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1. 약물
1.1. 약물의 정의와 분류
약물은 건강문제를 진단, 치료, 치유, 완화하는데 사용되는 물질로, 급성 및 만성 건강문제를 가진 대상자에게 다양하게 사용된다. 간호사는 약물 투여와 관련된 교육, 투약 효과 평가, 자가 투약 지도 등의 역할을 담당한다.
약물 이름에는 화학명, 속명, 약전명, 상품명 등 다양한 유형이 있다. 화학명은 약물의 화학적 구성과 분자구조를 나타내며, 속명은 제조업자가 붙인 이름이다. 약전명은 각국의 공식 간행물에 수록된 공식적인 이름이고, 상품명은 제약회사에서 등록한 이름이다.
약물은 경구, 경피, 근육, 정맥, 피하 등 다양한 경로로 투여할 수 있다. 경구 투여가 가장 일반적이고 안전한 방법이지만, 간헐적 정맥 주사나 중심 정맥 주사가 필요한 경우도 있다.
약물 투여 시에는 정확한 약물, 용량, 시간, 경로, 대상자, 기록 등 6가지 기본원칙을 준수해야 한다. 또한 발달 단계, 성별, 유전적 요인 등 약물 작용에 영향을 줄 수 있는 요인들을 고려해야 한다.
약물 처방에는 정규 처방, 일회 처방, 즉시 처방, 필요 시 처방 등 다양한 유형이 있다. 처방 시 필수적으로 포함되어야 할 요소는 대상자명, 처방일시, 약명, 용량, 투여 경로, 투여 시간 등이다.
약물 투여 과오를 예방하기 위해서는 약물 준비 과정에서부터 대상자 교육, 모니터링 등 다각도의 노력이 필요하다. 특히 약물명, 용량, 투여 경로 등을 세 차례 이상 확인하는 것이 중요하다.
1.2. 약물 이름의 유형
약물 이름의 유형에는 화학명, 속명, 약전명, 상품명 등이 있다.
화학명은 약물의 화학적 구성과 분자구조의 성분에 따라 서술한 이름이다. 약물을 개발한 제조업자에 의해 붙여진 이름이 속명이며, 각국의 공식적인 간행물에 수록된 이름이 약전명이다. 상품명은 제약회사에서 상품으로 만들어서 등록된 이름이다.
예를 들어 아세트아미노펜의 경우, 화학명은 N-acetyl-para-aminophenol이고, 속명은 acetaminophen, 약전명은 acetaminophen, 상품명은 Tylenol 등이 있다. 이처럼 동일한 약물에 대해 다양한 유형의 이름이 사용된다."
1.3. 약물의 조제 유형
약물의 조제 유형은 약물의 흡수와 대사를 용이하게 하고 약물의 투여경로를 결정하는 중요한 요소이다. 약물은 경구, 국소, 비경구 등 다양한 형태로 조제되며 각 유형마다 특징이 있다.
먼저 경구용 약물은 캡슐, 정제, 알약 등의 고형제와 엘릭시르, 시럽 등의 액상제가 있다. 캡슐은 약물을 젤라틴 용기에 담아 만든 것으로 분말, 액상, 기름 형태의 약물을 투여할 수 있다. 정제는 분말을 압축하여 만든 단단한 원반형 또는 원통형 약물이며, 알약은 가루약물을 뭉쳐 원판 또는 원추 모양으로 만든 것이다. 이들 경구용 고형제는 삼키기 쉽고 안전하며 스트레스가 적다는 장점이 있다. 한편 엘릭시르와 시럽은 물이나 알코올이 포함된 달콤하고 향긋한 액상 제제로 구강 투여가 가능하다.
국소 투여 제형으로는 연고, 로션, 겔/젤리, 파스트 등이 있다. 이들은 피부나 점막에 도포하여 국소 효과를 나타내는데, 약물이 천천히 흡수되어 지속적인 약효를 나타낼 수 있다.
