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1. 전립선 농양
1.1. 정의
전립선 농양은 전립선에 화농성 세균이 감염되어 전립선 조직이 액화되어 전립선 조직 내에 '고름집'이 형성된 상태를 말한다. 전립선 농양은 전립선에 발생하는 화농성 감염으로서, 최근에는 광범위 항생제의 발명으로 인해 매우 드물게 발생하지만, 제때 조기 진단되지 않거나 적절한 내과 및 외과적 치료가 지연될 경우 심각한 합병증이 발생할 수 있다. 특히 세균이 전신 혈액으로 침입하여 패혈증이 발생하면 사망에까지 이를 수 있다"".
1.2. 병태생리 및 원인
전립선 농양의 병태생리 및 원인은 다음과 같다.
전립선 농양은 전립선에 화농성 세균이 감염되어 전립선 조직이 액화되어 전립선 조직 내에 '고름집'이 형성된 상태를 말한다. 전립선 농양의 원인은 크게 화농성 감염과 혈행성 감염으로 구분할 수 있다.
화농성 감염은 세균이 배뇨 시에 요도를 통해서 외부로 배출되는 것이 아닌 전립선 조직으로 '역류'하며 발생한다. 과거에는 성병을 유발하는 '임질균'이 가장 흔한 세균이었지만, 최근에는 대장균(가장 빈번), 클렙시엘라(Klebsiella), 슈도모나스(Pseudomonas) 등의 세균, 포도상구균(Staphylococcus)이나 연쇄상구균(Streptococcus) 등의 화농성 세균이 원인이 되고 있다.
혈행성 감염은 인체 다른 부위에 발생한 화농성 감염이 '혈액'을 통해 전립선으로 이동하여 감염을 일으켜 발생한다. 이러한 경우에는 호흡기 감염(기관지염이나 중이염), 소화기 감염(급성 충수염, 게실염), 비뇨기 감염(신장 주위 농양) 등의 다른 부위 감염이 원인이 될 수 있다. 또한 면역력을 약화시키는 전신 질환, 예를 들어 당뇨병이나 장기 이식, 항암제 치료, 면역 억제제 사용 등도 전립선 농양 발생 위험을 높이는 것으로 알려져 있다.""
1.3. 증상
전립선 농양의 주요 증상은 다음과 같다.
첫째, 고열, 오한 및 근육통과 같은 세균의 전신독성에 기인하는 독감 유사 증상이 대표적이다. 이는 전립선에 화농성 세균이 감염되어 전립선 조직이 액화되어 전립선 조직 내에 고름이 형성되기 때문에 나타나는 증상이다.
둘째, 배뇨장애 증상으로 배뇨 시 통증, 빈뇨, 소변을 참을 수 없는 절박뇨, 소변을 보고 나서도 시원하지 않은 잔뇨감 등이 나타날 수 있다. 전립선에 염증이 심할 경우 전립선의 부종으로 전립선 부위 요도가 커져 기계적으로 요도를 완전히 폐쇄시켜 전혀 소변을 보지 못하는 급성 요폐가 발생할 수 있다.
셋째, 덜 흔한 증상으로는 음낭과 항문 사이의 통증, 부고환염으로 인한 음낭 통증(정자를 포함하고 운반하는 꼬인 관의 염증), 소변의 혈액, 요도의 고름 등이 있다.
전립선 농양의 경우 급성 전립선염과 증상 및 신체검사 소견이 매우 흡사하기 때문에 증상 및 증후나 신체검사 소견 단독으로는 진단이 매우 어려운 것이 특징이다.전립선 농양은 전립선에 화농성 세균이 감염되어 전립선 조직이 액화되어 전립선 조직 내에 고름이 형성된 상태를 의미한다. 이러한 전립선 농양은 주요 증상으로 고열, 오한 및 근육통과 같은 전신 증상, 배뇨장애 증상, 그리고 덜 흔한 증상들이 나타나게 된다. 특히 전립선 농양의 경우 급성 전립선염과 구분하기 어려울 정도로 유사한 증상 양상을 보이는 것이 특징이다. 따라서 정확한 진단을 위해서는 초음파 검사와 같은 영상의학적 검사가 필수적이다.
