본문내용
1. 서론
세계보건기구에서는 건강을 '질병이나 손상이 없을 뿐만 아니라 신체적 정신적 사회적으로 완전히 안녕한 상태'로 정의하고 있으며, WONCA (World Organization of National Colleges and Academics) Classification committee (1988)에 의해 정의된 노인의 건강상태는 독립적인 일상생활을 수행하기위해 필요한 상태로 신체적, 심리적, 사회적 기능을 모두 포함하며, 주어진 환경에 적응하고 대처하며 생활하는 인간의 능력을 말한다.
현재 우리나라는 고령사회로의 진입이 매우 빠르게 진행되고 있으며 특히 노인의 건강문제가 점차 부각되고 있다. 노인들은 노화로 인한 신체적 능력의 약화와 질병, 정신적인 스트레스와 우울증으로 인하여 건강상태는 연령이 증가할수록 크게 약화된다. 노인들에게는 여러 가지 만성적 질병들이 독립적 또는 복합적으로 나타나고 있고 이와 같이 노인들에게 흔한 질병으로 인한 유병율은 평균적인 유병율의 경우보다 더욱 높게 나타나며, 이로 인한 일상생활의 장애도 더욱 크게 나타난다.
노인의 건강문제는 소득수준이 향상되고 사회경제적 여건변화로 건강보험, 국민연금제도 등 노인복지대책이 확대됨에 따라 노인들의 건강에 관심이 점차 고조되고 그에 따라 노인들의 의료요구도 크게 증가하고 있다.
따라서 본 보고서에서는 노년기에 겪는 건강상의 문제, 질환들을 크게 신체적 건강, 정신적 건강부분으로 나누어 질병과 그 원인, 양상 및 실태 파악을 통해 문제점을 발견하고 현재 실행되고 있는 정책들이 얼마나 효과적이고 실효성 있는지, 그 정책의 문제점이 무엇이고 개선방안은 무엇인지 제시하고자 한다.
2. 노인의 건강상태와 실태
2.1. 신체적 건강
2.1.1. 신체적 건강의 정의
신체적 건강의 정의는 일과 업무를 수행할 수 있는 몸의 기능적 능력을 의미한다. 의학적 차원은 주로 의료전문인 의한 판정으로 만성질환, 이환일수 등으로 측정할 수 있다. Berkman과 Breslow은 신체적 건강을 신체적 불구, 손상, 만성질환, 증상으로 개념화하였으며, Smith는 신체적 건강을 질병부재, 역할수행, 적용능력, 잠재력 극대화 등으로 정의하였다. 또한 오영희에 의하면 의사에 의해 항상 직접적으로 관찰되지 않는 증상으로서 환자의 호소에 의한 증상, 즉 주관적인 건강상태도 신체적 건강이라고 하였다. 이러한 신체적 건강의 개념을 종합했을 때 공통적으로 일상생활동작능력과 만성질환, 질환의 수, 주관적 건강상태를 신체적 건강이라고 볼 수 있다.
2.1.2. 신체적 질병유형
노인의 신체적 질병유형은 다음과 같다.
첫째, 고혈압은 동맥 혈관 벽에 대항한 혈액의 압력이 높아지는 것으로, 증상이 없거나 두통, 피로감, 어지러움, 가슴 두근거림 등의 증상을 나타낸다. 고혈압은 교감신경에 의한 신경성요인 및 레닌-안지오텐신 기전에 의한 체액성 요인에 의해 발생되며, 흡연, 남성, 노령화 및 유전 등에 의해 유발이 촉진된다.
둘째, 관절염은 두 개 이상의 뼈들이 맞닿는 관절에 염증이 생겨 부종, 통증, 관절이 뻣뻣한 증상 등이 나타나는 질환이다. 대표적으로 골관절염(퇴행성관절염)이 있으며, 노화, 관절에 생기는 상처나 감염 등이 원인이 된다.
셋째, 요통/좌골신경통은 허리부위에서 다리까지 통증이 나타나는 것으로, 긴장된 자세, 근력의 불균형, 근육경련, 골다공증에 의한 척추 손상, 척추질환 등이 원인이 된다. 좌골신경통은 좌골 신경에 관련된 부위인 엉덩이, 종아리, 발 등을 따라 나타나는 통증이다.
