소개글
"노인간호학출석수업"에 대한 내용입니다.
목차
1. 치매환자의 특성과 증상
1.1. 치매의 정의와 특징
1.2. 치매의 유형 및 단계별 증상
1.2.1. 제1기 증상
1.2.2. 제2기 증상
1.2.3. 제3기 증상
1.3. 치매환자의 정신심리증상
1.4. 치매환자의 행동증상
2. 치매환자의 배회증상에 대한 대처
2.1. 배회증상의 특징
2.2. 배회증상에 대한 대처요령
2.2.1. 환경적 대처
2.2.2. 활동적 대처
2.2.3. 안전보장 대처
3. 치매환자 가족의 부양부담과 지원
3.1. 치매환자 가족의 부양부담 특성
3.1.1. 정서적 부담
3.1.2. 신체적 부담
3.1.3. 경제적 부담
3.1.4. 가족관계의 부정적 변화
3.2. 치매환자 가족 지원방안
3.2.1. 가족지원 서비스
3.2.2. 지역사회 자원 연계
4. 치매환자의 망상증상에 대한 대처
4.1. 치매환자의 망상증상 특성
4.2. 망상증상에 대한 대처요령
5. 참고 문헌
본문내용
1. 치매환자의 특성과 증상
1.1. 치매의 정의와 특징
치매는 의식 장애는 없지만 기억력과 언어, 행동 장애가 있는 사람을 말하며 전반적 인지 기능 장애를 나타낸 후천적 임상 증후군이다. 치매는 일종의 뇌 질환으로 생기는 하나의 증후군이며 대개 만성적으로 진행되는 질환이다. 기억력과 사고력, 지남력과 이해력, 계산능력과 학습능력, 언어와 판단력 등 다양한 기능을 포함한 고도의 피질 기능의 다발성 장애를 말한다. 치매는 조발성, 혼합형, 불분명한 원인을 가진 알츠하이머형 치매, 급성 다발성 경색과 같은 혈관성 치매, 파킨슨이나 헌팅턴병 등의 질병으로 비롯된 치매 등의 유형을 보인다.
1.2. 치매의 유형 및 단계별 증상
1.2.1. 제1기 증상
제1기 증상은 치매의 초기 단계에서 나타나는 증상들이다. 이 시기에는 기억력 저하가 가장 두드러진 증상이다. 환자는 자신의 증상을 자각하면서도 일상생활을 어느 정도 스스로 유지할 수 있다. 하지만 점차 옷차림이나 개인위생을 유지하기 어려워지고, 외출 시 길을 잃는 등의 행동이 빈번하게 나타나기 시작한다. 이처럼 제1기에는 기억력 저하와 더불어 점진적인 일상생활 기능의 저하가 관찰되는 것이 특징이다."
1.2.2. 제2기 증상
제2기 증상은 기억력과 판단력 장애, 시공간 인지 능력 장애가 점차 심해지는 시기이다. 시간과 장소에 대한 지남력이 더욱 저하되어 장기 기억 장애와 더불어 다양한 신경심리학적 증상이 나타나기 시작한다. 점차 식사나 배설 등의 기본적인 일상생활 동작을 유지하기 어렵게 된다. 이 시기에는 환자의 인지기능 저하로 인해 복잡한 과제 수행이 어려워지고, 감정 조절에도 어려움을 겪게 된다. 또한 배회, 틀고정, 의심, 공격성 등의 행동 증상이 나타나기 시작한다. 이처럼 제2기 증상에서는 신경인지기능의 전반적인 저하와 정신행동증상이 두드러지게 나타나므로, 치매 환자의 안전과 일상생활 유지를 위한 보호자의 적극적인 개입이 필요하다고 볼 수 있다.
1.2.3. 제3기 증상
제3기 증상은 고도의 인지 장애와 더불어 대화가 불가능하며 보행 장애도 발생한다. 실금이나 전신경련 증상을 보이기도 한다.
