본문내용
1. 투약의 기본 이해
1.1. 약리학의 기본 이해
1.1.1. 약물의 약동학적 특성
약물의 약동학적 특성은 약물이 체내에서 흡수, 분산, 대사, 배설되는 과정을 의미한다. 약물의 약동학적 특성은 다음과 같다.
첫째, 약물의 흡수는 약물이 체내로 들어가 혈류에 도달하기까지의 과정이다. 약물은 경구투여 시 위장관을 거쳐 흡수되거나 주사제 투여 시 주사부위에서 직접 혈관 내로 흡수된다. 약물 흡수에 영향을 미치는 요인으로는 약물의 물리화학적 특성, 생리적 요인, 투여경로 등이 있다.
둘째, 약물의 분산은 혈류로 들어간 약물이 신체 조직과 기관 내로 이동하여 해당 부위에 작용하는 과정이다. 약물의 분포는 약물의 용량, 지용성, 단백결합률, 조직 혈류량 등에 영향을 받는다.
셋째, 약물의 대사는 약물이 작용 부위에 도달한 후 보다 배설되기 쉬운 형태로 전환되는 과정이다. 주로 간에서 일어나며 약물의 치료효과와 독성을 결정하는 중요한 과정이다.
넷째, 약물의 배설은 대사된 약물이 신장, 간, 장, 폐, 내분비선 등을 통해 체외로 배출되는 과정이다. 신장을 통한 배설이 가장 중요하며, 약물 농도에 따라 능동적 또는 수동적으로 배설된다.
이와 같은 약물의 약동학적 특성은 약물요법 시 약물의 효과를 예측하고 적절한 용량과 투여경로를 선택하는데 중요한 정보를 제공한다.
1.1.2. 약물 작용의 유형
약물 작용의 유형에는 치료 효과, 약물의 역효과, 독작용, 알레르기 반응, 내성, 축적 작용 등이 있다.
치료 효과란 약물 투여로 기대되는 바람직한 생리적 반응을 의미한다. 약물의 역효과에는 부작용, 예측할 수 없는 심각한 약물 반응인 역효과, 많은 양의 약물 투여로 인한 축적 효과인 독작용 등이 포함된다. 약물에 대한 예측할 수 없는 면역반응인 알레르기 반응과, 장기간 약물 사용 시 약물 효과가 저하되는 내성 또한 약물 작용의 유형에 해당한다. 또한 흡수에 비해 배설 또는 해독이 지연되어 약물이 축적되는 현상인 축적 작용도 약물 작용의 유형 중 하나이다.
이처럼 약물 작용의 유형은 치료 효과에서부터 부작용, 독작용, 알레르기 반응, 내성, 축적 작용 등 다양한 양상을 보인다. 따라서 약물 투여 시 이러한 약물 작용의 유형을 고려하여 환자의 상태를 종합적으로 파악하고 적절한 중재를 제공하는 것이 중요하다.
1.2. 투약 처방
1.2.1. 투약의 기본 원칙
투약의 기본 원칙은 정확한 약, 정확한 용량, 정확한 경로, 정확한 시간, 정확한 대상자, 정확한 기록, 정확한 교육, 거부할 권리, 정확한 사정, 정확한 평가로 구성된다"".
간호사는 이러한 원칙을 준수하여 투약 오류를 예방하고 환자의 안전한 약물 투여를 보장해야 한다"".
투약 시 정확한 약물 확인, 용량 확인, 투여 경로 및 시간 확인, 대상자 확인 등의 절차를 거쳐야 하며, 모든 내용은 정확히 기록하고 교육해야 한다""
또한 환자에게 약물 거부권을 알리고, 환자 상태를 사정하며 평가하는 것도 중요하다""
이를 통해 투약 과오를 예방하고 약물 부작용을 최소화할 수 있다""
1.2.2. 안전한 약물 준비
안전한 약물 준비는 약물 투여 오류를 예방하는 데 매우 중요하다. 간호사는 약물을 투여하기 전 세 번 확인하는 것이 필요하다. 첫째, 약물을 꺼낼 때 약물의 이름, 용량, 유효기한 등을 정확히 확인한다. 둘째, 약물을 준비할 때 다시 한 번 확인한다. 셋째, 약물을 제자리에 놓을 때 마지막으로 확인한다. 이와 같은 삼중 확인 과정을 거치면 투약 오류를 사전에 방지할 수 있다.