넷째, 당뇨병은 췌장에서 분비되는 인슐린이 부족하거나 제 역할을 하지 못해 혈당이 지속적으로 높은 상태를 말한다. 다뇨, 시야장애, 다식, 다음, 체중감소, 저림 등의 증상이 나타나며, 유전, 고령, 비만, 스트레스, 임신, 감염, 약물 등이 원인이 될 수 있다.
다섯째, 골다공증은 뼈 속에 구멍이 많이 생겨 뼈가 약해지는 질환으로, 척추 후만, 신장 감소, 관절통 등의 증상이 나타난다. 칼슘의 흡수 장애, 비타민 D 결핍, 폐경, 운동부족, 가족력, 과음 등이 원인이 된다.
여섯째, 위십이지장궤양/위염은 위나 십이지장 점막이 헐어 생기는 질환으로, 구토, 복부 통증, 소화불량, 오심, 체중감소 등의 증상이 나타나며, 헬리코박터 파일로리균의 감염, 진통제 복용, 흡연, 스트레스 등이 원인이 된다.
일곱째, 협심증/심근경색증은 관상동맥의 협착으로 심장 근육으로의 혈액 공급이 불충분하여 나타나는데, 협심증은 혈류가 다시 빨리 돌아가면 회복되지만 심근경색증은 혈류 차단으로 심근이 괴사되는 질환이다. 흡연, 고지혈증, 당뇨병, 고혈압 등이 위험 요인이 된다.
이와 같이 노인들은 노화로 인해 신체적 질병이 다양하게 나타나며, 특히 만성질환이 많아 유병률이 높게 나타나는 것이 특징이다.
2.1.3. 신체적 건강 악화의 원인
노화에 따른 신체적 변화는 노인의 건강상태 악화의 주요 원인이다. 노화에 따른 노인의 신체적 변화를 구체적으로 살펴보면 다음과 같다.
첫째, 근신경계 기능이 쇠퇴한다. 노화로 인해 근력 및 근육량이 저하되고 신경 전도율이 감소한다.
둘째, 골격계 기능이 저하된다. 골 손실과 조직의 탄력성 및 강도 감소가 일어난다.
셋째, 심혈관계 기능이 감소한다. 심박출량 감소, 혈관 탄성 감소, 심박 수 감소 등이 나타난다.
넷째, 호흡기능이 저하된다. 흉곽의 팽창 제한, 폐활량 감소, 잔기량 증가 등이 발생한다.
다섯째, 기초대사 기능이 감소한다. 기초대사율 감소, 최대 산소 섭취량 감소 등이 나타난다.
이처럼 노화에 따른 신체적 변화로 인해 노인의 건강상태가 악화되는데, 이는 소화기계, 호흡기계, 순환기계, 비뇨기계, 신경계, 감각기계, 신진대사, 운동, 수면 등 전반적인 생리적 기능 저하를 초래한다. 그 결과 소화능력 감소, 변비, 폐활량 감소, 혈액순환 장애, 요실금 및 야뇨증, 신진대사 저하, 불면증, 피로감 등이 발생하게 된다.
2.1.4. 신체적 건강실태
보건복지부의 2008년도 노인실태조사에 의하면 의사진단 유병률이 가장 높은 질병은 고혈압이다. 고혈압의 전체 의사진단 유병률은 44.4%이다. 두 번째로 유병률이 높은 질병은 골관절염/류마티스관절염이며 전체의 의사진단 유병률이 27.4%이다. 그 다음은 요통/좌골신경통으로 전체 의사진단 유병률은 17.0%이고, 그 다음은 당뇨병, 골다공증, 위십이지장 궤양/위염, 협심증/심근경색증, 뇌졸중, 백내장, 만성기관지염/폐기종, 고지혈증 등의 순서였다.
2009년 통계청의 사망원인 통계에 의하면 우리나라 65세 이상 노년층에서 사망원인 1순위는 암이며, 2위 뇌혈관질환, 3위 심장질환이 중요한 사망 원인이고, 그 다음으로는 당뇨병, 만성...
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