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1. 5Right 원칙과 약물 투여
1.1. 5Right 원칙의 정의
'5Right' 원칙의 정의는 다음과 같다.
'5Right' 원칙은 약물 투여 시 환자의 안전을 보장하기 위한 핵심 원칙으로, 올바른 환자에게 올바른 약물을 올바른 용량으로, 올바른 경로로, 올바른 시간에 투여하는 것을 의미한다. 이는 간단해 보이지만 의료 현장에서의 오류를 최소화하고 환자의 안전을 최대화하는 데 중요한 역할을 한다.
1.2. 올바른 약물 투여를 위한 5가지 요소
1.2.1. 올바른 환자
올바른 환자에 대한 내용은 다음과 같다.
환자의 신원을 확인하는 것은 간호사의 기본적인 업무 중 하나이다. 특히 병원에서는 많은 환자들이 있고, 환자마다 필요한 약물과 치료가 다르기 때문에 실수할 가능성이 크다. 따라서 간호사는 투약 전 반드시 환자의 신원을 확인하고, 그 환자에게 투여될 약물이 맞는지 다시 한 번 확인해야 한다.
과거에 발생했던 오류 사례에서도 알 수 있듯이, 환자 신원 확인의 중요성은 매우 크다. 한 병원에서 동명이인 환자 A씨와 B씨가 있었는데, 간호사가 B씨의 약물을 A씨에게 잘못 투여한 사고가 발생했다. 만약 간호사가 5Right 원칙을 철저히 준수했다면 이런 사고는 발생하지 않았을 것이다. 약물 투여 시 환자의 이름, 생년월일, 병동, 병실 등을 개방형 질문으로 확인하는 등 환자 신원 확인 절차를 거치는 것이 중요하다.
이처럼 올바른 환자 확인은 5Right 원칙의 핵심 요소로, 간호사가 환자의 생명과 안전을 지키기 위해 반드시 지켜야 할 규칙이다. 간호사는 지속적인 교육과 훈련을 통해 이 원칙을 철저히 준수해야 할 것이다.
1.2.2. 올바른 약물
올바른 약물이란 의사가 처방한 대로의 정확한 약물을 말한다. 약물의 이름, 색깔, 모양, 라벨 등을 통해 약물을 확인하는 과정이 중요하다.
약물은 각기 다른 효능과 부작용을 가지고 있다. 환자의 상태와 병력에 따라 투여되는 약물과 그 용량이 다르기 때문에, 약물의 종류를 정확히 확인하는 것이 매우 중요하다. 하나의 작은 실수로 인해 환자에게 치명적인 결과를 초래할 수 있기 때문이다.
따라서 간호사는 약물을 투여하기 전에 약물의 이름, 색깔, 모양, 라벨 등을 세 번 확인해야 한다. 첫째, 약병을 꺼내면서 확인하고, 둘째, 약물을 준비하기 전에 확인하며, 셋째, 약을 다시 제자리에 놓을 때 라벨을 확인해야 한다. 또한 같은 약물이라도 화학명, 일반명 등이 다를 수 있으므로 반드시 정확한 약물명을 확인해야 한다.
약물을 준비할 때는 여러 대상자의 약물을 동시에 준비하지 않고 한 사람씩 준비해야 한다. 그리고 약의 유효기간을 확인하고, 약품의 라벨이 불분명한 경우 투약하지 않고 약국에 확인해야 한다.
이처럼 올바른 약물 확인은 환자의 생명과 직결되는 매우 중요한 과정이다. 간호사는 이 과정을 철저히 준수함으로써 환자의 안전을 최우선으로 지켜나가야 한다."
1.2.3. 올바른 용량
올바른 용량은 약물 투여 시 매우 중요한 요소이다. 용량의 결정에는 환자의 체중, 연령, 신장, 성별, 약물의 농도, 작용시간 등 다양한 요인이 영향을 미치기 때문에 간호사는 이러한 요인들을 세심히 확인해야 한다.
특히 여러 번 사용할 수 있는 약물(바이알)의 경우, 용매를 섞은 날짜와 시간, 1mL에 혼합된 약물의 용량, 혼합자의 서명, 사용 가능 시간 등을 정확히 기록하고 관리해야 한다. 또한 이러한 약물은 반드시 냉장고에 보관해야 한다.
약물 용량을 잘못 산정하거나 투여하는 경우, 환자에게 심각한 부작용을 초래할 수 있다. 예를 들어 과량 투여 시 저혈당, 호흡 억제, 혼수 등이 발생할 수 있으며, 반대로 용량이 부족하면 원하는 약물 효과를 얻지 못하게 된다. 따라서 간호사는 5Right 원칙에 따라 올바른 용량을 투여하기 위해 처방전을 꼼꼼히 확인하고, 계산과 준비 과정에서 발생할 수 있는 오류를 최소화해야 한다.
1.2.4. 올바른 경로
'올바른 경로'는 약물 투여 시 지켜야 할 5가지 원칙 중 하나이다. 약물은 여러 경로로 투여될 수 있는데, 경구, 주사, 흡입 등 각 약물마다 최적의 투여 경로가 있다. 따라서 올바른 경로로 약물을 투여하는 것이 매우 중요하다. 잘못된 경로로 약물을 투여하면 환자의 건강을 저해할 수 있기 때문이다. 간호사는 의사의 처방을 정확히 확인하고, 그에 따라 약물을 투여해야 한다. 환자의 상태와 약물의 특성을 고려하여 적절한 경로로 투여하는 것이 필수적이다.
1.2.5. 올바른 시간
올바른 시간은 약물의 효과를 극대화하고 부작용을 최소화하기 위해 매우 중요하다. 약물은 적절한 시간에 투여해야 최대의 효과를 발휘할 수 있으며, 부작용을 줄일 수 있다.
예를 들어, 어떤 약물은 식사 전후에 투여해야 효과적이다. 또 다른 약물은 정해진 시간 간격을 두고 투여해야 한다. 만약 약물을 부적절한 시간에 투여하면, 약물의 효과가 제대로 발휘되지 않거나 부작용이 발생할 수 있다.
박영희 환자의 사례에서도 볼 수 있듯이, 간호사가 특정 약물을 식사 후 아침에 투여해야 한다는 처방을 무시하고 저녁에 투여하는 실수를 범했다. 이로 인해 환자는 약물의 효과를 제대로 느끼지 못했다.
따라서 간호사는 약물 투여 시 처방된 시간을 정확히 확인하고, 적절한 시간에 투약해야 한다. 이를 통해 약물의 최대 효과를 이끌어내고 부작용을...