약물 준비 시에는 투약 과정에서 발생할 수 있는 오염을 방지하기 위해 무균술을 준수하는 것이 중요하다. 주사제 약물의 경우 주사기와 주사액을 무균적으로 준비하고, 주사 부위를 소독하는 등 철저한 무균술을 지켜야 한다. 경구 투약의 경우에도 약물을 취급할 때 손 위생을 철저히 하고 오염되지 않도록 주의해야 한다.
또한 약물 준비 과정에서 계산 오류가 발생하지 않도록 주의해야 한다. 처방된 용량과 실제 준비한 용량이 일치하는지 반드시 확인해야 한다. 특히 소아나 고령 환자의 경우 체중에 따른 용량 계산이 중요하므로 계산과 확인을 세심하게 진행해야 한다.
요약하면, 안전한 약물 준비를 위해서는 삼중 확인, 무균술 준수, 용량 계산의 정확성 확보가 필요하다. 이를 통해 투약 과정에서 발생할 수 있는 오류를 사전에 예방할 수 있다.
1.2.3. 약 용량 계산
약 용량 계산은 투약 시 매우 중요한 부분이다. 약물 계산 공식은 다음과 같다:
투여량 = {처방된 약물 용량} / {약의 용량} × 용액의 양
예를 들어 정맥주사 수액의 경우, 분당 방울 수는 다음과 같이 계산할 수 있다:
분당 방울 수 = {1일 수액수입량(ml) × ml당 방울 수} / {24시간 × 60분}
한 방울 점적 시 걸리는 시간은 다음과 같이 계산할 수 있다:
한 방울 점적 시 걸리는 시간 = {24시간 × 60분 × 60초} / {1일 수액수입량(ml) × ml당 방울 수}
이와 같이 약물 용량과 수액 투여량을 정확히 계산하는 것이 투약 안전성 확보를 위해 중요하다.""
1.3. 마약류 관리
마약류 관리는 의료기관에서 환자 치료를 위해 마약을 적절하게 사용하고 관리하는 것이다. 마약류는 엄격한 보관과 관리가 필요하다. 마약류는 이중 잠금장치가 있는 장에 보관해야 하며, 정확하게 사용하고 남은 마약은 정확하게 기록하여 약국에 반납해야 한다.
마약류 관리의 구체적인 내용은 다음과 같다. 첫째, 마약류는 이중 잠금장치가 있는 장에 보관해야 한다. 이는 마약의 무단 유출을 방지하기 위함이다. 둘째, 마약을 정확하게 사용해야 한다. 마약 사용 내역을 꼼꼼히 기록하고 남은 마약을 정확하게 약국에 반납해야 한다. 이를 통해 마약의 적절한 사용과 관리를 보장할 수 있다. 셋째, 마약 사용 내역을 철저히 기록해야 한다. 마약 사용량, 남은 양, 폐기 내역 등을 상세히 기록해야 한다. 이는 마약의 사용 내역을 투명하게 관리하기 위함이다.
이와 같이 마약류 관리는 의료기관에서 마약을 안전하게 사용하고 관리하기 위한 중요한 절차이다. 마약류의 엄격한 보관, 정확한 사용, 철저한 기록 등을 통해 마약 오·남용을 예방하고 환자 치료에 적절하게 활용할 수 있다.
1.4. 투약 과오 관리
1.4.1. 투약 과오 발생시 중재
투약 과오 발생시 중재는 매우 중요한 절차이다. 먼저, 오류를 발견하자마자 곧바로 대상자의 상태를 확인해야 한다. 대상자의 생명 안전이 최우선이기 때문이다. 그 다음으로는 처방자와 감독간호사에...
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14