본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성과 목적
미숙아 무호흡증(AOP, apnea of prematurity)은 신생아의 호흡기 질환 중 비교적 흔하고 경한 질환으로서 발생 원인은 출생 시 호흡조절의 미숙, 근육 미숙, 호흡반사의 미성숙으로 인한 반사의 부재로 주로 폐의 발달이 완성되지 않은 미숙아에서 주로 발생한다. 따라서, 호흡기계 질환 중에서 높은 비율을 차지하며 그 발병률이 증가추세인 AOP를 직접 신생아를 통해 문헌에 나타나는 양상을 비교를 해보고, AOP의 발병기전, 증상 및 치료, 간호, 많은 문제점으로 나타나는 호흡양상을 좀 더 용이하게 하기 위해 본 사례연구를 시작하게 되었다."
1.2. 문헌고찰 개요
미숙아 무호흡증(AOP)의 정의 및 원인, 병태생리, 발생 빈도 및 임상증상, 진단 검사 및 방법에 대한 문헌고찰 개요이다.
미숙아 무호흡증(AOP, apnea of prematurity)은 신생아의 호흡기 질환 중 비교적 흔하고 경한 질환으로서 발생 원인은 출생 시 호흡조절의 미숙, 근육 미숙, 호흡반사의 미성숙으로 인한 반사의 부재로 주로 폐의 발달이 완성되지 않은 미숙아에서 주로 발생한다. 따라서, 호흡기계 질환 중에서 높은 비율을 차지하며 그 발병률이 증가추세인 AOP를 직접 신생아를 통해 문헌에 나타나는 양상을 비교를 해보고, AOP의 발병기전, 증상 및 치료, 간호, 많은 문제점으로 나타나는 호흡양상을 좀 더 용이하게 하기 위해 본 사례연구를 시작하게 되었다.""
2. 미숙아 무호흡증(AOP)
2.1. 정의 및 원인
미숙아 무호흡증(AOP)은 "미숙아에게 흔한 증상으로 재태기간이 짧을수록 빈도가 증가하며, 재태기간 33주 이하 미숙아의 1/3정도, 30주 이하 건강한 미숙아의 반 이상에서 무호흡 증상이 나타나는 질병"이다.
그 원인은 다음과 같다. 첫째, 점액이나 부적절한 체위 등으로 인한 호흡기 폐쇄, 둘째, 탈수증, 셋째, 과탄산증 또는 저탄산증, 넷째, 저칼슘혈증, 다섯째, 패혈증, 뇌막염, 여섯째, 미주신경 긴장상태(흡인, 구강 튜브삽입, 위역류, 기도관 삽입등의 시술), 일곱째, 동맥관 개존증, 울할성 심부전증, 여덟째, 호흡부전, 폐렴, 아홉째, 선천적 호흡기장애, 열째, 빈혈, 다혈구 혈증, 열한 번째, 과한 보온이나 냉방, 열두 번째, 저혈당, 열세 번째, 저나트륨 혈증, 열네 번째, 발작, 열다섯 번째, 뇌실 내 출혈, 열여섯 번째, 약물로 인한 중추신경계 기능 저하, 열일곱 번째, 산모가 사용한 약물로 인한 우울증이 있다.
즉, 폐의 발달이 완성되지 않은 미숙아에게 주로 발생하며, 폐표면활성제의 생성 또는 분비의 부족에 의해 가스 교환의 역할을 담당하는 폐포가 펴지지 않아(무기폐증) 호흡 곤란이 발생하는 질환이라고 볼 수 있다.
2.2. 병태생리
미숙아 무호흡증의 병태생리는 다음과 같다.
미숙아 무호흡증(AOP, apnea of prematurity)의 정확한 원인은 알려져 있지 않지만, 신경계 및 화학적 호흡 통제 기전의 미성숙이 주요 원인으로 추측된다. 즉, 미숙아에게서는 신경 뉴런의 수질화가 정상아만큼 이루어지지 않아 호흡반사의 미성숙으로 인한 반사의 부재로 인해 무호흡이 발생한다"는 것이다.
특징적으로 미숙아 무호흡증은 REM(rapid eye movement) 수면 시 많이 나타나는데, 이는 REM 수면 상태에서 호흡 조절 능력이 감소하기 때문으로 보인다. 또한 미숙아의 폐 표면활성제 생성 및 분비 능력이 부족하여 폐포 팽창이 되지 않아 무기폐증이 동반되고, 이로 인한 호흡곤란이 무호흡을 유발한다.
미숙아의 경우 횡경막과 호흡근육의 기능이 미숙하여 호흡하는 데 어려움이 있으며, 화학적 호흡 조절 능력도 미성숙하다. 즉, 중추신경계의 호흡 조절 중추가 제대로 발달하지 않아 이산화탄소나 산소 농...
