본문내용
1. 심폐소생술 개요
1.1. 심폐소생술의 정의
심폐소생술은 심장과 폐의 활동이 갑자기 멈추었을 때 실시하는 응급조치로서, 심장마비가 발생하였을 때 인공적으로 혈액을 순환시키고 호흡을 돕는 응급치료이다. 이러한 심폐소생술을 실시하는 목적은 심정지 환자의 멈추어진 심장의 자발순환을 회복시켜 환자의 사망을 방지하기 위함이다. 단 심폐소생술이 시행된다 하더라도 모든 심정지 환자가 소생되는 것은 아니다.
1.2. 심폐소생술의 목적
심폐소생술의 주된 목적은 우리 몸에 가장 기본이 되는 장기인 심장, 뇌, 그리고 그외의 장기에 산소를 공급하자는 데 있다. 심장마비가 발생하면 온몸에서의 혈액순환이 중단되기 때문에, 바로 조치를 취하지 않으면 사망하거나 심각한 뇌손상이 일어날 수 있다. 뇌의 혈액 공급이 4-5분만 중단되어도 영구적으로 손상될 수 있다. 심폐소생술은 심장이 마비된 상태에서도 혈액을 순환시켜, 뇌의 손상을 지연시키고 심장이 마비 상태에서 회복하는데 결정적인 도움을 준다. 즉시 심폐소생술을 시행하게 되면 심폐소생술을 효과적으로 시행하지 않은 경우에 비해 심장마비 환자의 생명을 구할 수 있는 확률이 3배 이상 높아진다.
1.3. 심폐소생술의 필요성
심폐소생술의 필요성은 심정지 환자의 멈추어진 심장의 자발순환을 회복시켜 환자의 사망을 방지하는 데 있다. 심장마비가 발생하면 온몸에서의 혈액순환이 중단되기 때문에, 바로 조치를 취하지 않으면 사망하거나 심각한 뇌손상이 일어날 수 있다. 뇌의 혈액 공급이 4-5분만 중단되어도 영구적으로 손상될 수 있다. 이처럼 심폐소생술은 심장이 마비된 상태에서도 혈액을 순환시켜, 뇌의 손상을 지연시키고 심장이 마비 상태으로부터 회복하는데 결정적인 도움을 준다. 즉시 심폐소생술을 시행하게 되면 심폐소생술을 효과적으로 시행하지 않은 경우에 비해 심장마비 환자의 생명을 구할 수 있는 확률이 3배 이상 높아진다는 연구 결과가 있다. 따라서 심폐소생술의 필요성은 심정지 환자의 생존율과 뇌 손상 예방을 위해 매우 중요하다고 할 수 있다."
1.4. 심폐소생술의 기본 원리
심폐소생술의 기본 원리는 인공호흡을 통해 호흡과 대사를 돕고 산소를 얻게 하며, 흉부압박을 통해 심실에 압박을 가해 혈액순환을 돕는 것이다. 구체적으로 살펴보면,
사람이 죽게 되는 원인에는 다양한 것들이 있지만, 그 중 기도폐쇄나 심정지 환자의 경우 임상적 사망이라는 과정을 거치며 부정맥의 형태를 나타낸다. 심폐소생술은 이러한 임상적 사망 상태에서 삶의 단계로 반전시킬 수 있는 새로운 치료술의 하나이다. 다만 경우에 따라서는 뇌사사망, 생물학적 사망 또는 식물인간의 상태로 귀결될 수도 있다.
따라서 심폐소생술은 임상적 사망 단계에서 시행해야 하며, 그 결과는 빠른 시간 내의 응급처치, 심정지의 발생원인, 환자의 건강상태나 연령 등에 따라 달라질 수 있다. 임상적 사망 과정에서 일어나는 심실세동 등의 부정맥이 오래 지속될 경우 무수축으로 진행되어 결국 사망에 이르게 된다.