비경구 투여 제형에는 주사제, 좌약, 안약 등이 있다. 주사제는 주사액이나 동결 건조 분말 등으로 제조되며 근육, 피하, 정맥으로 투여된다. 좌약은 직장이나 질에 삽입하는 고형제제로 체온에 녹으면서 약물이 방출된다. 안약은 점안하여 안구 내에 약물을 전달하는 액상 제제이다. 이러한 비경구 제형은 약물 흡수가 빨라 신속한 약물 효과를 나타낼 수 있다.
이처럼 약물의 조제 유형은 투여 경로와 제형에 따라 다양하게 존재하며, 각 제형마다 약물의 투여, 흡수, 작용 특성이 다르다. 따라서 환자의 상태와 요구에 맞는 적절한 조제 유형을 선택하는 것이 중요하다.
1.4. 약물의 작용 기전
약물의 작용 기전은 약물이 생체 내에서 어떠한 과정을 거쳐 작용하는지를 설명하는 것이다. 약물은 생체 내에서 다음과 같은 네 가지 과정을 거치게 된다.
첫째, 약물의 흡수(absorption)는 약물이 혈류 내로 도달하기까지의 과정이다. 약물은 투여 경로에 따라 다양한 속도와 정도로 흡수된다. 경구 투여된 약물은 주로 위장관에서 흡수되고, 주사 투여된 약물은 신속하게 혈류 내로 도달한다.
둘째, 약물의 분산(distribution)은 약물이 흡수된 장소에서 작용 장소까지 이동하는 과정이다. 약물은 혈액 내에서 단백질과 결합하거나 지방조직에 저장되어 분포된다. 특정 장기나 조직에 선택적으로 축적될 수 있다.
셋째, 약물의 대사(metabolism)는 약물이 불활성 형태로 전환되는 과정이다. 약물은 주로 간에서 대사되며, 이 과정에서 약물의 활성이 변화하거나 소실될 수 있다. 대사 과정을 통해 약물은 보다 극성이 높고 배설이 용이한 형태로 전환된다.
넷째, 약물의 배설(excretion)은 약물 및 대사산물이 체외로 배출되는 과정이다. 약물은 주로 신장을 통해 소변으로 배출되며, 일부는 담즙이나 호흡을 통해 배출된다. 약물의 배설 속도는 약물의 작용 지속 시간을 결정한다.
이와 같은 약물의 흡수, 분산, 대사, 배설 과정은 약물의 작용 기전을 이해하는 데 핵심적이다. 약물의 용량, 투여 경로, 반감기 등 약물 동력학적 특성을 고려하여 약물 치료를 계획하고 관리할 수 있다.""
1.5. 약물의 유형
약물의 유형은 신체에 미치는 효과, 완화되는 증상, 그리고 기대되는 효과에 따라 다양하게 분류된다. 완화제(palliative)는 진통, 해열, 항염증 등의 증상을 완화시키지만 질병 자체를 치료하지는 않는다. 치료제(therapeutic)는 질병을 치료하는 것이 목적이다. 지지요법제(supportive)는 다른 치료법이 효과를 나타내기 전이나 신체 자체가 회복되기 전에 신체 기능을 지지하는 역할을 한다. 대치제(substitutive)는 체내 특정 물질을 대체하는 약물이다. 화학요법제(chemotherapeutic)는 주로 항암제를 의미하며 악성 세포를 죽이는 것이 목적이다. 마지막으로 강장제(tonic)는 거나해진 상태를 강화시켜 주는 약물이다. 이처럼 약물은 다양한 목적과 기전에 따라 분류되며, 간호사는 이를 정확히 이해하고 약물의 특성에 따라 투여와 관리를 해야 한다.""
1.6. 약물의 투여 경로
약물의 투여 경로는 약물이 체내로 들어가는 통로를 의미한다. 약물의 투...