1.4. 진단검사
전립선 농양의 진단검사는 전립선 초음파촬영과 방광경검사를 통해 이루어진다. 전립선 초음파촬영은 전립선 농양과 전립선염의 정확한 감별진단을 위해 필수적인 검사이다. 항문을 통해 직장 내 초음파 탐촉자를 삽입하여 전립선의 이상 여부를 확인한다. 이를 통해 전립선 농양의 위치와 크기, 특성 등을 파악할 수 있다. 방광경검사는 요도와 전립선, 방광의 이상 여부를 내시경을 이용하여 직접 확인하는 검사이다. 방광경검사를 통해 전립선 주변 조직의 상태와 감염 여부 등을 확인할 수 있다. 이러한 진단검사를 통해 전립선 농양의 원인과 상태를 정확히 파악할 수 있다."
1.5. 치료
전립선 농양의 치료는 항생제 치료와 외과적 배농술로 이루어진다. 퀴놀론 계열 항생제, 제3세대 세팔로스포린 및 아미노글리코사이드 계열 항생제가 가장 이상적인 것으로 알려져 있다. 이는 전립선염의 주요 원인균인 대장균 및 장내세균을 치료하는데 효과적이기 때문이다.
항생제 치료에도 불구하고 농양이 지속되거나 악화되는 경우에는 경요도 전립선 절제술(TURP)을 통한 외과적 배농술이 필요하다. TURP는 전립성 종양, 전립성 낭종, 결석 및 전립샘부 요도의 폐색을 치료하기 위한 수술로, 요도를 통해 전립샘에 접근하여 절제하는 방법이다. 수술 중에는 요도를 통해 절제경을 삽입하여 전립선 조직을 절제하고 농양의 입구를 절개하여 배농한다.
최근에는 플라스마 튜리스(Turis) 기화수술로 알려진 새로운 수술 기법이 개발되었다. 이 방법은 기존의 TURP보다 덜 침습적이며, 70도 이하의 저온 플라스마를 이용하여 비대된 전립선 조직을 순식간에 증발시켜 제거하는 방식이다.
전립선 농양의 치료에서 가장 중요한 점은 빠른 진단과 신속한 치료 시작이다. 항생제 치료에도 불구하고 악화되는 경우 지체없이 외과적 배농술을 시행해야 합니다. 이를 통해 세균 감염의 확산을 막고 치명적인 합병증의 발생을 예방할 수 있다.""
1.6. 간호
전립선 농양 환자의 간호는 다음과 같다.
전립선 농양 환자의 간호에는 주로 알코올, 커피, 차, 매운 음식 등 증상을 악화시키는 음식물 섭취를 피하게 하고, 배변 시 전립선을 긴장시킬 수 있는 행위를 자제하도록 하며 배변 완화제를 처방받게 하여 부드러운 배변을 돕는 내용이 포함된다. 또한 수분 섭취를 격려하여 배뇨 기능을 향상시키는 것이 필요하다.
전립선 농양 환자에게 통증 관리는 중요하다. 통증의 위치, 양상, 빈도, 지속시간, 악화 및 완화요인 등을 정기적으로 사정하고 기록한다. 통증 조절을 위해 진통제 투여와 함께 심호흡, 이완요법, 냉온요법 등의 비약물적 중재를 제공한다.
감염 예방을 위해 무균술을 철저히 준수하고, 배액관 관리에 주의를 기울인다. 배액 상태와 배액량, 배액액의 성상 등을 주기적으로 확인하여 기록한다. 농양 부위의 발적, 부종, 동통, 열감 등 감염징후를 모니터링하고, 필요 시 의사에게 즉시 보고한다.
수술 ...