이러한 임상적 사망 상태의 환자를 소생시킬 수 있는 심폐소생술의 간단한 원리는 "인공호흡은 호흡과 대사를 도와 산소를 얻게 해주고, 흉부압박은 심실에 압박을 가해 줌으로써 혈액순환을 돕는다"는 것이다. 즉, 흉부를 압박하면 흉골과 척추 사이의 가장 큰 기관인 심장이 압박되어 실내 압력이 증가하고, 이 압력에 의해 혈액순환이 이루어진다는 원리이다.
2. 심폐소생술의 유형
2.1. 기본 소생술(Basic Life Support, BLS)
기본 소생술(Basic Life Support, BLS)은 심폐소생술의 기초단계로, 의식이 없는 환자를 발견한 후 조기에 환자의 상태를 평가하고 구조를 요청하며 가슴압박, 기도유지, 인공호흡 및 자동제세동을 시행하는 일련의 과정이다.
기본 소생술은 심정지 환자에게 심정지 후 4분 이내에 시행되어야 높은 소생술을 기대할 수 있다. 심정지 환자의 소생을 위해서는 심정지를 목격한 일반인에 의한 빠른 심폐소생술 시행이 매우 중요하다. 심정지 환자에서 4-5분 만에 뇌손상이 발생할 수 있기 때문에 즉각적인 처치가 필요하다.
기본 소생술의 주요 특징은 다음과 같다. 첫째, 의식 확인과 함께 119에 신고하여 응급의료체계를 가동시킨다. 둘째, 기도를 유지하고 인공호흡과 가슴압박을 실시한다. 셋째, 자동심장충격기(AED)를 이용하여 제세동을 실시한다. 즉, 기본 소생술은 심정지 환자의 생존율 향상을 위해 목격자에 의해 신속하게 시행되는 응급처치 과정인 것이다.
이와 같이 기본 소생술은 심폐소생술의 초기 단계로서, 심정지 환자의 생존율 향상을 위해 매우 중요한 역할을 한다.
2.2. 전문 심장 소생술(Advanced Cardiovascular Life Support, ACLS)
전문 심장 소생술(Advanced Cardiovascular Life Support, ACLS)은 심정지 환자의 심박동을 회복시킨 후 혈압을 유지하고 뇌 소생을 위한 치료를 하며, 심정지의 원인을 규명하고 심정지의 재발을 방지하는 단계이다.
기본소생술(BLS)에 심전도 감시 및 분석 결과에 따른 전기적 제세동, 약물 투여, 기관내 삽관 등 전문 기도 유지술에 의한 기도 확보, 산소 투여, 양압 인공호흡을 포함한 호흡 보조 및 호흡 상태의 평가, 심정지 원인의 규명 등이 포함된다. 즉, ACLS는 BLS에 비해 보다 전문적이고 체계적인 처치 과정을 의미한다.
ACLS는 심정지 환자의 심박동을 회복시킨 후 혈압을 유지하고 뇌 소생을 위한 치료를 하며, 심정지의 원인을 규명하고 심정지의 재발을 방지하는 것을 목표로 한다. 따라서 심전도 모니터링, 전문 기도 유지술, 제세동, 약물 투여 등 보다 전문적인 처치가 이루어진다. 이를 통해 심정지 환자의 생존율 제고와 후유증 예방이 가능하다.
ACLS는 심정지 발생 후 8분 이내에 시작되어야 높은 소생률을 기대할 수 있다. 병원 도착 후 신속한 ACLS 적용이 중요하며, 이를 위해 응급의료체계의 긴밀한 협력과 의료진의 전문성 제고가 필요하다.
2.3. 기본 소생술과 전문 심장 소생술의 차이점
기본 소생술(BLS)과 전문 심장 소생술(ACLS)의 주된 차이점은 구체적인 응급처치 과정에 있다.
기본 소생술(BLS)은 심정지 환자를 발견한 일반인이나 의료인력이 현장에서 시행하는 응급처치로, 심정지 확인, 119 신고, 기도 유지, 인공호흡, 가슴압박 등의 기본적인 술기를 포함한다. 최근에는 자동심장충격기(AED) 사용도 기본 소생술에 포함된다. 이는 심정지 환자의 생존율을 높이기 위한 초기 대응...
