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1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
요로결석은 비뇨기과 환자의 약 30%를 차지할 만큼 매우 흔한 질병이다. 특히 여름철에는 땀 배출로 인한 수분 손실로 요로결석 발생이 증가하는 것으로 알려져 있다. 요로결석은 신장, 요관, 방광, 요도 등 요로계의 어느 부위에서나 발생할 수 있으며, 갑작스러운 심한 통증, 혈뇨, 요로 폐쇄 등의 증상을 동반한다. 요로결석이 적절한 치료를 받지 않으면 수신증, 요로감염, 신우신염 등의 심각한 합병증이 발생할 수 있다. 따라서 요로결석에 대한 깊이 있는 이해와 적절한 간호 중재가 필요하다. 이에 본 연구는 요로결석 환자의 간호과정을 적용하여 효과적인 간호 계획을 수립하고자 한다.
1.2. 연구 기간 및 방법
연구 기간 및 방법은 다음과 같다.
본 연구는 2021년 8월 31일부터 9월 2일까지 OO대학교병원 6B병동에 입원한 68세 오OO 환자를 대상으로 진행되었다. 문헌고찰, 관찰, 의료진 및 대상자, 보호자로부터의 정보 수집, 약학정보원, 전자의무기록(EMR) 등을 활용하여 자료를 수집하고 분석하였다. 요로결석의 정의, 원인 및 위험 요인, 병태생리, 증상 및 징후, 진단 방법, 치료법, 간호중재 등을 문헌고찰을 통해 종합적으로 고찰하였다. 또한 실제 요로결석 환자에 대한 간호과정을 적용하여 간호사정, 의학적 치료 및 간호중재 내용, 간호과정 적용 등을 분석하였다.
2. 요로결석의 개요
2.1. 정의
요로결석이란 요로계(요도, 방광, 신장)에 요석이 생성되어 소변의 흐름에 장애가 생기는 질병이다. 결석은 광물질이 침전된 물질 덩어리로써 요로결석(urolithiasis, urinary tract stone)은 요로에 결석이 생기는 질환이다. 다시 말하면 요로계에 요석이 생성되어 소변의 흐름에 장애가 초래되고, 그 결과 격심한 통증이 발생하거나 요로 감염, 수신증, 신부전 등이 나타나는 질환이다.
2.2. 원인 및 위험 요인
수분 섭취 감소는 요로결석의 가장 중요한 발병 원인이다. 수분의 섭취가 감소하면 요석결정이 소변에 머무르는 시간이 길어져 요석형성이 증가하게 된다. 요로결석의 발생은 유전적인 소인과 관련이 있으며, 후천적인 생활습관도 연관성을 보인다. 남성이 여성에 비해 2-3배 발생 위험성이 높고, 20~40대의 젊은 연령층에서 잘 발생하였으나 최근 고령층에서 발생이 증가하고 있다. 온도와 계절은 요로결석 발생에 중요한 요인으로 작용하는데, 여름에는 땀을 많이 흘리면서 소변이 농축되어 요로결석의 생성이 용이해진다. 햇볕에 많이 노출되면 비타민D의 형성이 증가되어 요로결석의 위험이 증가한다. 동물성 단백질 섭취 증가도 요중 칼슘, 수산, 요산의 배설을 증가시켜 요로결석의 위험을 증가시킨다."
2.3. 병태생리
요로결석의 병태생리는 다음과 같다.
요로결석은 과포화된 소변에서 형성된 핵이 결정을 이루면서 시작된다. 작은 결정들이 응집하여 점점 더 큰 결정이 형성되고, 어떤 좁은 지점에 걸리게 되면 결석을 형성하는 병소로 사용된다. 단백질과 섬유성 기질이 형성되며 결정화된 생성물질이 침전되거나 막히게 되면 결석의 핵이 된다.
요로결석은 크게 네 가지 종류로 구분된다. 첫째, 칼슘 결석은 요로결석의 80%를 차지하며, 인산칼슘 석과 수산화칼슘석이 대표적이다. 칼슘 결석은 부갑상샘 기능항진, 부동, 골 연화, 쿠싱 질병 등으로 인해 뼈의 재흡수율이 높아져 칼슘이 유리되거나, 다량의 칼슘 과잉 섭취, 비타민 D의 과잉 섭취, 콩팥요세관 손상으로 칼슘 재흡수가 되지 않아 발생한다.
둘째, 요산 결석은 고퓨린식이나 통풍으로 인한 요산 과다로 발생한다. 셋째, struvite 결석은 proteus, psedomonas, klebsiella, staphylococcus 등의 요로감염균에 의해 소변이 알칼리화되어 ammonium, magnesium, phosphate 등이 과포화되어 형성된다. 넷째, cystine 결석은 시스틴 재흡수가 감소하여 시스틴뇨증이 나타나는 유전질환으로 인해 발생한다.
이처럼 요로결석의 형성은 요 중 침전물의...
