A 정신 양극성장애 케이스 연구

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최초 생성일 2024.10.15
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"A 정신 양극성장애 케이스 연구"에 대한 내용입니다.

목차

1. 양극성 장애 개요
1.1. 정의
1.2. 원인
1.2.1. 생물학적 요인
1.2.2. 심리사회적 요인
1.3. 분류
1.3.1. 제Ⅰ형 양극성장애
1.3.2. 제Ⅱ형 양극성장애
1.3.3. 순환성장애
1.4. 증상
1.4.1. 조증 삽화
1.4.2. 경조증 삽화
1.4.3. 우울증 삽화

2. 약물치료
2.1. 기분조절제
2.2. 항정신병약물
2.3. 항우울제

3. 간호중재방법
3.1. 치료적 환경 조성
3.2. 심리적 중재
3.3. 신체적 간호
3.4. 사회적 상호작용
3.5. 의사소통

4. 사례보고서
4.1. 일반적 정보
4.2. 대상자의 정신치료와 활동요법 현황
4.3. 간호과정
4.3.1. 수면양상장애
4.3.2. 건강자기관리

5. 참고 문헌

본문내용

1. 양극성 장애 개요
1.1. 정의

양극성 장애는 조증이나 경조증 상태와 우울증이 일생 동안 주기적으로 교대로 발생하는 만성 재발성 질환으로, 생애 전 과정에서 신중하게 관리되어야 한다. 기분, 에너지, 기능의 변화가 뚜렷하고 조증에서 우울증까지 증상이 다양하며 질병과정이 가변적이다."


1.2. 원인
1.2.1. 생물학적 요인

양극성 장애는 유전적 소인이 높은 질환으로 알려져 있다. 양극성 장애 환자의 친척 중 양극성 장애가 있는 경우 일반인에 비해 5~10배 더 높은 유병률이 보고된다. 부모 중 한 명이 양극성 장애일 때 자녀가 양극성 장애일 가능성은 25%이며, 부모 모두 양극성 장애일 때 자녀가 양극성 장애일 가능성은 50~75%로 증가한다. 이는 유전적 요인이 양극성 장애 발병에 중요한 역할을 한다는 것을 보여준다.

쌍생아 연구에서도 제Ⅰ형 양극성 장애의 일란성 쌍생아의 일치율은 33~90%(평균 70%)로 주요우울장애의 50%에 비해 높고, 이란성 쌍생아에게서는 10~20%로 주요우울장애와 비슷한 수준이다. 이를 통해 양극성 장애에는 유전적 요인이 중요하게 작용한다는 것을 알 수 있다.

신경전달물질 측면에서도 양극성 장애의 원인이 규명되고 있다. 1960년대 이후 조증과 우울증의 원인으로 노르에피네프린, 도파민, 세로토닌 등의 신경전달물질이 연구되어 왔다. 단순하게 설명하면 이러한 화학전달물질이 너무 결핍되면 우울증, 과잉 공급되면 조증이 발생한다는 것이다.

또한 양극성 장애는 다양한 약물과 신체적 질환에 의해서도 유발될 수 있다. 조증은 스테로이드, 암페타민, 삼환계 항우울제 등과 같은 약물이나 감염, 종양, 대사장애 등에 의해 이차적으로 발생할 수 있다.

더불어 양극성 장애가 일조량에 민감하며 계절에 따라 변화를 보이는 점, 수면박탈 시 우울증상이 호전되는 결과 등은 양극성 장애의 일주기 리듬이상과의 연관성도 시사한다.

즉, 양극성 장애의 발병에는 유전적 소인, 신경전달물질 이상, 약물 및 신체적 질환, 생체리듬 등의 다양한 생물학적 요인이 복합적으로 작용하는 것으로 볼 수 있다.


1.2.2. 심리사회적 요인

심리사회적 요인은 양극성 장애의 발병에 중요한 요인으로 작용한다. 우선 정신역동적 관점에서 양극성 장애의 조증은 참을 수 없는 슬픔에 대한 방어기제로 볼 수 있다. 프로이트는 조증과 우울증이 모두 상실의 고통을 피하기 위한 것이라고 하였는데, 조증 시 자아이상이 자아에 융합되어 더 이상 자아에 대해 비판적이지 않은 "조증적 승리주의 상태"에 이르게 된다고 설명하였다. 또한 클라인은 조증을 "대상 상실을 극복하기 위한 조증적 방어"로 설명하였는데, 부정, 전지전능, 지배와 통제에 대한 환상 등의 미숙한 방어기제를 사용하여 우울감을 피하려 한다고 보았다.

이와 더불어 인지적 관점에서는 자신과 세상에 대한 잘못된 믿음, 특히 높은 성취목표가 양극성 장애 발생에 기여한다고 본다. 사회경제적 측면에서도 양극성 장애 환자들이 우울장애 환자에 비해 교육수준과 직업적 지위가 높고, 작가, 예술가, 전문직의 비율이 높다는 보고가 있어 이러한 특성이 양극성 장애의 발병에 영향을 미칠 수 있다.

