개인의 권리존중 등이 있다. 과정적 접근의 장점은 결과를 바로 교정할 수 있고 간호사가 실제로 환자에게 제공한 간호활동의 적합성과 과학적, 기술적 수준인 간호의 전문성을 평가할 수 있다는 것이다. 그러나 어떠한 과정의 존재여부가 결과에 명백한 영향을 준다는 관계를 입증하여야 타당성을 지닐 수 있으며 과정을 수행할 충분한 인력이 있어야 하고 정확한 간호표준이 없는 경우 평가하기 어려운 단점이 있다.
결과적 접근은 간호를 받은 결과로써 나타나는 환자의 건강상태의 변화 결과를 평가하는 방법이다. 결과적 평가기준으로는 사망, 불편감 정도, 문제해결, 증상조절 등을 포함한 건강과 질병수준, 환자의 건강지식 유무, 치료계획의 순응유무, 건강유지능력 정도, 생리적, 사회적, 심리적 기능을 포함한 기능적 능력, 환자 만족도, 비용효과적이며 효율적인 자원이용, 사고나 합병증 또는 감염과 같은 바람직하지 못한 사건 발생 등이 있다. 결과적 접근의 장점은 환자중심의 평가이며, 환자변화를 객관적 수치로 평가함으로써 간호중재의 중요성에 대해 재인식시켜 간호의 질적 향상을 가져올 수 있다. 그러나 환자의 정신, 사회적 인지적인 것과 환자주변의 상황적, 환경적인 것이 많기 때문에 객관적이고 정확한 측정이 어렵고, 환자 결과의 측정시기의 적절성에 대한 기준을 정하기 어려우며 환자의 결과에서 간호의 결과를 분리해내기 어렵다는 단점이 있다.
1.3. 간호단위의 문제점 파악의 필요성
간호단위의 문제점 파악의 필요성은 간호서비스의 질 향상을 위해 매우 중요하다. 간호단위에서 발생 가능한 문제점들을 다각도에서 파악하고 분석하는 것은 서비스의 질을 향상시키고 환자안전을 도모하는데 필수적이기 때문이다.
간호단위에서 발생할 수 있는 주요 문제점으로는 낙상 위험성, 감염 위험성, 투약오류 위험성, 의료폐기물과 일반 쓰레기의 구분 미흡 등이 있다. 이러한 문제점들은 환자의 건강과 안전에 직접적인 영향을 미칠 수 있어 신속한 해결이 필요하다.
특히 낙상 위험성은 노인 환자의 경우 더욱 높은데, 신체기능의 저하와 함께 의식 저하 등의 문제가 있어 낙상 예방을 위한 적극적인 대책이 요구된다. 또한 감염 위험성은 병원 내에서 발생할 수 있는 주요 문제로, 철저한 감염관리 프로토콜 준수와 더불어 주기적인 모니터링이 필요하다.
투약오류 역시 환자안전에 큰 위협이 되므로, 정확한 약물 투여와 관리를 위한 체계적인 절차가 마련되어야 한다. 의료폐기물과 일반 쓰레기의 분류 미흡은 병원 내 위생과 청결관리에 문제를 야기할 수 있어 개선이 시급한 과제이다.
이처럼 간호단위에서 발생할 수 있는 다양한 문제점들을 파악하고 해결하는 것은 간호서비스의 질 향상을 위해 매우 중요하다. 체계적인 분석과 개선활동을 통해 환자안전을 도모하고 효율적인 간호서비스를 제공할 수 있을 것이다.
2. 본론
2.1. 간호 서비스의 질 향상 접근 방법
2.1.1. 구조적 접근
구조적 접근은 간호가 수행되는 환경이나 간호전달체계를 평가하는 방법이다. 이는 의료를 제공하는 데 필수적인 조건에 대한 표준을 정하고, 그 기준에 따라 점수화할 수 있도록 표준과 기준을 서면화한다. 여기에는 간호조직의 목표나 철학, 정책, 조직구조, 간호절차, 직무기술서, 전문인력 수와 종류 및 자격요건과 같은 인적자원, 직원의 배치 유형과 감독방법, 간호단위의 구조나 시설 및 장비와 같은 물리적 자원, 교육 및 연구기능 유무, 재정과 같은 조직적 특성이 포함된다.
구조적 접근은 간호의 질에 간접적으로 영향을 미치며, 병원경영에 효율적이 되도록 유도한다. 그러나 비용이 많이 들고 간호가 제공될 수 있는 환경이나 시설 및 인적자원 등의 간접적인 것을 평가하므로, 시설 및 장비 등은 설치 후 변경이 어려운 단점이 있다.
2.1.2. 과정적 접근
과정적 접근은 의료제공자와...
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