제3기에는 매우 심각한 수준의 인지 기능 저하가 나타난다. 대화가 불가능한 수준까지 도달하며, 기본적인 보행조차 어려워지는 중증 단계이다. 일상생활수행능력의 대부분이 상실되어 완전한 타인의 도움이 필요한 상태가 된다. 또한 실금이나 전신경련과 같은 신체적 증상도 나타날 수 있다. 이는 치매의 말기 단계로 환자의 생명에 직접적인 위협을 줄 수 있는 매우 심각한 상태라고 할 수 있다.
1.3. 치매환자의 정신심리증상
치매환자의 정신심리증상은 정동장애와 망상으로 나타난다. 치매환자는 우울, 불안, 무감동, 심한 감정 굴곡이나 감정 실조 등의 증상으로 흔히 울거나 화를 내는 등 여러 감정 조절이 쉽지 않다. 특히 불안과 감정 폭발이 쉽게 일어나 평소와 다른 성격으로 변하기도 한다.
치매환자에게 주로 발생하는 망상은 피해망상으로, 그 중에서도 '누군가 내 것을 훔친다'는 망상을 가장 흔하게 한다. 치매환자는 사람을 잘 알아보지 못하거나 익숙한 공간과 물건이 낯설어 누군가 자신을 괴롭힌다고 판단할 수 있다. 이러한 망상에 환자 본인도 괴롭지만, 환자를 돌보는 가족들도 상당한 어려움을 겪게 된다. 게다가 환자 스스로 자신이 망상으로 인해 이상행동을 하는지 인지하지 못하기 때문에 환자에게 망상으로 인한 문제상황이 발생해도 그것이 잘못됐다고 설명하기 어렵다. 환자는 의심과 망상을 유발할 수 있는 환경을 제한하고 편안한 환경을 만들어주는 것이 좋다.
이처럼 치매환자의 정신심리증상은 정동장애와 망상으로 나타나며, 환자 자신과 가족들에게 많은 어려움을 주고 있다. 따라서 치매에 대한 사회적 인식 제고와 더불어 치매환자와 가족들을 위한 다양한 지원이 필요할 것으로 보인다.
1.4. 치매환자의 행동증상
치매환자의 행동증상에는 배회, 공격적 행동, 수면장애, 반복행동, 성적 행동 등이 있다. 배회는 환자가 목적 없이 돌아다니는 행동으로, 이로 인해 가족의 부담감이 크게 증가한다. 치매환자의 배회는 기억력과 지남력 저하로 인한 것으로, 집 밖으로 나가 길을 찾지 못하는 경우가 많다.
또한 치매환자는 공격적 행동을 보일 수 있는데, 이는 환자의 망상이나 착각으로 인한 것이다. 예를 들어 환자가 누군가 자신의 물건을 훔쳐간다고 생각하여 공격적으로 행동하는 것이다. 이러한 공격성은 환자뿐만 아니라 돌봄 제공자에게도 위험을 초래할 수 있다.
수면장애 또한 치매환자에게 자주 나타나는 증상이다. 치매 초기에는 불면증이 나타나고, 중기로 갈수록 밤낮이 바뀌어 낮에는 졸리고 밤에는 깨어있는 경우가 많다. 이로 인해 환자와 가족 모두 피로감을 느끼게 된다....
참고 자료
이선옥, 정성희 [노인간호학] 방송통신대학교출판문화원 2015
박명화, 고영혜, 정미리, 이송자, 김선화, 김진하, 이동영 [치매환자를 돌보는 가족부양자의 부양부담 위험도와 영향 요인] 한국가족복지학회 Vol.22 No.3 2017
이선옥,장성희(2017), 노인간호학, 한국방송대학교출판문화원
이선옥,장성희(2017), 워크북 노인간호학, 한국방송대학교출판문화원
중앙치매센터(https://www.nid.or.kr/info/new_guide_list9.aspx?gubun=0102)
(https://www.nid.or.kr/info/new_guide_list9.aspx?gubun=0101)
노인간호학. 정성희, 오두남, 이선옥 지음. 출판사 : 출판문화원. 발행일 : 2022년 07월 25일
강혜경(2010). “치매에 대한 지식과 태도 : 일부 직업군인을 대상으로”, 한양대학교 임상간호정보대학원, 국내 석사 논문.
이혜영(1988). “치매환자 가족의 부담감과 삶의 질과의 상관관계 연구”, 삼육대학교 대학원, 국내 석사 논문.
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