본문내용
1. 고혈압의 개념
1.1. 고혈압의 정의
고혈압이란 성인에서 수축기 혈압이 140mmHg 이상이거나 이완기 혈압이 90mmHg 이상일 때를 말한다. 고혈압은 관상동맥질환과 뇌졸중, 신부전 등 전신에 걸쳐 다양한 합병증을 일으키며 환자의 생명과 건강을 직접적으로 위협한다. 그러나 일반적으로 고혈압은 증상이 없으므로 혈압을 측정해 보기 전까지는 진단이 되지 않고, 진단이 되더라도 증상이 없으므로 치료의 필요성을 느끼지 못한다. 정상혈압은 140/90mmHg 미만이며, 1기 고혈압은 140~159/90~99mmHg, 2기 고혈압은 160/100mmHg 이상이다.
1.2. 고혈압의 분류
고혈압은 크게 두 가지로 분류할 수 있다.""첫째, 원인 질환이 밝혀져 있고 이에 의해 고혈압이 발생하는 경우를 이차성 고혈압이라고 한다. 이차성 고혈압은 전체 고혈압 환자의 약 5%를 차지한다.""둘째, 원인 질환이 발견되지 않는 경우를 본태성(일차성) 고혈압이라고 한다. 전체 고혈압 환자의 약 95%는 본태성 고혈압에 해당한다.""본태성 고혈압이 생기는 근본적인 이유는 명확하지 않지만, 심박출량의 증가나 말초 혈관저항의 증가에 의한 것으로 생각된다.""
1.3. 고혈압의 병인
고혈압의 병인은 명확하게 밝혀지지 않았지만, 여러 가지 요인들이 작용하여 발생하는 것으로 알려져 있다.
첫째, 심박출량(cardiac output)의 증가와 말초혈관저항(peripheral resistance)의 증가로 인해 고혈압이 발생할 수 있다. 심박출량이 증가하면 심장에서 더 많은 혈액이 순환되어 혈압이 상승하고, 말초혈관이 수축하면 혈관저항이 증가하여 혈압이 올라가게 된다.
둘째, 교감신경계의 과활성화도 고혈압의 주요한 병인으로 작용한다. 스트레스나 긴장상태에서 교감신경계가 과도하게 자극되면 혈관수축과 심박수 증가로 인해 혈압이 상승하게 된다.
셋째, 레닌-안지오텐신-알도스테론계(renin-angiotensin-aldosterone system)의 이상도 고혈압 발생의 주된 원인이다. 레닌이 혈장 안지오텐신 I을 생성하고, 이것이 안지오텐신 전환효소(ACE)에 의해 안지오텐신 II로 전환되면 강력한 혈관수축작용을 하여 혈압이 상승한다. 또한 알도스테론의 분비 증가로 인한 나트륨 및 수분 저류도 혈압 상승에 기여한다.
넷째, 유전적 요인도 고혈압 발생에 중요한 역할을 한다. 가족력이 있는 경우 유전적 감수성이 높은 것으로 알려져 있다. 특히 우생학적 연구를 통해 다양한 유전자 변이가 고혈압 발병과 연관되어 있음이 밝혀졌다.
마지막으로, 나트륨 섭취 과다, 비만, 신장질환, 스트레스 등의 환경적, 행동적 요인들도 고혈압 발생에 기여한다. 이러한 위험요인들이 복합적으로 작용하여 고혈압이 발생하는 것으로 볼 수 있다.""
1.4. 고혈압의 위험 요인
고혈압의 위험 요인에는 고혈압의 가족력, 음주, 흡연, 고령, 운동 부족, 비만, 짜게 먹는 식습관, 스트레스 등의 환경적, 심리적 요인들이 있다.""고혈압의 가족력은 유전적인 요인으로서 고혈압 발병에 크게 기여한다. 혈압은 유전적인 성향과 환경적 요인이 상호작용하여 결정되는데, 부모가 고혈압이면 자녀의 고혈압 발병률이 약 25-50% 정도 증가하는 것으로 알려져 있다.
음주 역시 고혈압의 주요 위험 요인이다. 과도한 음주는 말초혈관 저항을 증가시켜 혈압을 상승시킨다. 남성의 경우 하루 2잔, 여성의 경우 하루 1잔 이상의 음주가 지속되면 고혈압 발병 위험이 유의하게 증가한다.
흡연 또한 고혈압 발병의 위험 요인 중 하나이다. 흡연은 말초혈관을 수축시켜 혈압을 상승시키고, 동맥경화를 유발하여 혈압 상승을 초래한다. 금연은 고혈압 관리에 매우 중요한 요소이다.
고령은 고혈압 발병의 가장 강력한 위험 요인 중 하나이다. 나이가 들수록 혈관의 탄력성이 감소하고 말초혈관 저항이 증가하여 고혈압이 발생할 가능성이 높아진다. 65세 이상 노인의 고혈압 유병률은 약 60%에 달한다.
운동 부족 또한 고혈압의 주요 위험 요인이다. 규칙적인 유산소 운동은 말초혈관 저항을 감소시키고 심박출량을 증가시켜 혈압을 효과적으로 낮출 수 있다. 반면 운동 부족은 비만, 스트레스 등의 다른 요인들과 상호작용하여 고혈압 발병 위험을 높인다.
비만 역시 고혈압 발병의 주요 위인 요인이다. 비만인 경우 지방조직에서 분비되는 호르몬과 물질들이 말초혈관 저항...
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