또한 환경에 의한 스트레스가 양극성 장애의 삽화에 선행되는 경우가 많은데, 특히 결혼과 대인관계의 어려움을 호소하는 경우가 많다. 이는 개인의 심리내적 요인과 더불어 대인관계, 사회경제적 상황과 같은 환경적 요인이 복합적으로 작용하여 양극성 장애를 발생시키는 것으로 볼 수 있다."


1.3. 분류
1.3.1. 제Ⅰ형 양극성장애

제Ⅰ형 양극성장애는 조증과 우울증이 교대로 또는 조증이 반복적으로 나타나는 장애이다. 제Ⅰ형 양극성장애는 일생동안 반드시 적어도 한 번 이상의 조증 삽화가 있어야 우울증 삽화와 무관하게 진단된다. 제Ⅰ형 양극성장애는 단일 조증 삽화와 재발성으로 구분되며, 현재 혹은 가장 최근 삽화를 근거로 심각성, 정신병적 증상의 유무와 관해 등에 관한 상태가 기술된다.

제Ⅰ형 양극성장애의 평균 발병 연령은 대체로 30세 이전(25~30세)으로 주요 우울장애보다 빠르며, 이혼 가정이나 독신 가정에서 더 흔한 것으로 알려져 있다. 제Ⅰ형 양극성장애는 재발성 장애로, 단일 조증 삽화를 경험한 이후 90% 이상 재발하거나 다른 삽화들을 경험한다. 대체로 제Ⅰ형 양극성장애의 평생 유병률은 약 1%이다.

제Ⅰ형 양극성장애는 유전적 소인이 높은 질환으로 알려져 있다. 친척 중 양극성장애가 있는 경우 일반인에 비해 5~10배 더 높은 유병률이 보고되며, 부모 중 한명이 양극성장애일 때 자녀가 양극성장애일 가능성은 25%, 부모 모두 양극성장애일 때 자녀가 양극성장애일 가능성은 50~75%로 증가된다. 쌍생아 연구에서도 제Ⅰ형 양극성장애의 일란성 쌍생아의 일치율은 33~90%(평균 70%)로 주요우울장애의 50%에 비해 높게 나타났다.

신경전달물질 측면에서는 조증과 우울증의 원인으로 노르에피네프린, 도파민, 세로토닌이 주요하게 연구되어왔다. 단순하게 설명하면 이러한 화학전달물질이 너무 결핍되면 우울증, 과잉 공급되면 조증이 발생한다고 알려져 있다. 또한 다양한 약물과 신체적 질환에 의해서도 제Ⅰ형 양극성장애가 이차적으로 유발될 수 있다.

한편, 심리사회적 요인에서는 정신역동적 관점에서 제Ⅰ형 양극성장애의 조증은 기저에 참을 수 없는 슬픔이 있는 일종의 우울에 대한 방어현상으로 설명된다. 프로이트는 조증과 우울증이 모두 상실의 고통을 피하기 위한 것이라 하였으며, 조증적 자아가 승리를 거두어 모든 비난이나 방해로부터 자유로워지며 무한한 만족감과 승리감을 얻게 되는 상태라고 하였다. 인지적 관점에서는 자신과 세상에 대한 잘못된 믿음과 특히 높은 성취목표가 제Ⅰ형 양극성장애 발생에 기여한다고 본다. 또한 사회경제적으로 제Ⅰ형 양극성장애 환자들이 우울장애 환자들에 비해 교육수준과 직업적 지위가 더 높고 작가, 예술가, 고학력, 전문직의 비율이 높다는 보고도 있다.


1.3.2. 제Ⅱ형 양극성장애

제Ⅱ형 양극성장애는 제Ⅰ형 양극성장애에 비해 가벼운 정도로 다루는 경향이 있으나 보다 만성적이며, 평균적으로 우울증 기간이 더 길어 심각한 결과를 초래할 수 있으므로 주의가 필요하다""

제Ⅱ형 양극성장애는 조증의 정도가 경조증 정도로 심하지 않으며, 이전이나 최근에 적어도 한 번 이상의 경조증 삽화와 한 번 이상의 주요우울증 삽화가 확인되는 경우 진단된다""

제Ⅰ형 양극성장애에 비해 젊은 나이에 발생하고 남성보다 여성에게서 더 흔하며 특히 출산직후 삽화를 경험할 위험이 높다""

순환성장애와는 달리 제Ⅱ형 양극...


참고 자료

간호진단, 중재 및 결과 가이드(수정판) 박은영, 송미령 현문사(2019.08.12.)
간호대학생들의 실습을 위한 CASE STUDY 2권 김성태 에듀퍼스트(2022.04.05.)
제 9판 정신간호총론, 김성재 외 공저, 수문사((2023.02.20.)
약물 참고문헌 : 약학정보원
간호진단, 중재 및 결과 가이드(수정판) 박은영, 송미령 현문사(2019.08.12.)
간호대학생들의 실습을 위한 CASE STUDY 2권 김성태 에듀퍼스트(2022.04.05.)
제 9판 정신간호총론, 김성재 외 공저, 수문사((2023.02.20.)
약물 참고문헌 : 약학정보원

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